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  • 药物新发现
    田欣, 梅丹
    中国合理用药探索. 2023, 20(04): 11-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.04.003
    仑卡奈单抗(lecanemab)是一种人源化单克隆抗体,美国食品药品监督管理局于2023年1月6日批准其上市,用于治疗伴有轻度认知功能障碍或轻度痴呆的早期阿尔茨海默病(AD)。目前,该药在我国也处于申请上市状态。仑卡奈单抗对致病性β淀粉样蛋白(Aβ)原纤维具有高度亲和力,与之结合后可通过小胶质细胞途径清除脑内Aβ,从而发挥治疗作用。验证性Ⅲ期临床试验Clarity AD结果提示,仑卡奈单抗的临床疗效达到了主要临床终点和所有关键次要临床终点。仑卡奈单抗在AD受试者中具有良好的耐受性,输注相关反应为仑卡奈单抗最常见的不良事件,但在临床应用过程中仍需对淀粉样蛋白相关成像异常(ARIA)所引起的不良反应予以关注。此外,还开展了多项仑卡奈单抗的开放标签的长期临床试验,可为其临床合理应用带来更多的数据支持。
  • 标准与讨论
    陈颖, 宋雅琳, 许成岩, 孙梅, 侯宁
    中国合理用药探索. 2023, 20(03): 25-36. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.03.004
    近年来,辅助生殖技术(ART)发展迅猛,临床药物治疗过程中,超药品说明书用药(OLDU)现象普遍存在。《中华人民共和国医师法》为OLDU提供了法律保障。为进一步规范医疗机构OLDU的管理,山东省药学会循证药学专业委员会以充分循证医学证据为基础,组织编写了《山东省超药品说明书用药专家共识》(2022版),其中妇产及生殖类药物OLDU目录主要收录35种药品,形成推荐意见41条,旨在为提高药品治疗有效性、安全性提供循证参考依据。
  • 儿童用药
    陈音;刘京涛
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 80-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.014
    目的:探究小儿豉翘清热颗粒治疗支原体肺炎(MP)患儿的临床疗效,并分析其对T淋巴细胞亚群、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法:选取2018年10月~2021年10月期间于本院接受相关治疗的91例支原体肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=46)。对照组采用常规方法及阿奇霉素治疗,观察组在此基础上加用小儿豉翘清热颗粒,均治疗2个疗程。分析两组临床疗效、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+)、血清PCT及CRP水平差异,并比较两组不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组发热消退、止咳、胸片肺部阴影消失时间均短于对照组(P<0.05),中医证候积分低于对照组(P<0.05);观察组总有效率(91.30%)高于对照组(75.56%,P<0.05);两组T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均升高(P<0.05),且观察组各项指标均高于对照组(P<0.05);两组CD8~+及PCT、CRP水平均降低(P<0.05),且观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组不良反应发生率(10.87%)低于对照组(17.78%),但两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在常规对症支持和阿奇霉素治疗基础上联用小儿豉翘清热颗粒对MP具有较好的临床疗效,可更快缓解患儿的临床症状和中医证候,降低炎症反应,促进免疫功能恢复,具有一定的临床应用价值。
  • 血液系统疾病用药
    程文迪, 罗雅双, 符雨嫣, 王昊德, 王海银
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 77-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.015
    目的:对已发表的罗普司亭治疗成人原发免疫性血小板减少症(ITP的经济学评价进行系统综述。方法 :通过检索3个中文数据库(中国知网、万方数据库、维普数据库)、3个英文数据库(PubMed、Embase、Web of Science)并进行文献筛选、资料提取和信息汇总,按照卫生经济研究质量评价工具(QHES)对文献质量进行评价。结果:共纳入6篇文献,且研究质量较好。其中一半从卫生体系视角出发,一半从医保支付方视角出发。大部分研究采用Markov模型模拟的成本-效用分析(CUA)方法,也有研究基于决策树的CUA、成本-效果分析、最小成本分析、成本-结果模型等方法开展评价。模型状态设置主要由血小板反应驱动,模拟周期均为4周,关注的结局指标涉及反应率、出血、不良反应、生命年(LY)、质量调整生命年(QALY)、增量成本-效果比(ICER)。有2篇研究认为,与艾曲泊帕相比,罗普司亭治疗成人ITP具有成本-效果优势。结论:罗普司亭用于治疗成人ITP的经济性价值有待进一步探讨,罗普司亭用于治疗我国成人ITP需要高质量的本土经济学评价以提供决策依据。
