本文介绍13种乳腺癌用药的剂型、规格、适应症和合理用药要点，包括曲妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、伊尼妥单抗、拉帕替尼、吡咯替尼、奈拉替尼、哌柏西利、阿贝西利、西达本胺、达尔西利、依维莫司和戈沙妥珠单抗。

目的：基于真实世界医疗数据，评估我国慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺，COPD）患者治疗现状，为促进慢阻肺患者合理用药提供临床诊疗证据。方法：基于某市城镇职工基本医保数据库随机抽样数据，通过疾病诊断与药品处方信息识别2017～2018年内有相关诊疗记录的慢阻肺患者，随访2年。研究描述入组患者的基线特征，并评估患者在随访第1年和第2年的药物与呼吸支持使用情况，尤其关注慢阻肺急性加重（简称：急性加重，AECOPD）期的治疗比例。被评估药物主要包括支气管舒张剂、糖皮质激素及抗菌药物三大类。结果：研究共识别到慢阻肺患者6738例，平均年龄（68.4±11.5）岁，62.3%为男性，查尔森合并症指数（CCI）评分为（3.2±2.5）分。随访第1年，95.6%的患者接受过相关药物治疗或呼吸支持治疗，该比例在随访第2年降至69.7%。随访第1年，87.8%的患者使用了支气管舒张剂，其中吸入性糖皮质激素和长效β受体激动剂的复方制剂（ICS/LABA,58.5%）与茶碱类（48.8%）最为常用。高达77.2%的患者使用了糖皮质激素，75.0%的患者使用了抗菌药物。在急性加重期，95.0%的急性加重事件都涉及抗菌药物处方用药，远高于理论上急性加重事件中细菌感染所占的比例（1/3至1/2）。相比于仅发生过中度急性加重事件的患者，发生过重度急性加重的患者使用支气管舒张剂、糖皮质激素以及呼吸支持的比例显著增加。结论：我国慢阻肺患者用药模式分散且复杂，目前仍存在支气管舒张剂使用比例未达标、持续用药比例低、茶碱类和抗菌药物用药不规范等问题。未来应进一步提升患者对慢阻肺的重视程度，促进医疗机构医疗服务与用药管理的规范性，真正实现慢阻肺防诊治水平的提升，惠及广大患者。

<正>能缓解支气管哮喘的药物称为平喘药，本节除支气管平滑肌松弛药外，还包括酮替芬等有抗过敏作用的药物。本节主要药物为：(1)茶碱类；(2)β受体激动药；(3)抗胆碱药；(4)吸入用糖皮质激素；(5)白三烯受体拮抗剂。茶碱类茶碱缓释片/缓释胶囊（100mg）本药用于治疗哪些疾病本药具有平喘、扩张支气管的作用，主要用于缓解喘息症状，如支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性肺水肿引起的喘息。本药如何服用，何时服用最合适缓释片：一次1～2片，每日2次，早晚用100ml温开水送服。日剂量不超过9片。不可以压碎或咀嚼。

全国临床安全用药监测网年度报告提示，阿司匹林是2018年度用药错误涉及药品频次排名第十位的药品。在日常生活中，很多患者对阿司匹林的用法不了解、对注意事项存在认知误区。《阿司匹林到底怎么吃》一文用通俗易懂的语言介绍了服用阿司匹林的注意事项，如服用剂量、何时服用疗效较佳、什么情况下不能服用阿司匹林等。

目的：评价临床药师在肠外营养治疗会诊的效果，探讨可能影响会诊结局的相关因素。方法：对2017年1月～2021年12月临床药师参与肠外营养治疗会诊的病例进行回顾性分析，以临床药师会诊意见采纳率作为主要指标，临床治疗有效率作为结局指标。采用二元Logistic回归模型分析结局指标的影响因素。结果：最终纳入129例患者，会诊意见采纳率为87.6%，临床治疗有效率为82.2%,1例患者发生了不良事件。多因素Logistic回归分析结果显示，肝功能不全和会诊意见采纳情况对患者临床结局的影响具有统计学差异（P<0.05）。结论：临床药师参与会诊，能够提高患者肠外营养治疗的安全性和有效性。

市场上非处方“感冒药”种类繁多，去任意一家药店，都要面对几种甚至十几种药物的选择。怎样选择、如何合理地使用“感冒药”就成了流感患者思考的首要问题。科普文章《“感冒药”你用对了吗》将为您答疑解惑。

本期《抗高血压药用药指导系列》文章重点介绍β受体阻滞剂（包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔）、α受体阻滞剂（特拉唑嗪）的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理、联合用药的注意事项等。

