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  • 常见病基层用药指导
    夏仲尼, 叶佐武, 李功华, 郑小卫
    中国合理用药探索. 2023, 20(03): 63-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.03.009
    镇静催眠药是一类对中枢神经系统具有抑制作用的药物,小剂量时可引起安静或思睡状态,表现为镇静作用;较大剂量时可诱导入睡、延长睡眠时间,即产生催眠作用。某些药物还具有抗惊厥作用和麻醉作用。本用药指导主要涉及的药物有下列几类:(1)苯二氮类;(2)巴比妥类;(3)其他类。苯二氮类药物地西泮(2.5mg)本药用于治疗哪些疾病?主要用于抗焦虑、镇静催眠,还可用于抗癫痫和抗惊厥。本药如何服用,何时服用最合适?请谨遵医嘱服用本药,
  • 标准与讨论
    中华人民共和国国家卫生健康委员会
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 28-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.008
    本文介绍13种乳腺癌用药的剂型、规格、适应症和合理用药要点,包括曲妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、伊尼妥单抗、拉帕替尼、吡咯替尼、奈拉替尼、哌柏西利、阿贝西利、西达本胺、达尔西利、依维莫司和戈沙妥珠单抗。
  • 标准与讨论
    中国合理用药探索. 2023, 20(03): 16-24. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.03.003
    肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)。如何早期发现重症和危重症病例、合理救治、避免死亡和后遗症的发生是MPP诊治的核心和关键问题。为此,国家卫生健康委员会委托国家儿童医学中心(首都医科大学附属北京儿童医院)牵头撰写儿童MPP诊疗指南。国家儿童医学中心组织国家呼吸系统疾病临床医学研究中心及全国儿科呼吸、重症、血液、影像、检验、
  • 本刊特稿
    甘磊, 贺小宁, 吴晶
    中国合理用药探索. 2023, 20(08): 1-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.001
    目的:基于真实世界医疗数据,评估我国慢性阻塞性肺疾病(简称:慢阻肺,COPD)患者治疗现状,为促进慢阻肺患者合理用药提供临床诊疗证据。方法:基于某市城镇职工基本医保数据库随机抽样数据,通过疾病诊断与药品处方信息识别2017~2018年内有相关诊疗记录的慢阻肺患者,随访2年。研究描述入组患者的基线特征,并评估患者在随访第1年和第2年的药物与呼吸支持使用情况,尤其关注慢阻肺急性加重(简称:急性加重,AECOPD)期的治疗比例。被评估药物主要包括支气管舒张剂、糖皮质激素及抗菌药物三大类。结果:研究共识别到慢阻肺患者6738例,平均年龄(68.4±11.5)岁,62.3%为男性,查尔森合并症指数(CCI)评分为(3.2±2.5)分。随访第1年,95.6%的患者接受过相关药物治疗或呼吸支持治疗,该比例在随访第2年降至69.7%。随访第1年,87.8%的患者使用了支气管舒张剂,其中吸入性糖皮质激素和长效β受体激动剂的复方制剂(ICS/LABA,58.5%)与茶碱类(48.8%)最为常用。高达77.2%的患者使用了糖皮质激素,75.0%的患者使用了抗菌药物。在急性加重期,95.0%的急性加重事件都涉及抗菌药物处方用药,远高于理论上急性加重事件中细菌感染所占的比例(1/3至1/2)。相比于仅发生过中度急性加重事件的患者,发生过重度急性加重的患者使用支气管舒张剂、糖皮质激素以及呼吸支持的比例显著增加。结论:我国慢阻肺患者用药模式分散且复杂,目前仍存在支气管舒张剂使用比例未达标、持续用药比例低、茶碱类和抗菌药物用药不规范等问题。未来应进一步提升患者对慢阻肺的重视程度,促进医疗机构医疗服务与用药管理的规范性,真正实现慢阻肺防诊治水平的提升,惠及广大患者。
  • 基层用药指导
    马晓雯, 寿张轩, 张夙
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 1-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.001
    <正>能缓解支气管哮喘的药物称为平喘药,本节除支气管平滑肌松弛药外,还包括酮替芬等有抗过敏作用的药物。本节主要药物为:(1)茶碱类;(2)β受体激动药;(3)抗胆碱药;(4)吸入用糖皮质激素;(5)白三烯受体拮抗剂。茶碱类茶碱缓释片/缓释胶囊(100mg)本药用于治疗哪些疾病本药具有平喘、扩张支气管的作用,主要用于缓解喘息症状,如支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性肺水肿引起的喘息。本药如何服用,何时服用最合适缓释片:一次1~2片,每日2次,早晚用100ml温开水送服。日剂量不超过9片。不可以压碎或咀嚼。
