乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康。目前，通过采用综合治疗手段，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。为进一步规范我国乳腺癌诊疗行为，提高医疗机构乳腺癌诊疗水平，改善乳腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本指南。一、乳腺癌筛查乳腺癌筛查是指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，在无症状妇女中识别和发现具有进展潜能的癌前病变患者以及早期浸润性癌患者，以期早期发现、早期诊断及早期治疗，其最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。筛查分为群体筛查和机会性筛查。群体筛查是指在辖区或机构有组织、有计划地组织适龄妇女进行筛查；机会性筛查是指医疗保健机构结合门诊常规工作提供乳腺癌筛查服务。

仑卡奈单抗（lecanemab）是一种人源化单克隆抗体，美国食品药品监督管理局于2023年1月6日批准其上市，用于治疗伴有轻度认知功能障碍或轻度痴呆的早期阿尔茨海默病（AD）。目前，该药在我国也处于申请上市状态。仑卡奈单抗对致病性β淀粉样蛋白（Aβ）原纤维具有高度亲和力，与之结合后可通过小胶质细胞途径清除脑内Aβ，从而发挥治疗作用。验证性Ⅲ期临床试验Clarity AD结果提示，仑卡奈单抗的临床疗效达到了主要临床终点和所有关键次要临床终点。仑卡奈单抗在AD受试者中具有良好的耐受性，输注相关反应为仑卡奈单抗最常见的不良事件，但在临床应用过程中仍需对淀粉样蛋白相关成像异常（ARIA）所引起的不良反应予以关注。此外，还开展了多项仑卡奈单抗的开放标签的长期临床试验，可为其临床合理应用带来更多的数据支持。

桂枝汤中的桂枝是选用樟科肉桂树的嫩枝还是树皮尚存在争议。通过查阅资料、翻阅本草历史书籍、请教名老中医师，笔者认为：《神农本草经》中记载的牡桂是指肉桂，并无肉桂树的嫩枝描述；牡桂功效以温肾、补中为主，无发汗解表、通脉等记载。仲景用药均来自《神农本草经》，且《伤寒论》中桂枝汤选用桂枝要求去皮，只有皮类中药有去外皮杂质的炮制要求，而嫩枝类药材无须去皮。因此，桂枝汤中的桂枝应选用皮类中药肉桂。

近年来，辅助生殖技术（ART）发展迅猛，临床药物治疗过程中，超药品说明书用药（OLDU）现象普遍存在。《中华人民共和国医师法》为OLDU提供了法律保障。为进一步规范医疗机构OLDU的管理，山东省药学会循证药学专业委员会以充分循证医学证据为基础，组织编写了《山东省超药品说明书用药专家共识》（2022版），其中妇产及生殖类药物OLDU目录主要收录35种药品，形成推荐意见41条，旨在为提高药品治疗有效性、安全性提供循证参考依据。

目的：对已发表的罗普司亭治疗成人原发免疫性血小板减少症（ITP的经济学评价进行系统综述。方法 ：通过检索3个中文数据库（中国知网、万方数据库、维普数据库）、3个英文数据库（PubMed、Embase、Web of Science）并进行文献筛选、资料提取和信息汇总，按照卫生经济研究质量评价工具（QHES）对文献质量进行评价。结果：共纳入6篇文献，且研究质量较好。其中一半从卫生体系视角出发，一半从医保支付方视角出发。大部分研究采用Markov模型模拟的成本-效用分析（CUA）方法，也有研究基于决策树的CUA、成本-效果分析、最小成本分析、成本-结果模型等方法开展评价。模型状态设置主要由血小板反应驱动，模拟周期均为4周，关注的结局指标涉及反应率、出血、不良反应、生命年（LY）、质量调整生命年（QALY）、增量成本-效果比（ICER）。有2篇研究认为，与艾曲泊帕相比，罗普司亭治疗成人ITP具有成本-效果优势。结论：罗普司亭用于治疗成人ITP的经济性价值有待进一步探讨，罗普司亭用于治疗我国成人ITP需要高质量的本土经济学评价以提供决策依据。

目的：探究沙库巴曲缬沙坦联合达格列净对糖尿病心肌病（DCM）患者心功能及糖脂代谢的影响。方法：选取2020年12月～2021年12月期间本院收治的104例DCM患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组52例。对照组口服盐酸贝那普利和达格列净，观察组口服沙库巴曲缬沙坦和达格列净，两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、心功能指标[脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）]、6分钟步行试验（6MWT）和糖脂代谢指标[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PG）、甘油三酯（TG）与总胆固醇（TC）]，观察并记录两组治疗期间不良反应的发生情况。结果：治疗3个月后，观察组总有效率（94.23%）高于对照组（80.77%,P<0.05）；两组BNP水平较治疗前均降低（P<0.05），且观察组BNP水平低于对照组（P<0.05）；两组LVEF和6MWT较治疗前均升高（P<0.05），且观察组LVEF和6MWT均高于对照组（P<0.05）；两组FBG、2h PG、TG和TC较治疗前均有所下降（P<0.05），且观察组各指标水平略低于对照组，但两组比较无统计学差异（P>0.05）；两组治疗期间不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦联用达格列净治疗DCM疗效显著，可有效改善患者的心功能和糖脂代谢，且安全性较高。

