中国合理用药探索 ›› 2022, Vol. 19 ›› Issue (02): 12-17.doi: 10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.003

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2020年某院住院患者医保拒付药品情况分析

田璞玉   

  1. 南阳市第一人民医院
  • 出版日期:2022-03-17 发布日期:2022-02-28

  • Online:2022-03-17 Published:2022-02-28

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摘要： 目的:分析本院2020年住院医保患者药品费用拒付情况,促使医师在掌握药品适应症的同时,掌握医保支付规则,减少药品不合理使用,减轻医保基金负担,促进合理用药。方法:将本院2020年住院医保患者拒付的药品情况进行汇总,查阅病历、分析拒付原因。结果:2020年医保拒付药品情况总计542例,按照拒付原因进行分析。其中,药品信息维护错误6例(1.11%);超医保限制适应症条件用药536例(98.89%)。结论:医师在诊疗过程中,在掌握药品适应症、遵循用药指南的基础上,应熟悉和掌握医保支付药品的规则,确保在合理用药的同时也符合医保的支付要求。

关键词: 医保拒付, 合理用药, 分析, 医保规则, 超限制用药

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