  • 基层用药指导
    李广武, 戴海斌, 石佳娜
    中国合理用药探索. 2023, 20(04): 1-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.04.001
    随着社会经济的发展和人口老龄化、城镇化进程的加速,高血压患病率呈不断上升趋势,给居民和社会带来的经济负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题。降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂和其他降压药物七类,以及由上述药物组成的固定配比复方。《抗高血压药用药指导系列》将逐一阐述各类药物的适应症、用药期间注意事项、保存条件、特殊人群用药、忘记用药或用药过量的处理办法、合并用药注意事项等,本期的重点是血管紧张素转换酶抑制剂。
  • 药物新发现
    徐燕, 王孟昭
    中国合理用药探索. 2023, 20(03): 44-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.03.006
    肺癌是常见的恶性肿瘤之一,非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最常见的组织学分型,约占肺癌的85%。表皮生长因子受体(EGFR)突变是NSCLC最常见的驱动基因,针对EGFR突变的靶向药物治疗给晚期NSCLC患者带来了显著的临床获益,表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)已成为治疗EGFR突变型晚期NSCLC患者的主要方法。EGFR外显子20插入(EGFRexon20ins)突变作为EGFR罕见突变中最常见的亚型,约占EGFR突变型NSCLC的4%~12%。因EGFRexon20ins突变体结构独特,EGFRexon20ins突变型NSCLC对1~3代EGFR-TKIs原发耐药,且预后差。近年来,随着对NSCLC认识的不断深入及新药研发的不断推进,针对EGFRexon20ins的靶向治疗取得了突破,其中舒沃替尼治疗EGFRexon20ins突变型NSCLC患者的客观缓解率(ORR)达59.8%,给患者带来了显著的临床受益。基于此,本研究概述了EGFRexon20ins突变型NSCLC患者的治疗现状、针对EGFRexon20ins突变型NSCLC患者的新药研发及其临床研究,以期为EGFRexon20ins突变型晚期NSCLC患者的临床治疗及新药研发提供一定的参考。
  • 合理用药科普
    古丽加克拉·艾山;马可
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 5-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.002
    全国临床安全用药监测网年度报告提示,阿司匹林是2018年度用药错误涉及药品频次排名第十位的药品。在日常生活中,很多患者对阿司匹林的用法不了解、对注意事项存在认知误区。《阿司匹林到底怎么吃》一文用通俗易懂的语言介绍了服用阿司匹林的注意事项,如服用剂量、何时服用疗效较佳、什么情况下不能服用阿司匹林等。
  • 肠外营养用药
    祁献芳;赵琼蕊;张磊;孙俊
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 93-98. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.016
    目的:评价临床药师在肠外营养治疗会诊的效果,探讨可能影响会诊结局的相关因素。方法:对2017年1月~2021年12月临床药师参与肠外营养治疗会诊的病例进行回顾性分析,以临床药师会诊意见采纳率作为主要指标,临床治疗有效率作为结局指标。采用二元Logistic回归模型分析结局指标的影响因素。结果:最终纳入129例患者,会诊意见采纳率为87.6%,临床治疗有效率为82.2%,1例患者发生了不良事件。多因素Logistic回归分析结果显示,肝功能不全和会诊意见采纳情况对患者临床结局的影响具有统计学差异(P<0.05)。结论:临床药师参与会诊,能够提高患者肠外营养治疗的安全性和有效性。
  • 标准与讨论
    王颖琳;赵泉;张蓓;唐琳;侯宁
    中国合理用药探索. 2022, 19(11): 46-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2022.11.003