目的：研究孟鲁司特联合依巴斯汀对老年咳嗽变异性哮喘（CVA）的治疗作用。方法：选取2020年5月～2021年12月期间该院就诊的80例CVA患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和联合组，每组40例。对照组采用口服孟鲁司特钠片治疗，联合组在对照组治疗的基础上，加用依巴斯汀片治疗，两组均治疗8周。分别在用药前、用药第2、4周和8周进行视觉模拟评分（VAS）、简易咳嗽程度评分表（CET）、莱切斯特咳嗽问卷（LCQ），以评估患者咳嗽症状的严重程度、咳嗽对健康的影响程度以及咳嗽对生活质量的影响。结果：治疗4周后，联合组VAS和CET评分较治疗前降低，LCQ评分较治疗前升高（P<0.05）；第8周，患者VAS和CET评分降低、LCQ评分升高更为明显（P<0.05）。组间比较，联合组第4周和8周VAS和CET评分较对照组降低、LCQ评分较对照组升高（P<0.05）。结论：孟鲁司特联合依巴斯汀治疗可更快地改善患者的临床症状，降低患者的咳嗽强度，提高生活质量，值得临床推广应用。

目的：探究小儿豉翘清热颗粒治疗支原体肺炎（MP）患儿的临床疗效，并分析其对T淋巴细胞亚群、降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法：选取2018年10月～2021年10月期间于本院接受相关治疗的91例支原体肺炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=45）和观察组（n=46）。对照组采用常规方法及阿奇霉素治疗，观察组在此基础上加用小儿豉翘清热颗粒，均治疗2个疗程。分析两组临床疗效、T淋巴细胞亚群（CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+）、血清PCT及CRP水平差异，并比较两组不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组发热消退、止咳、胸片肺部阴影消失时间均短于对照组（P<0.05），中医证候积分低于对照组（P<0.05）；观察组总有效率（91.30%）高于对照组（75.56%,P<0.05）；两组T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均升高（P<0.05），且观察组各项指标均高于对照组（P<0.05）；两组CD8~+及PCT、CRP水平均降低（P<0.05），且观察组各指标水平均低于对照组（P<0.05）。随访期间，观察组不良反应发生率（10.87%）低于对照组（17.78%），但两组比较无统计学差异（P>0.05）。结论：在常规对症支持和阿奇霉素治疗基础上联用小儿豉翘清热颗粒对MP具有较好的临床疗效，可更快缓解患儿的临床症状和中医证候，降低炎症反应，促进免疫功能恢复，具有一定的临床应用价值。

目的：探讨氟伏沙明、度洛西汀治疗60岁首发重度抑郁症（MDD患者的疗效。方法：选取2019年3月～2021年3月本院收治的86例60岁后首发MDD患者为研究对象，采用随机数字表法分为氟伏沙明组与度洛西汀组，每组43例。以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、核心因子、躯体因子评估临床疗效；采用Snaith快感缺失量表（SHAPS）评估患者快乐能力；以不良反应量表（TESS）评估药物不良反应发生情况。结果：与治疗前相比，治疗1周、3周及6周后两组的HAMD总评分、核心因子评分以及躯体化因子评分均随治疗时间延长呈下降趋势（P<0.05），各时间点两两比较均有统计学差异（P<0.05）。治疗后，两组SHAPS评分整体均随治疗时间延长呈下降趋势（P<0.05）；治疗3周后，SHAPS评分基本保持稳定，且与治疗6周后比较无统计学差异（P>0.05）。两组临床疗效比较无统计学差异（P>0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：度洛西汀、氟伏沙明均可有效治疗老年MDD，且疗效相近、安全性均较高。

近年来，随着抗菌药物临床研究和指南的不断更新，抗菌药物超药品说明书用药（OLDU）越来越普遍，为规范医疗机构OLDU的管理，山东省药学会循证药学专业委员会组织编写了《山东省超药品说明书用药专家共识》。其中“抗菌药物超说明书用药目录”部分基于抗感染治疗领域尚未满足的临床需求，根据专家组制定的证据评价标准和循证评价方法，通过证据查阅、质量评价和分级、专家论证，并结合国内目前抗菌药物应用与耐药现状精简凝练完成，以期为广大医师遵循《中华人民共和国医师法》，采用具有循证医学证据的超药品说明书用法实施治疗提供帮助。