  • 糖尿病用药
    刘玲, 李乃光, 管文娟
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 71-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.014
    目的:探究沙库巴曲缬沙坦联合达格列净对糖尿病心肌病(DCM)患者心功能及糖脂代谢的影响。方法:选取2020年12月~2021年12月期间本院收治的104例DCM患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组口服盐酸贝那普利和达格列净,观察组口服沙库巴曲缬沙坦和达格列净,两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、心功能指标[脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)]、6分钟步行试验(6MWT)和糖脂代谢指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、甘油三酯(TG)与总胆固醇(TC)],观察并记录两组治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗3个月后,观察组总有效率(94.23%)高于对照组(80.77%,P<0.05);两组BNP水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组BNP水平低于对照组(P<0.05);两组LVEF和6MWT较治疗前均升高(P<0.05),且观察组LVEF和6MWT均高于对照组(P<0.05);两组FBG、2h PG、TG和TC较治疗前均有所下降(P<0.05),且观察组各指标水平略低于对照组,但两组比较无统计学差异(P>0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联用达格列净治疗DCM疗效显著,可有效改善患者的心功能和糖脂代谢,且安全性较高。
  • 抗肿瘤用药
    王业民, 韩秀奇, 韩晨, 杨宵
    中国合理用药探索. 2023, 20(04): 88-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.04.013
    目的:探讨芪胶升白胶囊和地榆升白片两种药物单独使用对放射治疗后白细胞减少症患者白细胞水平的影响,并评价其临床疗效及用药安全性。方法:选取2018年6月~2020年5月期间于本院进行放射治疗的180例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例。观察组给予芪胶升白胶囊治疗,对照组给予地榆升白片治疗,比较两组在用药1周、4周及8周后的临床疗效、白细胞水平及不良反应发生情况。结果:用药8周后,观察组治疗总有效率(92.2%)高于对照组(88.9%,P>0.05)。用药1周后,两组白细胞水平均接近正常;用药4周后,观察组白细胞水平高于对照组(P<0.05);用药8周后,两组白细胞水平比较无统计学差异(P>0.05)。两组在用药期间均发生皮疹、发热、乏力、恶心、呕吐等不良反应,且对照组不良反应总发生率(18.9%)与观察组(15.6%)比较无统计学差异(P>0.05)。结论:芪胶升白胶囊和地榆升白片对放射治疗后白细胞减少症患者具有较好的临床疗效,且安全性高,均可在临床上广泛使用。
  • 心脑血管系统用药
    高增杰, 宋红, 游正琴, 覃裕, 汪石丽
    中国合理用药探索. 2023, 20(03): 102-105. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.03.016
    药物不良反应是指正常剂量的药物在用于治疗时出现的与用药目的无关的有害反应。谷红注射液是临床常用药之一,近年来其不良反应报道越来越多。及时恰当处理药物急性不良反应可以挽救患者生命、避免严重不良事件和后果。本研究回顾性分析了2例谷红注射液引发的急性不良反应及相应的挽救处理措施,以供临床参考。
  • 标准与讨论
    中国合理用药探索. 2023, 20(03): 16-24. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.03.003
    肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)。如何早期发现重症和危重症病例、合理救治、避免死亡和后遗症的发生是MPP诊治的核心和关键问题。为此,国家卫生健康委员会委托国家儿童医学中心(首都医科大学附属北京儿童医院)牵头撰写儿童MPP诊疗指南。国家儿童医学中心组织国家呼吸系统疾病临床医学研究中心及全国儿科呼吸、重症、血液、影像、检验、
  • 标准与讨论
    中华人民共和国国家卫生健康委员会
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 28-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.008