    近年来,随着抗菌药物临床研究和指南的不断更新,抗菌药物超药品说明书用药(OLDU)越来越普遍,为规范医疗机构OLDU的管理,山东省药学会循证药学专业委员会组织编写了《山东省超药品说明书用药专家共识》。其中“抗菌药物超说明书用药目录”部分基于抗感染治疗领域尚未满足的临床需求,根据专家组制定的证据评价标准和循证评价方法,通过证据查阅、质量评价和分级、专家论证,并结合国内目前抗菌药物应用与耐药现状精简凝练完成,以期为广大医师遵循《中华人民共和国医师法》,采用具有循证医学证据的超药品说明书用法实施治疗提供帮助。
  • 合理用药科普
    张瑶
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 12-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.005
    市场上非处方“感冒药”种类繁多,去任意一家药店,都要面对几种甚至十几种药物的选择。怎样选择、如何合理地使用“感冒药”就成了流感患者思考的首要问题。科普文章《“感冒药”你用对了吗》将为您答疑解惑。
  • 基层用药指导
    李广武;戴海斌;严洁萍
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.001
    本期《抗高血压药用药指导系列》文章重点介绍β受体阻滞剂(包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔)、α受体阻滞剂(特拉唑嗪)的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理、联合用药的注意事项等。
  • 基层用药指导
    李广武, 戴海斌, 严洁萍
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.001
    本期重点介绍钙通道阻滞剂(苯磺酸氨氯地平、盐酸贝尼地平、非洛地平、左旋氨氯地平、维拉帕米、地尔硫)的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理、联合用药注意事项等。
  • 基层用药指导
    李广武, 戴海斌, 胡颖
    中国合理用药探索. 2023, 20(05): 15-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.05.002
    抗高血压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。抗高血压药用药指导系列涉及抗高血压的药物有以下几类:(1)血管紧张素转换酶抑制剂;(2)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂;(3)钙通道阻滞剂;(4)β受体阻滞剂;(5)α受体阻滞剂;(6)其他抗高血压药。目前,单片复方制剂在临床使用越来越广泛,也需要引起重视。下文主要介绍血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
  • 本刊特稿
    李周平, 刘音, 薛晓艳
    中国合理用药探索. 2023, 20(03): 1-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.03.001
    甲型流感病毒(IAV)感染可引起呼吸道疾病,其宿主广泛、传染性强,可在世界范围内传播,严重威胁人类公共卫生安全。在过去的百余年间,全球有数次IAV大流行,并造成至少数千万人死亡。IAV有18种血凝素和11种神经氨酸酶亚型,目前在人类中流行的以甲型(H1N1)pdm09流感和甲型(H3N2)流感病毒为主。流感病毒可以通过抗原漂移、抗原转移、模板转换机制不断进化。IAV感染可以导致多系统并发症,病毒性肺炎是最常见的并发症。IAV的神经氨酸酶是抗病毒药物的主要靶点,目前神经氨酸酶抑制剂奥司他韦应用最为广泛,但耐药株的出现可能导致治疗失败。而预防流感最有效的措施是疫苗接种,但因病毒流行株每年都会发生变化,因此流感疫苗需每年进行替换。通用流感病毒疫苗的研究有望减轻IAV感染造成的负担。
  • 基层用药指导
    马晓雯, 寿张轩, 杨秀丽
    中国合理用药探索. 2023, 20(08): 10-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.002
    呼吸系统疾病常用药物包括的种类很多,如镇咳药、平喘药、祛痰药等。本期《呼吸系统疾病用药指导系列》文章重点介绍镇咳药的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理、联合用药注意事项等。
  • 合理用药科普
    宁俊红, 周蒨, 蔡良音
    中国合理用药探索. 2023, 20(08): 27-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.005
    更年期是女性生命周期中的一段重要时期,随着年龄的增长,女性卵巢功能会衰退,雌激素水平也会下降,从而出现如情绪改变、睡眠障碍、潮热等一系列和平时不一样的症状。《女性如何轻松度过更年期这个坎》一文介绍了什么是更年期,如何判断进入了更年期,更年期综合征的常见症状,如何预防和用药。