附子的强心作用机制是近年的研究热点之一。药理学研究发现附子可通过减少心肌细胞凋亡、调节异常的神经内分泌系统等发挥强心作用，其作用机制包括调节心肌细胞内Ca~(2+)超载，调节超氧化物歧化酶、过氧化氢酶等相关蛋白及AMPK/mTOR、PI3K/Akt信号通路，选择性激动肾上腺素受体抑制心肌细胞凋亡等病理过程，调节BNP、TNF-α、ANP等神经内分泌因子与炎症细胞因子水平异常，促进心室重构等。本研究通过检索国内外相关文献，对附子发挥强心作用的分子机制进行了系统综述，以期为附子的临床应用和强心药物研发提供理论依据。

目的：对德谷门冬双胰岛素用于糖尿病治疗的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性开展临床综合评价。方法：检索中国知网和PubMed数据库关于德谷门冬双胰岛素经济性评价、Meta分析和系统评价文献，使用卫生经济研究质量评价工具、AMSTAR 2方法学质量评价工具评价文献质量，并梳理安全性、有效性、经济性研究结果。选取来自各级医疗卫生机构的临床药师、临床医生、药房工作人员开展创新性、适宜性、可及性调研。结果：共纳入2篇经济性评价文献，以及1篇Meta分析和系统评价文献。AMSTAR2方法学质量评价结果较差，卫生经济研究质量评价结果较好。安全性方面：研究结果显示德谷门冬双胰岛素每日2次组相比门冬胰岛素30每日2次组、德谷胰岛素联合门冬胰岛素每日1次组，确证低血糖及夜间低血糖发生率更低。有效性方面：德谷门冬双胰岛素组与对照组的糖化血红蛋白结果无统计学差异，但空腹血糖降低、胰岛素剂量减少。经济性方面：研究表明德谷门冬双胰岛素比甘精胰岛素和门冬胰岛素30更具经济性。共有21位专家参与调研，结果显示德谷门冬双胰岛素的创新性、适宜性、可及性较好，与重组人胰岛素等同类药品相比具有临床优势。结论：德谷门冬双胰岛素治疗糖尿病的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性均较好。

细菌耐药性问题逐渐成为临床治疗和防控感染性疾病的重大挑战。本文结合美国、欧洲及我国的药敏试验相关标准，对目前临床主要细菌耐药表型的分子机制、检测方法及结果解读进行介绍。了解临床重要细菌耐药表型的分子机制，有助于更好地开展药物敏感性检测，快速、准确地发布临床报告。

目的：探讨芪胶升白胶囊和地榆升白片两种药物单独使用对放射治疗后白细胞减少症患者白细胞水平的影响，并评价其临床疗效及用药安全性。方法：选取2018年6月～2020年5月期间于本院进行放射治疗的180例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组90例。观察组给予芪胶升白胶囊治疗，对照组给予地榆升白片治疗，比较两组在用药1周、4周及8周后的临床疗效、白细胞水平及不良反应发生情况。结果：用药8周后，观察组治疗总有效率（92.2%）高于对照组（88.9%,P>0.05）。用药1周后，两组白细胞水平均接近正常；用药4周后，观察组白细胞水平高于对照组（P<0.05）；用药8周后，两组白细胞水平比较无统计学差异（P>0.05）。两组在用药期间均发生皮疹、发热、乏力、恶心、呕吐等不良反应，且对照组不良反应总发生率（18.9%）与观察组（15.6%）比较无统计学差异（P>0.05）。结论：芪胶升白胶囊和地榆升白片对放射治疗后白细胞减少症患者具有较好的临床疗效，且安全性高，均可在临床上广泛使用。

目的：系统评价吡嘧司特钾滴眼液治疗过敏性结膜炎（AC）的有效性、安全性和依从性。方法：系统检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、clinicaltrials.gov、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献服务系统（SinoMed）中英文数据库，纳入吡嘧司特钾滴眼液对比安慰剂或阳性药物治疗AC的随机对照试验（RCTs），检索时限从建库至2022年2月17日。按照纳入与排除标准，2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后，对结果进行描述性分析或采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入7篇RCTs、812例患者，偏倚风险评价结果显示除1篇盲法为高风险外，其余均为低风险或不清楚。描述性分析结果中，有效性方面：吡嘧司特钾滴眼液与安慰剂相比，可以改善AC患者流泪（P=0.008）、结膜水肿（P=0.030）、眼睑水肿（P=0.032）以及结膜乳头形成（P=0.040），并可降低患者在预计过敏前1～2周使用药物后眼痒症状天数（以7天为周期：高5%～17%；以14天为周期：高5%～13%）和眼痒评分（P=0.034）；与阳性对照药物相比，吡嘧司特钾滴眼液治疗AC的症状评分和整体症状改善率比较无统计学差异；每日2次和每日4次给药对于整体症状改善率比较无统计学差异。安全性方面：吡嘧司特钾滴眼液与安慰剂或阳性对照药物相比，不良反应发生率相当或更低。依从性方面：吡嘧司特钾滴眼液不劣于安慰剂或阳性对照药物。结论：基于当前证据，吡嘧司特钾滴眼液用于治疗AC具有良好的临床有效性、安全性和依从性，但受纳入研究数量和质量影响，未来还需进一步探讨吡嘧司特钾滴眼液用于AC预防的价值、与抗组胺药对比治疗AC的有效性，以及长期应用的安全性问题。