    本文介绍13种乳腺癌用药的剂型、规格、适应症和合理用药要点,包括曲妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、伊尼妥单抗、拉帕替尼、吡咯替尼、奈拉替尼、哌柏西利、阿贝西利、西达本胺、达尔西利、依维莫司和戈沙妥珠单抗。
  • 基层用药指导
    李广武, 戴海斌, 严洁萍
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.001
    本期重点介绍钙通道阻滞剂(苯磺酸氨氯地平、盐酸贝尼地平、非洛地平、左旋氨氯地平、维拉帕米、地尔硫)的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理、联合用药注意事项等。
  • 本刊特稿
    王珺, 侯宁, 张忍舒, 徐航, 张进华, 吴学君, 李冬梅
    中国合理用药探索. 2023, 20(11): 1-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.11.001
    抗凝药物被广泛用于非瓣膜性房颤、静脉血栓栓塞、卒中等血栓栓塞性疾病的预防和治疗。临床实践中精准的个体化应用抗凝药物尤为重要,用药不当可能导致血栓形成或出血等不良事件的发生。因此,基于说明书和循证证据加强抗凝药物合理使用与管理已成为临床抗凝治疗团队的一项重要任务。超药品说明书用药(OLDU)在临床抗凝治疗中不可避免,但抗凝药物的OLDU具有一定风险。为此,山东省药学会循证药学专委会OLDU研究项目工作组基于山东省内多家大型医院在抗凝治疗领域的临床需求,根据专家组制定的循证评价方法,针对抗凝药物超药品说明书治疗总结出12条共识意见,涉及超适应症用药和超人群用药,以期为临床用药提供参考。
  • 病例探讨
    李周平, 饶芝国, 刘音, 贺小旭, 李苗苗, 薛晓艳
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 11-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.005
    目的:分析解鸟氨酸拉乌尔菌感染患者的临床特征和诊治方法,提高对该病的认识,为临床提供更多诊疗依据。方法:回顾性分析某院2018年1月~2022年12月细菌培养诊断的解鸟氨酸拉乌尔菌感染患者的临床资料,总结该病的临床特征及诊治要点。结果:7例患者中,男性5例,女性2例;年龄2~84岁。患者的科室分布包括重症加强护理病房(ICU)2例、外科病房2例、内科病房2例、儿科病房1例;标本来源分布包括痰标本(2例)、尿标本(2例)、血标本(1例)、胆管引流液标本(1例)、咽拭子标本(1例);感染类型为呼吸道感染(3例)、尿路感染(2例)、胆管感染(1例)、血液感染(1例)。4例行侵入性操作。6例以感染症状为主,且均为细菌或真菌混合感染,均接受抗菌药物治疗,其中1例血液耐药株感染患者死亡,其他5例菌株对大多数抗菌药物敏感,治疗效果理想;1例以胸闷症状为主,考虑定植菌未使用抗菌药物。药敏试验结果中,未发现对复方磺胺甲唑、替加环素、黏菌素耐药的标本。结论:解鸟氨酸拉乌尔菌感染通常表现为发热,耐药株预后差,应引起临床重视。建议对感染患者进行早期病原学检查及耐药性监测,尤其重视多重耐药菌的筛查,有条件的话建议进行耐药基因检测,防止耐药菌进一步传播。
  • 儿童用药
    王涌波;朱琳;李智平
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 49-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.010
    目的:梳理儿科人群人血白蛋白(HA)用药合理性判定的依据,并初步分析HA在儿科应用的不适宜之处,从而为HA在儿科人群的合理应用与处方点评提供参考。方法:参考国内外关于HA应用的指南文献及说明书,梳理儿科人群HA合理性判定的各项依据。采用回顾性分析方法 ,抽取某三甲儿童专科医院2019年3月~2020年10月应用HA的患儿病例共计264份,统计患儿的一般资料、血清白蛋白水平、HA用药过程等内容并分析其用药适宜性。结果:264份病例中,48.5%的患儿<1岁。与研究设定的处方点评标准比较,适应症不适宜占52.7%,其中主要包括用药理由为手术后支持治疗、术后渗出等66例(25.0%),用药理由为低蛋白血症者用药前血清白蛋白>30g/L或无数据者48例(18.2%)。根据上述的用药适应症不适宜情况,讨论了围手术期、低蛋白血症的用药依据问题。结论:初步梳理了儿科人群应用HA合理性的判断标准,并将其应用于某儿童专科医院,显示儿科的HA使用者中适应症不适宜的情况较多见。建议各医院制定和定期更新院内HA用药标准,设置开具医嘱的管理流程中必须包含判断合理性的所需数据,并完善处方点评的反馈机制。
  • 骨科用药
    刘东京, 郑先珍, 梅艺文, 陈立
    中国合理用药探索. 2023, 20(08): 101-106. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.018