本期重点介绍钙通道阻滞剂（苯磺酸氨氯地平、盐酸贝尼地平、非洛地平、左旋氨氯地平、维拉帕米、地尔硫）的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理、联合用药注意事项等。

抗高血压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。抗高血压药用药指导系列涉及抗高血压的药物有以下几类：(1)血管紧张素转换酶抑制剂；(2)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂；(3)钙通道阻滞剂；(4)β受体阻滞剂；(5)α受体阻滞剂；(6)其他抗高血压药。目前，单片复方制剂在临床使用越来越广泛，也需要引起重视。下文主要介绍血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。

呼吸系统疾病常用药物包括的种类很多，如镇咳药、平喘药、祛痰药等。本期《呼吸系统疾病用药指导系列》文章重点介绍镇咳药的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理、联合用药注意事项等。

更年期是女性生命周期中的一段重要时期，随着年龄的增长，女性卵巢功能会衰退，雌激素水平也会下降，从而出现如情绪改变、睡眠障碍、潮热等一系列和平时不一样的症状。《女性如何轻松度过更年期这个坎》一文介绍了什么是更年期，如何判断进入了更年期，更年期综合征的常见症状，如何预防和用药。

呼吸道合胞病毒（RSV）是一种单股负链RNA病毒。RSV感染的致病机制较为复杂，涉及病原、气道上皮细胞相关因子、免疫系统反应、神经系统反应、宿主和环境等因素的综合作用。《儿童呼吸道合胞病毒感染的治疗药物及合理应用》一文介绍了儿童感染RSV的临床表现、RSV防治药物以及如何预防RSV感染。

目的：探讨临床药师在1例结肠癌合并心房颤动（简称房颤）继发下肢深静脉血栓形成（DVT）患者抗凝治疗过程中的作用。方法：临床药师通过针对1例抗凝期间出现便血的结肠癌合并房颤继发下肢DVT患者的抗凝方案，查阅相关文献资料进行抗栓分析，根据患者的实际病情提出个体化用药建议。结果：患者下消化道出血和下肢DVT症状均得到有效控制，予以出院。结论：临床药师结合患者疾病具体进展情况，全程参与抗凝方案的制定并进行药学监护与跟踪随访，以确保临床用药的安全性和有效性。

随着我国糖尿病患病人数的快速增长以及生育政策调整后高龄产妇的增加，妊娠期糖尿病已经成为妊娠期最常见的妊娠并发症。《妊娠期糖尿病的防与治》一文介绍了如何判定妊娠期糖尿病、妊娠期糖尿病的发生原因、常见症状、常见危害、如何有效预防及常用治疗药物。

本期《呼吸系统疾病用药指导系列》文章重点介绍刺激性祛痰药（又称恶心性祛痰药，包括氯化铵片、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液）和黏液溶解剂（包括盐酸氨溴索、吸入用盐酸氨溴索溶液、盐酸溴己新片、乙酰半胱氨酸、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、愈创甘油醚、愈酚甲麻那敏糖浆、羧甲司坦、福多司坦、桉柠蒎肠溶软胶囊）的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理、联合用药的注意事项等。

抗凝药物被广泛用于非瓣膜性房颤、静脉血栓栓塞、卒中等血栓栓塞性疾病的预防和治疗。临床实践中精准的个体化应用抗凝药物尤为重要，用药不当可能导致血栓形成或出血等不良事件的发生。因此，基于说明书和循证证据加强抗凝药物合理使用与管理已成为临床抗凝治疗团队的一项重要任务。超药品说明书用药（OLDU）在临床抗凝治疗中不可避免，但抗凝药物的OLDU具有一定风险。为此，山东省药学会循证药学专委会OLDU研究项目工作组基于山东省内多家大型医院在抗凝治疗领域的临床需求，根据专家组制定的循证评价方法，针对抗凝药物超药品说明书治疗总结出12条共识意见，涉及超适应症用药和超人群用药，以期为临床用药提供参考。

<正>提起孟鲁司特钠，家长们很是焦虑不安，听说这个药有很多不良反应，而且还是精神方面的。这个药孩子到底能不能吃呢？其实这也是儿科药学门诊经常被问到的问题，到底什么是孟鲁司特钠，本文将详细为您解答。揭开孟鲁司特钠神秘的面纱孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，1998年首次获得美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration,FDA）批准上市，临床应用已超过20年，能显著改善哮喘及过敏性鼻炎症状；其可用于预防和治疗成人和2岁及以上儿童的慢性哮喘，包括预防白天和夜间的哮喘症状。