目的：了解地舒单抗注射液的用药现状，并分析其用药合理性，为临床合理用药提供参考。方法：回顾性、连续纳入本院2021年6月1日～12月31日期间使用地舒单抗注射液（60mg/支）的患者，对患者的性别、年龄、诊断、给药方案、联合用药、用药前后血钙水平的监测、药品不良反应、超说明书用药情况等进行描述性分析，并点评分析其合理性。结果：共纳入符合标准的患者164例，其中104例（63.41%）患者明确诊断为骨质疏松症，56例（34.15%）患者为重度骨质疏松症，49例（29.88%）患者为骨质疏松性骨折；所有患者均为首次接受地舒单抗注射液治疗，160例（97.56%）患者遵从说明书中的给药方案（60mg单次皮下注射）；141例（85.98%）患者联合使用其他抗骨质疏松症药物，66例（40.24%）患者同时使用了碳酸钙和骨化三醇，50例（30.49%）患者同时使用了碳酸钙、骨化三醇和鲑降钙素；147例（89.63%）患者用药前监测血钙，64例（39.02%）患者用药后随访监测血钙，其中4例（2.44%）患者发生低钙血症，未见其他不良反应报告。结论：本院地舒单抗注射液（60mg/支）的使用存在超说明书用药、用药前后未监测血钙水平、用药过程中未充分补充钙剂和维生素D等情况，提示本院临床药师应重视地舒单抗注射液的用药监测，及时干预，减少临床不合理用药及不良反应发生。

目的：分析碘克沙醇致不良反应（ADR）的临床特点，为临床安全、合理使用碘克沙醇提供参考。方法：以“碘克沙醇”和“不良反应”为关键词在中国知网、万方数据库以及维普中文科技期刊全文数据库进行检索；以“iodixanol”和“drug-related side effects and adverse reactions”为关键词在PubMed数据库进行检索，收集碘克沙醇致ADR的病例报道，同时纳入本院药品不良反应上报系统中碘克沙醇致ADR的患者信息。分析患者年龄、性别、ADR发生时间、ADR累及系统/器官及主要临床表现、治疗与转归等情况。结果：共纳入文献42篇，涉及59例患者；本院药品不良反应系统上报17例患者，共计76例，发生ADR共计76例次。其中男性42例，女性34例；年龄30～85岁。76例患者中，55例（72.37%）发生迟发性不良反应。累及系统/器官以皮肤及附件系统损害较为常见（44例次，53.66%），全身性损害次之（13例次，15.85%）；主要临床表现包括皮肤及其附件过敏、过敏性休克、造影剂脑病及对比剂肾病等，腮腺炎和Kounis综合征较为罕见。除1例过敏性休克致死亡外，其余均好转或痊愈出院。结论：临床应用碘克沙醇造影期间应加强用药监测，做到早预防早处理，以免引起严重的ADR。

目的：探讨小儿消积止咳颗粒治疗小儿痰热咳嗽兼食积证的疗效。方法：选取2021年4月～2021年6月在本院接受治疗的患者120例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，两组各60例。对照组给予盐酸氨溴索颗粒治疗，观察组在对照组治疗基础上加用小儿消积止咳颗粒，5天后观察两组临床疗效和白细胞计数（WBC）水平。结果：在中医证候疗效、主证证候疗效方面，观察组均优于对照组（P<0.05）；治疗后两组WBC水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：小儿消积止咳颗粒联合盐酸氨溴索颗粒可有效改善痰热咳嗽兼食积证患儿的临床症状，为临床治疗提供了新的方向。

抗凝药物被广泛用于非瓣膜性房颤、静脉血栓栓塞、卒中等血栓栓塞性疾病的预防和治疗。临床实践中精准的个体化应用抗凝药物尤为重要，用药不当可能导致血栓形成或出血等不良事件的发生。因此，基于说明书和循证证据加强抗凝药物合理使用与管理已成为临床抗凝治疗团队的一项重要任务。超药品说明书用药（OLDU）在临床抗凝治疗中不可避免，但抗凝药物的OLDU具有一定风险。为此，山东省药学会循证药学专委会OLDU研究项目工作组基于山东省内多家大型医院在抗凝治疗领域的临床需求，根据专家组制定的循证评价方法，针对抗凝药物超药品说明书治疗总结出12条共识意见，涉及超适应症用药和超人群用药，以期为临床用药提供参考。