  • 专刊特稿
    孔维华;冯佳佳;张琪;徐英春;林丽开
    中国合理用药探索. 2022, 19(08): 1-7. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2022.08.001
    我国在倡导抗微生物药物合理使用、遏制微生物耐药的道路上已经探索了近20年,也是全球最早发布和实施遏制细菌耐药行动计划的国家之一。各部门高度重视相关工作,在“应对细菌耐药联防联控工作机制”下,围绕抗微生物药物的研发、生产、流通、使用、环境保护、宣传教育和国际合作等方面采取了一系列行动,取得了积极成效。本文通过大量的政策研究和文献综述,梳理了2004年至今我国抗微生物药物合理使用相关工作的发展历程,并分3个阶段就抗微生物药物管理工作的开展进行论述,总结遏制微生物耐药方面的经验成果,探讨未来抗微生物药物管理的发展方向。同时,对国家卫生健康委抗菌药物临床应用与耐药评价专家委员会历年的重点工作进行了回顾,以期为相关研究提供参考依据。微生物耐药形势不容乐观,促进抗微生物药物合理使用的工作任重而道远,建立健全适合我国国情的“中国特色综合治理”体系,是破解这一严重公共危机的解题秘籍。
  • 基层用药指导
    孙尧, 季兴
    中国合理用药探索. 2023, 20(08): 17-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.003
    呼吸道合胞病毒(RSV)是一种单股负链RNA病毒。RSV感染的致病机制较为复杂,涉及病原、气道上皮细胞相关因子、免疫系统反应、神经系统反应、宿主和环境等因素的综合作用。《儿童呼吸道合胞病毒感染的治疗药物及合理应用》一文介绍了儿童感染RSV的临床表现、RSV防治药物以及如何预防RSV感染。
  • 合理用药科普
    宁俊红;蔡良音
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 7-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.003
    随着我国糖尿病患病人数的快速增长以及生育政策调整后高龄产妇的增加,妊娠期糖尿病已经成为妊娠期最常见的妊娠并发症。《妊娠期糖尿病的防与治》一文介绍了如何判定妊娠期糖尿病、妊娠期糖尿病的发生原因、常见症状、常见危害、如何有效预防及常用治疗药物。
  • 病例探讨
    赵若冰;李琴;华素;周琰
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 21-25. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.007
    目的:探讨临床药师在1例结肠癌合并心房颤动(简称房颤)继发下肢深静脉血栓形成(DVT)患者抗凝治疗过程中的作用。方法:临床药师通过针对1例抗凝期间出现便血的结肠癌合并房颤继发下肢DVT患者的抗凝方案,查阅相关文献资料进行抗栓分析,根据患者的实际病情提出个体化用药建议。结果:患者下消化道出血和下肢DVT症状均得到有效控制,予以出院。结论:临床药师结合患者疾病具体进展情况,全程参与抗凝方案的制定并进行药学监护与跟踪随访,以确保临床用药的安全性和有效性。
  • 本刊特稿
    刘瑶, 季兴
    中国合理用药探索. 2023, 20(03): 13-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.03.002
    流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的一种具有高度传染性的急性呼吸道传染病。全球每年约有5%~10%的成人和20%~30%的儿童发生流感。大部分流感患者可自愈,但也可能出现肺炎、脑炎或心肌炎等严重并发症。据统计,全球每年约有300万~500万例重症流感患者,并可导致25万~50万例患者死亡。何时启动抗病毒治疗实验室病原学确诊或高度怀疑流感,且有发生并发症高危因素的患者,不论有无基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度,都应当在发病48h内给予抗病毒药物治疗;
  • 基层用药指导
    马晓雯, 寿张轩, 祁金文
    中国合理用药探索. 2023, 20(09): 1-7. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.001
    本期《呼吸系统疾病用药指导系列》文章重点介绍刺激性祛痰药(又称恶心性祛痰药,包括氯化铵片、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液)和黏液溶解剂(包括盐酸氨溴索、吸入用盐酸氨溴索溶液、盐酸溴己新片、乙酰半胱氨酸、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、愈创甘油醚、愈酚甲麻那敏糖浆、羧甲司坦、福多司坦、桉柠蒎肠溶软胶囊)的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理、联合用药的注意事项等。