<正>每年的冬春两季流感高发期，总会有家长哄抢“神药”奥司他韦的相关报道，一度导致药品短缺，甚至一药难求的现象发生。但其实应对流感，除了奥司他韦，还有很多药物可以供儿童选择。本文来带您了解一下，儿童流感常用哪些药。

近段时间以来，医院接诊儿童肺炎支原体感染病例增多。根据国家卫生健康委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，以发热、咳嗽为主要临床表现。《儿童肺炎支原体肺炎如何进行药物选择》介绍了治疗肺炎支原体肺炎的抗感染药物和糖皮质激素，以及用药教育。

口腔溃疡是一种常见的口腔疾病。在日常生活中，我们经常受到口腔溃疡的困扰，轻则疼痛、肿胀，重则需要住院治疗。《浅谈口腔溃疡》一文从口腔溃疡的病因、临床症状、危害和防治这4个方面带您揭秘口腔溃疡。

高血压作为现代社会普遍存在的基础疾病，医护人员在面对种类繁多的高血压药物时，并非都知道该如何用药、选药。《医护人员关心的高血压治疗小知识》一文就医护人员关心的问题、高血压的防治误区，结合国内文献、指南和专家共识，为医护人员普及高血压的一线治疗药物及联合用药相关知识。

α受体阻滞剂是一种扩张血管药物，通过扩张血管来降低血压。而同属α受体阻滞剂的哌唑嗪却是临床常用的前列腺增生治疗用药。《老药新用之α受体阻滞剂》的作者基于α受体阻滞剂的相关指南，总结了α受体阻滞剂的作用机制及代表药物、不同剂型α受体阻滞剂的药动学特征与用法。其可作为治疗难治性高血压、慢性肾脏病合并高血压等的联合用药。

抗血管内皮生长因子（VEGF）药物能够抑制新生血管的生成、降低血管通透性，是临床治疗糖尿病黄斑水肿的一线用药。然而，部分患者存在药物应答不良的情况。本研究对1例顽固性糖尿病黄斑水肿患者进行了长达4年的随访，对其药物应答不良的应对措施进行报道，分析药物应答不良的原因及机制，总结顽固性糖尿病黄斑水肿患者的临床用药策略，供临床医生参考。

维生素D是一类具有环戊氢烯菲环结构的化合物，由类固醇衍生而来，是人类必需的脂溶性维生素。维生素D可以调节人体钙磷代谢，维持骨骼神经肌肉系统的正常功能；维生素D还参与人体组织细胞的分化、增殖和活性调节，调节机体的免疫功能~([1])。儿童的生长发育较快，是维生素D缺乏的高危人群。

目的：了解某院药品不良反应（ADR）的发生情况及特点，促进临床安全合理用药。方法：回顾性调查2019～2021年某院上报的248例ADR报告，从报告数量、患者性别和年龄、涉及药品种类、给药途径、ADR累及器官/系统损害及主要临床表现、关联性评价及临床转归等方面进行统计分析。结果：248例ADR报告中，女性（137例，55.24%）多于男性（111例，44.76%）;>64岁患者最多（115例，46.37%）；静脉滴注所致ADR最多（144例，58.06%）；引发ADR的第一怀疑药物涉及13大类132种，其中抗菌药物引起的ADR最多（80例，32.26%）;ADR累及多个器官/系统损害，以胃肠疾病（93例次，33.10%）为主；246例（99.19%）发生ADR的患者经过停药或对症处理后好转或痊愈。结论：ADR的发生与多种因素有关，医疗机构应加大ADR宣传培训力度，强化ADR监测工作，促进临床安全合理用药。

目的：探讨信迪利单抗联合化疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的影响。方法：选取2017年1月～2019年4月某院肿瘤内科收治的70例晚期NSCLC患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组接受常规紫杉醇+顺铂（TP）化疗给药方案治疗，观察组在对照组基础上联合信迪利单抗治疗。观察并对比两组晚期NSCLC患者的血清指标[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原（CEA）、S100钙结合蛋白A2(S100A2)]、临床疗效、治疗后3年生存情况及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者血清CA125和CEA水平下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；血清S100A2水平升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）分别为80.00%和97.14%，均高于对照组的37.14%和77.14%(P<0.05)。观察组患者治疗后3年总生存期（OS）、总生存率、无进展生存期（PFS）均高于对照组（P<0.05）。两组骨髓抑制、中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、胃肠道反应、甲状腺功能减退等不良反应发生情况及总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：相比于单纯化疗治疗方案，信迪利单抗联合化疗治疗可提高晚期NSCLC患者的临床疗效、改善血清CA125、CEA、S100A2水平，使患者治疗后3年生存情况获益，且不会增加不良反应的发生风险，值得临床推广应用。