药物不良反应是指正常剂量的药物在用于治疗时出现的与用药目的无关的有害反应。谷红注射液是临床常用药之一，近年来其不良反应报道越来越多。及时恰当处理药物急性不良反应可以挽救患者生命、避免严重不良事件和后果。本研究回顾性分析了2例谷红注射液引发的急性不良反应及相应的挽救处理措施，以供临床参考。

目的：梳理儿科人群人血白蛋白（HA）用药合理性判定的依据，并初步分析HA在儿科应用的不适宜之处，从而为HA在儿科人群的合理应用与处方点评提供参考。方法：参考国内外关于HA应用的指南文献及说明书，梳理儿科人群HA合理性判定的各项依据。采用回顾性分析方法 ,抽取某三甲儿童专科医院2019年3月～2020年10月应用HA的患儿病例共计264份，统计患儿的一般资料、血清白蛋白水平、HA用药过程等内容并分析其用药适宜性。结果：264份病例中，48.5%的患儿<1岁。与研究设定的处方点评标准比较，适应症不适宜占52.7%，其中主要包括用药理由为手术后支持治疗、术后渗出等66例（25.0%），用药理由为低蛋白血症者用药前血清白蛋白>30g/L或无数据者48例（18.2%）。根据上述的用药适应症不适宜情况，讨论了围手术期、低蛋白血症的用药依据问题。结论：初步梳理了儿科人群应用HA合理性的判断标准，并将其应用于某儿童专科医院，显示儿科的HA使用者中适应症不适宜的情况较多见。建议各医院制定和定期更新院内HA用药标准，设置开具医嘱的管理流程中必须包含判断合理性的所需数据，并完善处方点评的反馈机制。

临床上儿科领域的超药品说明书用药（OLDU）较为常见。其中，新生儿OLDU发生比例高于其他年龄儿童，且儿科OLDU在重症监护室（ICU）、神经科、肿瘤科、风湿免疫科等科室发生比例较高，抗感染药物等临床常用药的OLDU情况最多。《中华人民共和国医师法》为OLDU提供了法律依据。但是，OLDU的循证证据尚缺少系统性、规范性的资料，且儿科OLDU的真实世界证据水平偏低。《山东省超药品说明书用药专家共识》（2022版）按专业模块分类、系统分级，提供了具体药物的OLDU信息和详实的循证证据，并给出推荐意见，为临床用药提供重要参考。

目的：探讨不同煎煮方法及时间对炮附子配伍大黄治疗阳虚型便秘的效果及对心脏的影响。方法：选健康成年SD大鼠，采用随机数字表法分为单煎组、合煎组与空白对照组，并进一步按煎煮时间分为5个亚组，每亚组7只。单煎组各亚组分别给予煎煮60、90、120、150、180min的合并水煎液，合煎组中各亚组分别给予煎煮60、90、120、150、180min的合煎液，空白对照组给予等体积的0.9%氯化钠溶液。观察给药后大鼠排便情况（首粒排便时间、24h内排便颗粒数）；检测给药后的血清胃泌素（GAS）及血浆胃动素（MTL）、血管活性肠肽（VIP）、内皮素（ET）水平；检测给药后的大鼠心功能[左室收缩压（LVSP）、左室舒张末期压（LVEDP）、左室内最大下降速率（-dp/dt_(max)）、左室内最大上升速率（+dp/dt_(max)）]变化情况；观察心律失常发生情况。结果：单煎组、合煎组各亚组的首粒排便时间均短于空白对照组（P<0.05),24h内排便颗粒数均大于空白对照组（P<0.05),GAS、MTL、VIP、ET、LVSP、+dp/dt_(max)水平均高于空白对照组（P<0.05),-dp/dt_(max)、LVEDP水平均低于空白对照组（P<0.05）。合煎组各亚组的首粒排便时间均短于单煎组（P<0.05),24h内排便颗粒数均大于单煎组（P<0.05),GAS、MTL、VIP、ET、LVSP、+dp/dt_(max)水平均高于单煎组（P<0.05),-dp/dt_(max)、LVEDP水平均低于单煎组（P<0.05）。单煎组及合煎组组内煎煮120min亚组的首粒排便时间均短于同组内煎煮60min亚组、90min亚组（P<0.05),24h内排便颗粒数均大于同组内煎煮60min亚组、90min亚组（P<0.05),GAS、MTL、VIP、ET、LVSP、+dp/dt_(max)水平均高于同组内煎煮60min亚组、90min亚组（P<0.05),-dp/dt_(max)、LVEDP水平均低于同组内煎煮60min亚组、90min亚组（P<0.05）。单煎组及合煎组组内煎煮120min亚组的首粒排便时间均稍短于同组内煎煮150min亚组、180min亚组，24h内排便颗粒数均稍大于同组内煎煮150min亚组、180min亚组，GAS、MTL、VIP、ET、LVSP、+dp/dt_(max)水平均稍高于同组内煎煮150min亚组、180min亚组，-dp/dt_(max)、LVEDP水平均稍低于同组内煎煮150min亚组、180min亚组，但比较均无统计学差异（P>0.05）。单煎组、合煎组与空白对照组各亚组的心律失常发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：炮附子配伍大黄可缓解阳虚型便秘模型大鼠的排便困难情况、改善胃肠道功能、心功能，且合并煎煮120min时既有较佳的疗效，对心脏的毒性较小。