    目的:系统评价地奥司明治疗腰椎间盘突出症(LDH)的有效性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wangfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、Cochrane library、PubMed、Embase、Web of science数据库,检索时间均从建库至2022年6月。收集地奥司明(试验组)对比甘露醇+地塞米松(对照组)治疗LDH的随机对照试验(RCT)。根据纳入与排除标准,由2位研究人员采用计算机独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,采用Stata15软件进行敏感性分析。结果:共纳入5项RCT,共计878例患者,其中试验组479例,对照组399例。Meta分析结果显示,试验组视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组[MD=-0.43,95%CI(-0.74,-0.12),P=0.006],而在治疗初期(3天),两组比较无统计学差异[MD=-0.12,95%CI(-1.32,1.07),P=0.84];试验组日本骨科协会(JOA)评分高于对照组[MD=3.10,95%CI(1.88,4.33),P
  • 药物新发现
    徐燕, 王孟昭
    中国合理用药探索. 2023, 20(03): 44-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.03.006
    肺癌是常见的恶性肿瘤之一,非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最常见的组织学分型,约占肺癌的85%。表皮生长因子受体(EGFR)突变是NSCLC最常见的驱动基因,针对EGFR突变的靶向药物治疗给晚期NSCLC患者带来了显著的临床获益,表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)已成为治疗EGFR突变型晚期NSCLC患者的主要方法。EGFR外显子20插入(EGFRexon20ins)突变作为EGFR罕见突变中最常见的亚型,约占EGFR突变型NSCLC的4%~12%。因EGFRexon20ins突变体结构独特,EGFRexon20ins突变型NSCLC对1~3代EGFR-TKIs原发耐药,且预后差。近年来,随着对NSCLC认识的不断深入及新药研发的不断推进,针对EGFRexon20ins的靶向治疗取得了突破,其中舒沃替尼治疗EGFRexon20ins突变型NSCLC患者的客观缓解率(ORR)达59.8%,给患者带来了显著的临床受益。基于此,本研究概述了EGFRexon20ins突变型NSCLC患者的治疗现状、针对EGFRexon20ins突变型NSCLC患者的新药研发及其临床研究,以期为EGFRexon20ins突变型晚期NSCLC患者的临床治疗及新药研发提供一定的参考。
  • 基层用药指导
    李广武, 戴海斌, 石佳娜
    中国合理用药探索. 2023, 20(04): 1-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.04.001
    随着社会经济的发展和人口老龄化、城镇化进程的加速,高血压患病率呈不断上升趋势,给居民和社会带来的经济负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题。降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、利尿剂和其他降压药物七类,以及由上述药物组成的固定配比复方。《抗高血压药用药指导系列》将逐一阐述各类药物的适应症、用药期间注意事项、保存条件、特殊人群用药、忘记用药或用药过量的处理办法、合并用药注意事项等,本期的重点是血管紧张素转换酶抑制剂。
  • 合理用药科普
    周晓丹
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 9-10. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.004
    维生素D是一类具有环戊氢烯菲环结构的化合物,由类固醇衍生而来,是人类必需的脂溶性维生素。维生素D可以调节人体钙磷代谢,维持骨骼神经肌肉系统的正常功能;维生素D还参与人体组织细胞的分化、增殖和活性调节,调节机体的免疫功能~([1])。儿童的生长发育较快,是维生素D缺乏的高危人群。
  • 标准与讨论
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 29-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.009
    1伊马替尼(imatinib)剂型与规格:(1)片剂:100mg、400mg;(2)胶囊:50mg、100mg;适应症:用于治疗费城染色体阳性的慢性髓系白血病慢性期、加速期或急变期;联合化疗治疗新诊断的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病儿童患者;用于治疗复发或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病成人患者;用于治疗嗜酸粒细胞增多综合征和/或慢性嗜酸性粒细胞白血病伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成人患者;用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性疾病伴有PDGFR基因重排的成人患者。