<正>2023年秋季开始，肺炎支原体肺炎等呼吸道感染疾病发病率呈上升趋势。抗感染药物与糖皮质激素作为肺炎支原体肺炎的“主要武器”被广泛关注，甚至冲上了“热搜”。儿童是本次肺炎支原体肺炎的重点人群，考虑到部分患儿对大环内酯类药物耐药，需要启用新型四环素类药物与喹诺酮类药物进行治疗。如何保障这类药物在临床安全合理使用？本文将围绕肺炎支原体肺炎抗感染治疗和激素治疗，为您详细解答。问题1：如何合理使用大环内酯类药物答：大环内酯类药物是肺炎支原体肺炎的首选治疗药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素等，

<正>2023年秋季开始，肺炎支原体肺炎势头凶猛，引发关注，特别是很多儿童家长对此焦虑不安。患肺炎支原体肺炎后最典型的症状是发热、咳嗽与咳痰，一时间“网红用药三件套”阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏在坊间流行，甚至供不应求，但它靠谱吗？要注意什么呢？药师将详细为您解答。问题1：发热时需要吃退热药吗答：肺炎支原体肺炎患者多数以低热为主（37.3℃～38.0℃），建议物理降温，如用退热贴、温水擦浴等；部分患者可出现突发高热并伴有明显的头痛、肌痛及恶心等症状，如果体温超过38.2℃，或出现明显的肌肉酸痛、乏力、精神萎靡等不舒服的情况，

抗菌药物是能够杀菌或抑制细菌活性的药物，它的出现让人类可以更有效地对抗细菌或者真菌感染。但是，由于人们对抗菌药物的认识不足，以及抗菌药物的滥用，导致细菌耐药性增加，极大地威胁了人们的生命安全。《遏制细菌耐药，提高抗菌药物认识》一文介绍了抗菌药物的分类、使用误区、不良反应和饮食注意事项等。

<正>肺炎支原体是呼吸道感染的常见病原体，常导致轻度至中度的呼吸道感染，如扁桃体炎、咽炎、支气管炎和肺炎。有研究显示~([1])，在新冠疫情后，随着全世界范围内陆续出台防疫措施，如保持社交距离、佩戴口罩、重视手卫生等，包括肺炎支原体和流感病毒在内的多种呼吸道传染病发病率均出现了明显下降。随着新冠疫情得到控制，2023年入秋以后肺炎支原体肺炎病例逐渐增多，“肺炎支原体”也登上了各大主流新闻媒体的热搜榜。肺炎支原体到底是什么？如何治疗？本文带您详细了解。

目的：探索抗栓药师团队建设与全程化抗栓药学服务的模式。方法：分析某院抗栓药师团队建设与抗栓药学服务开展现状，阐述抗栓药学服务工作模式，并评估抗栓药学服务的工作成效。结果：建立了资深教授-专科临床药师-多元化学员的3级抗栓药师团队，药学服务内容主要包括血管外科病区查房、医嘱审核、药学监护、用药教育、药学咨询，血管外科医药（护）联合门诊、血栓栓塞性疾病/抗栓治疗多学科会诊、抗栓专科药学门诊、全院抗栓相关药学会诊和互联网药学门诊及咨询等，基本覆盖血栓栓塞性疾病患者治疗的全过程。结论：建立抗栓药师团队并开展全程化抗栓药学服务可有效提高抗栓治疗的规范性和依从性，促进抗栓药物的合理使用。

常见的过敏性疾病包括过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特异性皮炎和食物过敏等。近年，儿童过敏性疾病的患病率呈上升趋势。《生物制剂——儿童过敏性疾病的新型治疗手段》一文介绍了儿童过敏性疾病的发展趋势、生物制剂在儿童过敏性疾病治疗中的应用、目前用于治疗儿童过敏性疾病的生物制剂有哪些，以及儿童使用生物制剂是否安全。

<正>糖皮质激素（以下简称“激素”）具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制等作用，是多种儿科疾病的重要治疗药物。激素按给药途径可分为全身给药（口服、肌内注射、静脉注射等）和局部用药（吸入、鼻喷、局部涂抹等）。然而，糖皮质激素有着良好疗效的同时，长期治疗可能会引起下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypothalami-pituitary-adrenal axis,HPA）抑制、生长迟缓、骨密度降低、糖代谢异常、白内障或青光眼等不良反应。