  • 本刊特稿
    王珺, 侯宁, 张忍舒, 徐航, 张进华, 吴学君, 李冬梅
    中国合理用药探索. 2023, 20(11): 1-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.11.001
    抗凝药物被广泛用于非瓣膜性房颤、静脉血栓栓塞、卒中等血栓栓塞性疾病的预防和治疗。临床实践中精准的个体化应用抗凝药物尤为重要,用药不当可能导致血栓形成或出血等不良事件的发生。因此,基于说明书和循证证据加强抗凝药物合理使用与管理已成为临床抗凝治疗团队的一项重要任务。超药品说明书用药(OLDU)在临床抗凝治疗中不可避免,但抗凝药物的OLDU具有一定风险。为此,山东省药学会循证药学专委会OLDU研究项目工作组基于山东省内多家大型医院在抗凝治疗领域的临床需求,根据专家组制定的循证评价方法,针对抗凝药物超药品说明书治疗总结出12条共识意见,涉及超适应症用药和超人群用药,以期为临床用药提供参考。
  • 心脑血管系统用药
    高增杰, 宋红, 游正琴, 覃裕, 汪石丽
    中国合理用药探索. 2023, 20(03): 102-105. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.03.016
    药物不良反应是指正常剂量的药物在用于治疗时出现的与用药目的无关的有害反应。谷红注射液是临床常用药之一,近年来其不良反应报道越来越多。及时恰当处理药物急性不良反应可以挽救患者生命、避免严重不良事件和后果。本研究回顾性分析了2例谷红注射液引发的急性不良反应及相应的挽救处理措施,以供临床参考。
  • 合理用药科普
    吴梅清;薛晓艳
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 10-11. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.004
    口腔溃疡是一种常见的口腔疾病。在日常生活中,我们经常受到口腔溃疡的困扰,轻则疼痛、肿胀,重则需要住院治疗。《浅谈口腔溃疡》一文从口腔溃疡的病因、临床症状、危害和防治这4个方面带您揭秘口腔溃疡。
  • 基层用药指导
    葛梓, 夏志洁, 马可
    中国合理用药探索. 2023, 20(08): 19-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.004
    高血压作为现代社会普遍存在的基础疾病,医护人员在面对种类繁多的高血压药物时,并非都知道该如何用药、选药。《医护人员关心的高血压治疗小知识》一文就医护人员关心的问题、高血压的防治误区,结合国内文献、指南和专家共识,为医护人员普及高血压的一线治疗药物及联合用药相关知识。
  • 基层用药指导
    杨梦婕, 周密
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 17-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.002
    近段时间以来,医院接诊儿童肺炎支原体感染病例增多。根据国家卫生健康委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》,支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎,以发热、咳嗽为主要临床表现。《儿童肺炎支原体肺炎如何进行药物选择》介绍了治疗肺炎支原体肺炎的抗感染药物和糖皮质激素,以及用药教育。
  • 合理用药科普
    冯婉华, 莫小兰
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 129-131. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.021
    <正>每年的冬春两季流感高发期,总会有家长哄抢“神药”奥司他韦的相关报道,一度导致药品短缺,甚至一药难求的现象发生。但其实应对流感,除了奥司他韦,还有很多药物可以供儿童选择。本文来带您了解一下,儿童流感常用哪些药。
  • 合理用药科普
    韩艳颖, 邱婷婷, 周鹏翔
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 139-140. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.024