  • 合理用药科普
    史卫忠, 赵志刚
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 5-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.002
    抑郁症是最常见的精神类疾病之一,有着高患病率、高致残率以及高复发率的特点,给个人、家庭和社会带来沉重负担。本期“合理用药科普”栏目中,天坛医院药师从专业角度科普了什么是抑郁症、引起抑郁症的因素有哪些、如何治疗,以及抗抑郁药的相关不良反应。
  • 标准与讨论
    梁传鹏, 赵丽霞, 刘敏, 侯宁
    中国合理用药探索. 2023, 20(03): 37-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.03.005
    风湿免疫疾病的诊疗手段日新月异,不断涌现的新型免疫抑制剂为免疫性疾病的临床治疗开创了新格局。同时,该领域药品说明书更新滞后于临床实践发展的现象日益突出,超药品说明书用药(OLDU)发生率较高。OLDU在临床实践工作中普遍存在,在满足临床治疗需求、填补治疗空白的同时,也引发了一些用药相关问题。临床实践中如何规范、安全地OLDU是一个亟待解决的难题。《山东省超药品说明书用药专家共识》(2022版)中收录的肾内及风湿免疫类药物均来自临床实践,提供了详实的循证证据和推荐意见,以期为临床用药提供参考依据。
  • 药物新发现
    王延学, 马可, 夏志洁
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 25-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.007
    阿兹夫定是我国自主研发的口服小分子抗病毒药物,其最早是用于治疗丙型肝炎和艾滋病,2022年7月国家药品监督管理局附条件批准阿兹夫定片(规格1mg/片)上市,用于治疗中型COVID-19的成年患者。本文作者为复旦大学华山医院重症科医师,文章详细介绍了阿兹夫定的作用机制、适用人群、使用时机、用法、用量及疗程、不良反应和药物相互作用。
  • 本刊特稿
    刘瑶, 季兴
    中国合理用药探索. 2023, 20(03): 13-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.03.002
    流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的一种具有高度传染性的急性呼吸道传染病。全球每年约有5%~10%的成人和20%~30%的儿童发生流感。大部分流感患者可自愈,但也可能出现肺炎、脑炎或心肌炎等严重并发症。据统计,全球每年约有300万~500万例重症流感患者,并可导致25万~50万例患者死亡。何时启动抗病毒治疗实验室病原学确诊或高度怀疑流感,且有发生并发症高危因素的患者,不论有无基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度,都应当在发病48h内给予抗病毒药物治疗;
  • 合理用药科普
    张瑶
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 12-15. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.005
    市场上非处方“感冒药”种类繁多,去任意一家药店,都要面对几种甚至十几种药物的选择。怎样选择、如何合理地使用“感冒药”就成了流感患者思考的首要问题。科普文章《“感冒药”你用对了吗》将为您答疑解惑。
  • 精神疾病用药
    吕凤芹, 徐象珍, 吕海燕, 马春玲, 陈彬彬
    中国合理用药探索. 2023, 20(05): 106-110. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.05.017
    目的:分析奥氮平片“4+7”试点批次(A批次)和“4+7”扩围批次(B批次)的血药浓度剂量比和临床使用情况。方法:通过某院实验室检验系统和电子病历系统收集2019年8月~2020年5月、2020年7月~2021年4月均服用奥氮平片患者的病例资料。采用SPSS23软件对奥氮平片2个集采批次的血药浓度剂量比进行统计学分析,分析联合用药变化情况。结果:共纳入患者93例,服用奥氮平片A批次和B批次后的血药浓度分别为58.00(33.49~75.36)ng/ml和49.72(27.87~70.56)ng/ml(P<0.01);血药浓度剂量比分别为4.74(3.33~6.52)d/L和4.07(2.99~5.32)d/L(P<0.01)。由A批次奥氮平片换用B批次后,23例(24.73%)患者增加了奥氮平片的使用剂量,平均剂量增加(5.76±2.86)mg/d;15例(16.13%)患者加用其他抗精神病药,其中5例(5.38%)患者增加奥氮平片使用剂量的同时,加用其他抗精神病药;7例(7.53%)患者加用降压药;8例(8.60%)患者加用调脂药辛伐他汀或阿托伐他汀钙。22例(23.66%)患者减少了奥氮平片使用剂量,平均减少剂量(5.40±2.92)mg/d,13例(13.98%)患者停用苯二氮类药物。结论:2个集采批次的奥氮平片的总体血药浓度都在推荐浓度范围内。虽然血药浓度剂量比和联合用药情况有一定差异,但同等剂量下都能维持患者病情稳定,为临床用药调整和集采政策落实提供了相关参考依据。