<正>在种类繁多的免疫系统疾病的治疗药物中，有一种叫作沙利度胺的药物。提起此药，很多儿童家长会用一种比较隐晦的方式提醒，说这是一种“禁药”。这真的是“禁药”吗？本文将带您了解一下这个“禁药”。一个悲伤的开始在50年前，德国格兰泰制药公司研究出了一种新的药物沙利度胺（thalidomide,THD）。最初，是因其具有一种类似于巴比妥酸盐的结构而受到研究人员关注。巴比妥酸盐是一种安眠药，其不良反应非常严重。于是有了这样一个猜测，沙利度胺在化学结构上与之相似，会不会成为一种更加安全的安眠药？以此为契机研究人员进行了相关的实验。

目的：探讨临床药师基于计划-实施-检查-处理（Plan-Do-CheckAction,PDCA）循环参与中药注射剂合理用药管理的实施情况及效果，为保障临床合理用药提供方法与参考。方法：利用鱼骨图推测分析引起中药注射剂临床不合理应用的原因，针对存在的问题实施PDCA循环管理方案。选择某院临床使用中药注射剂的出院患者作为研究对象，比较PDCA循环管理前（2019年7～12月）、PDCA循环管理后（2021年7～12月）的合理用药相关指标情况，评价基于PDCA循环的中药注射剂用药管理的效果。结果：PDCA循环管理后，合理应用中药注射剂的出院患者比例由71.3%提升至76.5%(P<0.05)；溶媒选择不适宜、适应症或证型不适宜、配伍禁忌、用药前后未冲管等药学相关问题发生率均低于PDCA循环管理前（P<0.05）；药品不良反应/事件（ADR/ADE）发生率低于PDCA循环管理前（P<0.05）。结论：基于PDCA循环的中药注射剂合理用药管理实践在一定程度上规范了医院中药注射剂的用药合理性，有助于促进临床合理用药，但仍需从用药评价、药学监测信息化、PDCA管理理念的落实等方面进一步完善，确保中药注射剂用药安全、有效。

阴道炎是指阴道黏膜及黏膜下结缔组织发生的炎症性疾病，可以发生于各个年龄阶段的女性。其为妇科常见疾病，可以由各种病原体感染引起，也与外部刺激、体内激素水平变化有关，主要症状是阴道分泌物异常、阴道瘙痒或有灼烧感，易经常发生、反复发作，如果不能及时、规范治疗，会影响身体健康和正常的生活与工作。正常健康的女性，

呼吸道感染性疾病是临床最常见的流行性疾病之一，据统计，80%以上的急性上呼吸道感染是由病毒感染引起。近年来，新型冠状病毒感染大流行、流感病毒感染高发使呼吸道核糖核酸（RNA）病毒感染成为社会关注的焦点。小分子抗病毒药为目前备受关注的抗呼吸道病毒感染的治疗方案。为进一步促进抗呼吸道RNA病毒的小分子药物的合理应用，有效提高呼吸道RNA病毒药物治疗水平，山东省药学会循证药学专委会与山东省新冠病毒感染重症救治专家组联合，结合国内外最新研究成果，制订了《抗呼吸道RNA病毒的小分子药物应用专家意见》。

每个人都有过“咳嗽”，有时候咳嗽并不是疾病，而是一种症状。咳嗽是人体保护呼吸道的条件反射，当呼吸道（口腔、咽喉、气管、支气管）受到刺激（炎症、异物）后，神经末梢发出冲动传入延髓中枢而引起的一种生理反射，通过咳嗽可以排出分泌物或异物（如黏痰、细菌、纤维），保持呼吸道的清洁和通畅。

“老药新用”又叫药物重定位，是将老药或者在研药物使用于超出原始批准的适应症，并扩大其适用范围和用途。《老药新用之莨菪碱——临床超适应症应用典型案例》的作者基于临床用药经验，总结出消旋山莨菪碱（654-2）不仅仅是单纯的胃肠道解痉药物，其对于感染中毒性休克、解救有机磷农药中毒、治疗眩晕症、改善微循环方面均表现出良好的治疗效果。

1伊马替尼（imatinib）剂型与规格：(1)片剂：100mg、400mg;(2)胶囊：50mg、100mg；适应症：用于治疗费城染色体阳性的慢性髓系白血病慢性期、加速期或急变期；联合化疗治疗新诊断的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病儿童患者；用于治疗复发或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病成人患者；用于治疗嗜酸粒细胞增多综合征和/或慢性嗜酸性粒细胞白血病伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成人患者；用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性疾病伴有PDGFR基因重排的成人患者。