    <正>提起孟鲁司特钠,家长们很是焦虑不安,听说这个药有很多不良反应,而且还是精神方面的。这个药孩子到底能不能吃呢?其实这也是儿科药学门诊经常被问到的问题,到底什么是孟鲁司特钠,本文将详细为您解答。揭开孟鲁司特钠神秘的面纱孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂,1998年首次获得美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准上市,临床应用已超过20年,能显著改善哮喘及过敏性鼻炎症状;其可用于预防和治疗成人和2岁及以上儿童的慢性哮喘,包括预防白天和夜间的哮喘症状。
  • 标准与讨论
    王珺, 侯宁, 张文, 张莉
    中国合理用药探索. 2023, 20(01): 25-35. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.01.003
    随着现今肿瘤发病率和死亡率的持续上升,抗肿瘤药物的研发已成为全球创新药研发的热点问题,药物研发投入高速增长,新药上市速度明显提高,使肿瘤的规范诊疗、合理用药,尤其是新型的免疫治疗、靶向治疗受到社会的广泛关注。抗肿瘤药物超药品说明书用药在临床实践中普遍存在。2022年3月起施行的《中华人民共和国医师法》为我国超药品说明书用药提供了法律依据。国家卫生健康委发布《抗肿瘤药物临床应用管理办法(试行)》促进了抗肿瘤药物超说明书用药的规范管理和临床应用。《山东省超药品说明书用药专家共识》(2022版)按临床专业领域分类,其中抗肿瘤药物部分基于山东省内多家大型医院在抗肿瘤治疗领域的临床需求,根据专家组制定的循证评价方法,通过查阅文献、证据质量评价分级、专家论证等过程凝练完成,以期为临床用药提供参考。
  • 精神疾病用药
    唐倩, 赵洋, 袁婷
    中国合理用药探索. 2023, 20(01): 75-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.01.011
    目的:通过对某三级医院门急诊第二类精神药品处方点评情况进行分析,为管理和使用第二类精神药品提供参考。方法:通过该院临床药学客户端提取2021年门急诊第二类精神药品处方点评的数据,进行数据统计分析。结果:2021年该院第二类精神药品处方共计23 116张,点评处方23 116张,点评率100%。不合理处方5973张,占比25.84%。主要不合理问题包括不规范处方、用药不适宜处方,其中开具特殊管理药品处方超过规定时长未注明理由最常见。处方数量排名前3位的科室分别是神经内科、麻醉科、心血管内科。不合理率排名前3位的科室分别是骨科、心血管内科、脑血管病科。不合理率排名前10位的医师中,高级职称占60%,其中有7位是心血管内科的医师。不合理处方总数排名前3位的药品依次是阿普唑仑片、佐匹克隆片、艾司唑仑片。结论:该院应加强监管与沟通,提高医师对第二类精神药品处方规范化开具的重视程度,多科室联动,做好合理用药的宣教工作,强化医师培训考核,促进第二类精神药品处方的规范性应用。
  • 新冠专栏
    中国合理用药探索. 2023, 20(02): 54-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.02.004
  • 新冠专栏
    中国合理用药探索. 2023, 20(02): 56-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.02.005
  • 国际学术传真
    翻译:韩思雨, 季丽娜
    中国合理用药探索. 2023, 20(02): 1-35. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.02.001
    特发性肾病综合征是最常见的儿童肾小球疾病,其特征是大量蛋白尿、低蛋白血症和(或)伴有水肿,全球每年儿童患病率为(1.15~16.90)每10万例。约有85%~90%的患者在接受糖皮质激素治疗的4~6周内可达到蛋白尿完全缓解,表现为激素敏感型肾病综合征(SSNS)。约70%~80%的SSNS患者在随访期间至少复发1次,其中多达50%的患者出现频繁复发或依赖糖皮质激素以维持蛋白尿缓解。为延长复发间隔时间,激素治疗的用药剂量和用药时长始终是热点问题之一,且患者出现激素相关并发症的概率较高。临床已应用多种激素助减药物(免疫抑制药物),但在疾病治疗过程中这些药物的选择和用药时机存在明显差异。因此,需要国际循证临床实践建议(CPRs)来指导临床实践、减少实践差异。国际儿科肾脏病学会(IPNA)召集专家小组通过对12个临床相关PICO (研究对象、干预措施、对照、结果/结局)问题进行系统的文献回顾,制定了关于儿童SSNS诊断和治疗的建议和分级。对治疗转归提出了新的定义,有助于指导治疗改变,并为重要的研究问题提供了参考。
  • 国际学术传真
    编译:谭颖;朱珠;管宇宙
    中国合理用药探索. 2022, 19(12): 1-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2022.12.001
    重症肌无力(MG)是一种自身免疫性疾病,患者体内会产生针对神经肌肉接头(NMJ)的自身抗体,从而导致骨骼肌收缩受损。MG的主要治疗药物是免疫抑制剂和乙酰胆碱酯酶抑制剂,但关于哪种药物最有效的证据有限。本文旨在协助临床医生对MG病理生理学和治疗原则进行一定程度的理解,并描述可能导致MG发病或急性恶化的常用药物。