  • 常见病基层用药指导
    夏仲尼, 叶佐武, 李功华, 郑小卫
    中国合理用药探索. 2023, 20(03): 63-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.03.009
    镇静催眠药是一类对中枢神经系统具有抑制作用的药物,小剂量时可引起安静或思睡状态,表现为镇静作用;较大剂量时可诱导入睡、延长睡眠时间,即产生催眠作用。某些药物还具有抗惊厥作用和麻醉作用。本用药指导主要涉及的药物有下列几类:(1)苯二氮类;(2)巴比妥类;(3)其他类。苯二氮类药物地西泮(2.5mg)本药用于治疗哪些疾病?主要用于抗焦虑、镇静催眠,还可用于抗癫痫和抗惊厥。本药如何服用,何时服用最合适?请谨遵医嘱服用本药,
  • 合理用药科普
    古丽加克拉·艾山;马可
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 5-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.002
    全国临床安全用药监测网年度报告提示,阿司匹林是2018年度用药错误涉及药品频次排名第十位的药品。在日常生活中,很多患者对阿司匹林的用法不了解、对注意事项存在认知误区。《阿司匹林到底怎么吃》一文用通俗易懂的语言介绍了服用阿司匹林的注意事项,如服用剂量、何时服用疗效较佳、什么情况下不能服用阿司匹林等。
  • 基层用药指导
    李广武;戴海斌;严洁萍
    中国合理用药探索. 2023, 20(07): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.07.001
    本期《抗高血压药用药指导系列》文章重点介绍β受体阻滞剂(包括美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔)、α受体阻滞剂(特拉唑嗪)的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理、联合用药的注意事项等。
  • 基层用药指导
    李广武, 戴海斌, 胡颖
    中国合理用药探索. 2023, 20(05): 15-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.05.002
    抗高血压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。抗高血压药用药指导系列涉及抗高血压的药物有以下几类:(1)血管紧张素转换酶抑制剂;(2)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂;(3)钙通道阻滞剂;(4)β受体阻滞剂;(5)α受体阻滞剂;(6)其他抗高血压药。目前,单片复方制剂在临床使用越来越广泛,也需要引起重视。下文主要介绍血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
  • 本刊特稿
    李周平, 刘音, 薛晓艳
    中国合理用药探索. 2023, 20(03): 1-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.03.001
    甲型流感病毒(IAV)感染可引起呼吸道疾病,其宿主广泛、传染性强,可在世界范围内传播,严重威胁人类公共卫生安全。在过去的百余年间,全球有数次IAV大流行,并造成至少数千万人死亡。IAV有18种血凝素和11种神经氨酸酶亚型,目前在人类中流行的以甲型(H1N1)pdm09流感和甲型(H3N2)流感病毒为主。流感病毒可以通过抗原漂移、抗原转移、模板转换机制不断进化。IAV感染可以导致多系统并发症,病毒性肺炎是最常见的并发症。IAV的神经氨酸酶是抗病毒药物的主要靶点,目前神经氨酸酶抑制剂奥司他韦应用最为广泛,但耐药株的出现可能导致治疗失败。而预防流感最有效的措施是疫苗接种,但因病毒流行株每年都会发生变化,因此流感疫苗需每年进行替换。通用流感病毒疫苗的研究有望减轻IAV感染造成的负担。
  • 病例探讨
    邓慧
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 51-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.008
    目的:探索替雷利珠单抗发生免疫相关性肝炎的临床特点,为临床合理、安全使用替雷利珠单抗提供参考。方法:通过1例患者发生免疫相关性肝炎的临床特点,结合国内外文献,总结替雷利珠单抗免疫相关性的一般特点、可能的发生机制、相关危险因素及相应的处理办法。结果:该患者极可能发生替雷利珠单抗导致的急性药物性肝损伤(4级),在立即予以激素冲击治疗后,患者肝功能恢复至正常。结论:临床医生应对替雷利珠单抗发生免疫相关性肝炎的特点予以充分的认识,在诊疗过程中做到密切监测、尽早识别并规范处理。