目的：探讨利伐沙班致不良反应的规律和特点，为临床安全用药提供参考。方法：检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库及维普数据库中利伐沙班致不良反应的病例报道，对纳入文献的患者信息进行汇总分析。检索时间为2016年1月～2021年6月。结果：共纳入82篇利伐沙班不良反应病例报道，涉及患者86例，其中男性47例（54.7%），女性39例（45.3%）；合并基础疾病者67例（77.9%）。用药后4个月内出现不良反应的患者有70例（81.4%）。累及系统/器官主要有中枢神经系统疾病（16例，18.6%）、消化系统疾病（14例，16.3%）、血液系统疾病（14例，16.3%）、皮肤及皮下组织类疾病（12例，14.0%）等。结论：利伐沙班所致不良反应累及多个系统/器官，且部分发生严重不良反应，临床用药时应结合患者个体情况，加强用药监测，保障患者安全用药。

随着现今肿瘤发病率和死亡率的持续上升，抗肿瘤药物的研发已成为全球创新药研发的热点问题，药物研发投入高速增长，新药上市速度明显提高，使肿瘤的规范诊疗、合理用药，尤其是新型的免疫治疗、靶向治疗受到社会的广泛关注。抗肿瘤药物超药品说明书用药在临床实践中普遍存在。2022年3月起施行的《中华人民共和国医师法》为我国超药品说明书用药提供了法律依据。国家卫生健康委发布《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》促进了抗肿瘤药物超说明书用药的规范管理和临床应用。《山东省超药品说明书用药专家共识》（2022版）按临床专业领域分类，其中抗肿瘤药物部分基于山东省内多家大型医院在抗肿瘤治疗领域的临床需求，根据专家组制定的循证评价方法，通过查阅文献、证据质量评价分级、专家论证等过程凝练完成，以期为临床用药提供参考。

目的：探讨盐酸氨溴索联合莫西沙星对老年慢性支气管炎（CB）急性发作的疗效。方法：选取 2018 年 2 月 ～2019 年 8 月本院收治的老年 CB 急性发作患者 96 例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组 48 例。两组患者在解痉镇咳、祛痰平喘等常规治疗基础上，对照组给予莫西沙星治疗，观察组给予盐酸氨溴索联合莫西沙星治疗。对比两组患者症状消除时间、治疗前后肺功能和血清炎症因子水平变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组肺部啰音、咳嗽咳痰、发热及呼吸困难症状消除时间短于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者第 1 秒用力呼气容积（FEV_1）、用力肺活量（FVC）及 FEV_1/FVC 高于治疗前（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；治疗后，两组患者白介素 -6(IL-6）、白介素 -8(IL-8）及超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平低于治疗前（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：盐酸氨溴索联合莫西沙星治疗可缩短老年 CB 急性发作症状消除时间，提高肺功能，降低血清炎性因子水平，且安全可靠。

抗菌药物给药剂量是业界关注的焦点。传统方式以经验、药动学（pharmacokinetic,PK）参数为基础。近年来逐渐纳入最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration,MIC）、药效学（pharmacodynamics,PD）参数综合考虑，并开始用于临床实践。本文基于MIC的计算方法，分为3个层次进行研究。第1层：单纯MIC确定给药剂量。第2层：MIC结合1个PK参数确定给药剂量和给药方式。第3层：基于MIC并综合多个参数计算给药剂量和给药方式。结果表明，通过MIC和PD参数的剂量确定方式优于单纯基于PK参数的方式，且临床可行。

目的：探索替雷利珠单抗发生免疫相关性肝炎的临床特点,为临床合理、安全使用替雷利珠单抗提供参考。方法：通过1例患者发生免疫相关性肝炎的临床特点，结合国内外文献，总结替雷利珠单抗免疫相关性的一般特点、可能的发生机制、相关危险因素及相应的处理办法。结果：该患者极可能发生替雷利珠单抗导致的急性药物性肝损伤（4级），在立即予以激素冲击治疗后，患者肝功能恢复至正常。结论：临床医生应对替雷利珠单抗发生免疫相关性肝炎的特点予以充分的认识，在诊疗过程中做到密切监测、尽早识别并规范处理。

目的：以人参固本口服液为例，探索中成药治疗癌因性疲乏（CRF）的应用与优势，以期为患者提供安全、有效、方便的治疗选择。方法：对人参固本口服液的组方进行解析，结合中医理论论证其改善CRF症状的作用机制；基于现代药理学研究结果分析人参固本口服液改善CRF的作用靶点及优势。结果：人参固本口服液具有五脏同调、补泻兼施、药效温和、安全性高等特点，可通过调节能量代谢、降低炎症因子表达水平、预防肌肉萎缩、提高机体免疫功能等途径有效缓解患者体虚、盗汗、疲乏等症状。结论：人参固本口服液可通过多种途径有效改善CRF，提高肿瘤患者生存质量。