  • 标准与讨论
    中国合理用药探索. 2022, 19(10): 1-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2022.10.001
    乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率位居女性恶性肿瘤的首位,严重危害妇女的身心健康。目前,通过采用综合治疗手段,乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。为进一步规范我国乳腺癌诊疗行为,提高医疗机构乳腺癌诊疗水平,改善乳腺癌患者预后,保障医疗质量和医疗安全,特制定本指南。一、乳腺癌筛查乳腺癌筛查是指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,在无症状妇女中识别和发现具有进展潜能的癌前病变患者以及早期浸润性癌患者,以期早期发现、早期诊断及早期治疗,其最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。筛查分为群体筛查和机会性筛查。群体筛查是指在辖区或机构有组织、有计划地组织适龄妇女进行筛查;机会性筛查是指医疗保健机构结合门诊常规工作提供乳腺癌筛查服务。
  • 国际学术传真
    翻译:姚文鑫
    中国合理用药探索. 2022, 19(10): 27-40. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2022.10.002
    皮肤红斑狼疮(CLE)是一种炎症性自身免疫性疾病,其分型较多,包括急性、亚急性、慢性和间歇性CLE。其中,慢性CLE可以进一步分为红斑狼疮(LE)的几个亚型,如盘状LE、疣状LE、深在性LE、冻疮样LE和Blaschko线状LE等。为了给皮肤科医生和风湿科医生提供CLE的诊断、治疗和长期管理的实用指导建议,本证据和共识指南根据卫生保健实践指南的报告条目(国际RIGHT工作组)目录编制,并在国际实践指南注册平台注册。在亚洲皮肤科学会(ADA)、亚洲皮肤病性病学会(AADV)以及中华医学会皮肤性病学分会(CSD)红斑狼疮研究中心的共同努力下,来自亚洲、美洲、欧洲等16个国家或地区的25名皮肤科医生、7名风湿科医生、1名红斑狼疮领域专家和2名方法学家参与了本指南的制定。所有建议均取得了32名医生中至少80%的同意。作为共识,CLE的诊断主要基于临床和组织病理学表现的评估,并且通过对全身多系统损伤的评估,排除系统性红斑狼疮(SLE)。外用糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂是局部CLE的一线治疗。对于泛发或严重的CLE皮损和/或局部耐药的病例,可以合并全身治疗,包括抗疟药和/或短期全身使用糖皮质激素。值得注意的是,抗疟药是所有类型CLE的一线全身治疗药物,同样可用于妊娠期患者和儿童。二线治疗用药包括沙利度胺、类维生素A类药物、氨苯砜和甲氨蝶呤,而霉酚酸酯是三线治疗用药。最后,脉冲染料激光或手术可作为四线治疗,用于局部以及发生在不可修饰部位的慢性、难治性CLE皮损。贝利尤单抗亦可作为四线治疗用药,用于活动性SLE患者的泛发性CLE皮损或糖皮质激素逐渐减量期间复发的急性CLE。对于疾病的管理,患者教育和长期随访是必要的。建议在每次随访时适当评估疾病活动度、皮肤和其他器官损伤、生活质量、合并症及可能发生的不良事件。
  • 专刊特稿
    李琰冰;陆旻雅;肖盟;王瑶;张丽;徐英春
    中国合理用药探索. 2022, 19(08): 8-11. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2022.08.002
    近年来,随着我国免疫缺陷患者数量的不断增多,侵袭性真菌病的发生率逐年上升,对患者的健康造成了严重威胁。我国缺乏大规模真菌监测数据,临床多以经验性治疗为主,这可能给患者带来不必要的药物暴露和治疗失败风险。在此背景下,2009年北京协和医院牵头成立中国医院侵袭性真菌病监测网(CHIF-NET),2019年国家卫生健康委组建了全国真菌病监测网(CFDSS)。从不同角度逐步形成了覆盖全国各个层次的真菌监测网络,为临床侵袭性真菌病治疗提供参考。基于此,本文回顾了近几年中国临床重要真菌监测的工作进展。
  • 标准与讨论
    陆旻雅;刘亚丽;张丽;徐英春
    中国合理用药探索. 2022, 19(08): 12-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2022.08.003
    细菌耐药性问题逐渐成为临床治疗和防控感染性疾病的重大挑战。本文结合美国、欧洲及我国的药敏试验相关标准,对目前临床主要细菌耐药表型的分子机制、检测方法及结果解读进行介绍。了解临床重要细菌耐药表型的分子机制,有助于更好地开展药物敏感性检测,快速、准确地发布临床报告。