  • 合理用药科普
    宁俊红, 叶琦, 张佳
    中国合理用药探索. 2023, 20(05): 23-24. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.05.004
    每个人都有过“咳嗽”,有时候咳嗽并不是疾病,而是一种症状。咳嗽是人体保护呼吸道的条件反射,当呼吸道(口腔、咽喉、气管、支气管)受到刺激(炎症、异物)后,神经末梢发出冲动传入延髓中枢而引起的一种生理反射,通过咳嗽可以排出分泌物或异物(如黏痰、细菌、纤维),保持呼吸道的清洁和通畅。
  • 消化系统用药
    赵先群, 裴书飞, 田春阳, 张萌, 张向东
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 110-115. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.018
    目的:探讨柴胡舒肝丸联合胃痞消颗粒对肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎患者临床症状、血清学指标、疗效及复发率的影响。方法:选取2017年3月~2018年2月期间某院收治的128例肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、A组、B组、联合组,每组32例。对照组给予常规西药治疗,A组在对照组基础上加用柴胡舒肝丸,B组在对照组基础上加用胃痞消颗粒,联合组在对照组基础上加用柴胡舒肝丸和胃痞消颗粒。比较4组患者临床症状总分、血清指标[胃泌素-17(G-17)、胃动素(MOT)]水平变化、临床疗效、不良反应发生情况及复发率。结果:治疗后,4组临床症状总分较治疗前均降低(P<0.05),且联合组低于A组、B组和对照组(P<0.05);4组血清G-17、MOT水平均升高(P<0.05),且联合组高于A组、B组和对照组(P<0.05);联合组治疗总有效率高于A组、B组和对照组(P<0.05);4组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05);联合组复发率低于A组、B组和对照组(P<0.05)。结论:在常规西药治疗的基础上联合柴胡舒肝丸和胃痞消颗粒治疗肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎可有效减轻患者的临床症状,提高血清G-17、MOT水平,临床疗效确切,安全性高,且复发率低。
  • 基层用药指导
    马晓雯, 寿张轩, 张夙
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 1-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.001
    <正>能缓解支气管哮喘的药物称为平喘药,本节除支气管平滑肌松弛药外,还包括酮替芬等有抗过敏作用的药物。本节主要药物为:(1)茶碱类;(2)β受体激动药;(3)抗胆碱药;(4)吸入用糖皮质激素;(5)白三烯受体拮抗剂。茶碱类茶碱缓释片/缓释胶囊(100mg)本药用于治疗哪些疾病本药具有平喘、扩张支气管的作用,主要用于缓解喘息症状,如支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性肺水肿引起的喘息。本药如何服用,何时服用最合适缓释片:一次1~2片,每日2次,早晚用100ml温开水送服。日剂量不超过9片。不可以压碎或咀嚼。
  • 心脑血管疾病用药
    李文惠
    中国合理用药探索. 2023, 20(05): 127-133. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.05.021
    目的:基于数据挖掘分析总结已上市的治疗高脂血症的中成药处方中的用药规律及配伍特点,以期为调节血脂药物的研发提供参考。方法:收集具有调节血脂功能的中成药处方及制剂,采用Excel2017软件对所有中成药的剂型、涉及中药种类及使用频次、性味归经等基本信息进行统计,筛选核心中药;采用IBMSPSSModeler18.0软件对核心中药的关联规则进行分析,并基于互信息熵(MIE)及Pearson相关性确定中药组合的关联强度。结果:本研究共纳入124种中成药处方,其制剂类型以胶囊剂(43种,34.68%)、片剂(31种,25.00%)为主;涉及187味中药,以山楂、何首乌、丹参、决明子、泽泻等为代表。功效分类统计结果表明,这些中药多属补虚类、消食类、清热类、活血化瘀类,且性味归经主要为:性温,味甘,入肝经;性温,味甘,入肾经;性温,味甘,入脾经。中药组合关联强度及Pearson相关性显示,山楂、决明子、泽泻、丹参等中药在高脂血症的治疗中应居于核心地位,山楂-决明子、山楂-泽泻、山楂-丹参等中药组合具有较强关联。结论:本研究基于数据挖掘的原理和方法探讨总结了具有调节血脂功能的中成药处方的用药规律及配伍特点,可为相关调脂药物的研究开发提供一定的参考。
  • 基层用药指导
    应颖秋, 赵荣生
    中国合理用药探索. 2023, 20(11): 18-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.11.002