目的：研究尼可地尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效及其对心功能和基质金属蛋白酶2(MMP-2)、核转录因子κB(NF-κB)、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平的影响。方法：选取2018年7月～2020年7月本院慢性心力衰竭患者162例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组81例。对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗，观察组在对照组治疗基础上加用尼可地尔。比较两组患者的疗效，记录治疗前后两组患者左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、血清MMP-2、NF-κB、TIMP-1、NT-proBNP、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮（NO）改变情况。结果：治疗前，两组患者LVEDD、LVESD、LVEF、MMP-2、NF-κB、TIMP-1、NT-pro BNP、ET-1、NO水平比较无统计学差异（P>0.05）；治疗3个月后，两组LVEDD、LVESD、MMP-2、NF-κB、NT-proBNP和ET-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）;LVEF、TIMP-1、NO水平高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗3个月后，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：尼可地尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭可有效改善血管内皮功能和心肌功能、抑制心室重塑、促进心功能康复。

目的：分析本院2020年第二类精神药品的使用情况和用药合理性，为临床合理用药提供参考依据。方法：通过医院信息系统（HIS）调取本院2020年1～12月第二类精神药品的门诊处方、住院医嘱，查看该类药品的使用情况，统计分析限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）和排序比（B/A）等指标。结果：本院2020年第二类精神药品消耗数量排名前3位的是艾司唑仑片、劳拉西泮片（规格1mg）和右佐匹克隆片；销售金额排序前3位的是地佐辛注射液、艾司唑仑片、右佐匹克隆；DDDs排序前3位的是艾司唑仑片、劳拉西泮片（规格1mg）和右佐匹克隆片；DDDc排序前3位的是艾司唑仑注射液、酒石酸布托啡诺注射液、地佐辛注射液。地佐辛注射液、盐酸曲马多注射液、咪达唑仑注射液、氨酚羟考酮片、酒石酸布托啡诺注射液、艾司唑仑注射液的B/A<1。结论：本院2020年第二类精神药品消耗数量较大，使用基本合理，但个别药品销售金额较大、价格较高，需加强监管。

目的：探讨布地奈德吸入时机对轻度持续性哮喘儿童肺功能及生长发育的影响。方法：选取2019年1月～2020年6月收治的轻度持续性哮喘儿童86例作为研究对象，采用随机数字表法分为A组和B组，每组43例。A组行布地奈德持续吸入治疗，B组在患儿出现哮喘征兆时间断吸入布地奈德治疗，两组患儿均持续治疗6周，并持续随访观察至少1年。评价比较两组患儿治疗前，治疗后，随访3、6个月和12个月的哮喘日间症状评分和夜间症状评分，并检测比较两组同期第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）和呼气峰流速占预计值百分比（PEF%pred）。比较两组随访12个月的身高增长值以及治疗前、随访6个月和12个月的体重指数（BMI）。比较两组患儿治疗1年期间哮喘发作次数、不良反应发生率。结果：两组治疗后、随访3、6个月和12个月的哮喘日间症状评分和夜间症状评分均低于治疗前，而FEV1%pred和PEF%pred高于治疗前（P<0.05）；且A组随访3、6个月和12个月的哮喘日间症状评分和夜间症状评分低于B组，而FEV1%pred和PEF%pred高于B组（P<0.05）。两组随访12个月的身高增长值以及治疗前、随访6个月和随访12个月的BMI比较无统计学差异（P>0.05）。A组治疗1年期间哮喘发作次数低于B组（P<0.05）。两组声音嘶哑、口腔真菌感染、皮肤瘙痒等不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：布地奈德持续吸入和间断吸入均有助于改善轻度持续性哮喘儿童的哮喘症状和肺功能，且2种给药方案对儿童生长发育的影响无统计学差异。布地奈德持续吸入更有利于改善轻度持续性哮喘儿童的哮喘症状和肺功能。

肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）。如何早期发现重症和危重症病例、合理救治、避免死亡和后遗症的发生是MPP诊治的核心和关键问题。为此，国家卫生健康委员会委托国家儿童医学中心（首都医科大学附属北京儿童医院）牵头撰写儿童MPP诊疗指南。国家儿童医学中心组织国家呼吸系统疾病临床医学研究中心及全国儿科呼吸、重症、血液、影像、检验、