    <正>肺炎支原体是呼吸道感染的常见病原体,常导致轻度至中度的呼吸道感染,如扁桃体炎、咽炎、支气管炎和肺炎。有研究显示~([1]),在新冠疫情后,随着全世界范围内陆续出台防疫措施,如保持社交距离、佩戴口罩、重视手卫生等,包括肺炎支原体和流感病毒在内的多种呼吸道传染病发病率均出现了明显下降。随着新冠疫情得到控制,2023年入秋以后肺炎支原体肺炎病例逐渐增多,“肺炎支原体”也登上了各大主流新闻媒体的热搜榜。肺炎支原体到底是什么?如何治疗?本文带您详细了解。
  • 基层用药指导
    杨梦婕, 周密
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 17-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.002
    近段时间以来,医院接诊儿童肺炎支原体感染病例增多。根据国家卫生健康委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)》,支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎,以发热、咳嗽为主要临床表现。《儿童肺炎支原体肺炎如何进行药物选择》介绍了治疗肺炎支原体肺炎的抗感染药物和糖皮质激素,以及用药教育。
  • 标准与讨论
    中华人民共和国国家卫生健康委员会
    中国合理用药探索. 2023, 20(08): 39-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.008
    本期《2022版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则系列》文章介绍17种泌尿系统肿瘤治疗药物的剂型、规格、适应症和合理用药要点。
  • 标准与讨论
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 41-45. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.006
    <正>1依维莫司(everolimus)剂型:片剂;规格:2.5mg、5mg、10mg;适应症:(1)需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤成人和儿童患者。本品的有效性主要通过可持续的客观缓解(即肿瘤体积的缩小)来证明。尚未证明结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤的患者能否获得疾病的相关症状改善和总生存期延长。(2)用于治疗无需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤成人患者。
  • 经方和经验方用药
    李桂花, 徐雨情, 吕宁静, 刘士豪, 李欣, 齐亚军
    中国合理用药探索. 2023, 20(05): 141-145. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.05.023
    脂溢性脱发在日常生活中较为常见,且病因复杂,其发病机制尚未明确。随着人们生活水平的不断提高,人们对自身外在形象的要求也越来越高。中医药治疗脂溢性脱发具有较好的临床疗效,复发率低,且不良反应较少。侧柏叶气清香,味苦涩、微辛,归肺、肝、脾经,具有凉血止血、化痰止咳和生发乌发之功效。本研究通过概述脂溢性脱发的病因病机、侧柏叶治疗脂溢性脱发的作用成份及治疗机理、临床治疗相关研究和治疗效果,以期为临床治疗脂溢性脱发提供新方向和新思路。
  • 心脑血管疾病用药
    周朝元, 苏国宝, 刘晓晨, 李保春, 刘辉
    中国合理用药探索. 2023, 20(05): 122-126. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.05.020
    目的:探讨吲哚布芬联合氯吡格雷预防冠状动脉旁路移植术(CABG后大隐静脉桥血管再狭窄的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2019年1月~2020年12月某院收治的接受CABG术患者84例作为研究对象,根据术后接受抗血小板药物方案分为A组(n=34)和B组(n=50),A组患者术后给予吲哚布芬联合氯吡格雷治疗,B组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。对患者展开为期1年的随访,对比两组患者随访期间大隐静脉桥血管再狭窄率、不良心血管事件和不良反应发生情况;对比两组患者手术前和随访结束时凝血功能指标。结果:A组患者大隐静脉桥血管再狭窄率(5.89%)与B组(8.00%)相比无统计学差异(P>0.05);随访期间,A组患者不良心血管事件发生率(2.94%)与B组(6.00%)相比无统计学差异(P>0.05);A组患者不良事件发生率(5.89%)低于B组(22.00%,P<0.05);两组患者术后1年纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer)均降低,而血小板计数(PLT)升高(P<0.05)。结论:相较于阿司匹林,吲哚布芬联合氯吡格雷预防CABG术后大隐静脉桥血管再狭窄的临床疗效更好且安全性较高。