目的：探讨柴胡舒肝丸联合胃痞消颗粒对肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎患者临床症状、血清学指标、疗效及复发率的影响。方法：选取2017年3月～2018年2月期间某院收治的128例肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组、A组、B组、联合组，每组32例。对照组给予常规西药治疗，A组在对照组基础上加用柴胡舒肝丸，B组在对照组基础上加用胃痞消颗粒，联合组在对照组基础上加用柴胡舒肝丸和胃痞消颗粒。比较4组患者临床症状总分、血清指标[胃泌素-17(G-17)、胃动素（MOT）]水平变化、临床疗效、不良反应发生情况及复发率。结果：治疗后，4组临床症状总分较治疗前均降低（P<0.05），且联合组低于A组、B组和对照组（P<0.05）;4组血清G-17、MOT水平均升高（P<0.05），且联合组高于A组、B组和对照组（P<0.05）；联合组治疗总有效率高于A组、B组和对照组（P<0.05）;4组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）；联合组复发率低于A组、B组和对照组（P<0.05）。结论：在常规西药治疗的基础上联合柴胡舒肝丸和胃痞消颗粒治疗肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎可有效减轻患者的临床症状，提高血清G-17、MOT水平，临床疗效确切，安全性高，且复发率低。

目的：调查常用的6种抗菌药物在本院重症患者中的治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）靶值和药动学/药效学（pharmacokinetic/pharmacodynamic,PK/PD）靶值达标情况，为重症患者抗感染治疗提供参考。方法：选取本院2021年3月～2022年3月期间入住重症监护病房并接受TDM的危重症患者。采用非房室模型计算患者PK/PD指数，对患者临床特征、病原学结果以及纳入的6种抗菌药物血药浓度分布范围、TDM靶值和PK/PD靶值达标情况进行分析。结果：共纳入重症患者26例，均接受万古霉素、利奈唑胺、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、伏立康唑、氟康唑6种抗菌药物中的2～3种联合抗感染治疗，共计100份血浆样本及204个血药浓度-时间数据。患者群体谷浓度和PK/PD指数差异大，TDM靶值和PK/PD靶值总体不达标率分别高达45.28%和55.36%。结论：6种抗菌药物在重症患者中的TDM靶值和PK/PD靶值达标率均较低，普遍存在低暴露和过暴露情况。提示应在此类患者中开展TDM，以精准调整给药剂量。

一、概述原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤。从病理和治疗角度，肺癌大致可以分为非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）和小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）两大类，其中非小细胞肺癌约占80%～85%，包括腺癌、鳞癌等组织学亚型，其余为小细胞肺癌。由于小细胞肺癌独特的生物学特点，治疗上除了少数早期病例外，主要采用化学治疗（化疗）和放射治疗（放疗）相结合的综合治疗。如果没有特别说明，肺癌指代非小细胞肺癌。

目的：系统评价地奥司明治疗腰椎间盘突出症（LDH）的有效性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wangfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、Cochrane library、PubMed、Embase、Web of science数据库，检索时间均从建库至2022年6月。收集地奥司明（试验组）对比甘露醇+地塞米松（对照组）治疗LDH的随机对照试验（RCT）。根据纳入与排除标准，由2位研究人员采用计算机独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析，采用Stata15软件进行敏感性分析。结果：共纳入5项RCT，共计878例患者，其中试验组479例，对照组399例。Meta分析结果显示，试验组视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组[MD=-0.43,95%CI(-0.74,-0.12),P=0.006]，而在治疗初期（3天），两组比较无统计学差异[MD=-0.12,95%CI(-1.32,1.07),P=0.84]；试验组日本骨科协会（JOA）评分高于对照组[MD=3.10,95%CI(1.88,4.33),P

脊髓性肌萎缩症（SMA）是一种常染色体隐性遗传的神经元疾病，主要特征为进行性肌无力和肌肉萎缩。SMA是导致患儿在婴幼儿期死亡的主要遗传病。近年来，SMA的治疗技术及手段发展迅速，已有药物成功获批上市并应用于临床。本文就SMA的药物治疗研究进展进行综述。

目的：通过对某三级医院门急诊第二类精神药品处方点评情况进行分析，为管理和使用第二类精神药品提供参考。方法：通过该院临床药学客户端提取2021年门急诊第二类精神药品处方点评的数据，进行数据统计分析。结果：2021年该院第二类精神药品处方共计23 116张，点评处方23 116张，点评率100%。不合理处方5973张，占比25.84%。主要不合理问题包括不规范处方、用药不适宜处方，其中开具特殊管理药品处方超过规定时长未注明理由最常见。处方数量排名前3位的科室分别是神经内科、麻醉科、心血管内科。不合理率排名前3位的科室分别是骨科、心血管内科、脑血管病科。不合理率排名前10位的医师中，高级职称占60%，其中有7位是心血管内科的医师。不合理处方总数排名前3位的药品依次是阿普唑仑片、佐匹克隆片、艾司唑仑片。结论：该院应加强监管与沟通，提高医师对第二类精神药品处方规范化开具的重视程度，多科室联动，做好合理用药的宣教工作，强化医师培训考核，促进第二类精神药品处方的规范性应用。