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当期目录

    2022年 第19卷 第02期    刊出日期:2022-03-17
    上一期   
    临床用药
    中药毒性的本质与合理使用原则
    陈仁寿
    2022, 19(02):  1-5.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.014
    摘要 ( 51 )   PDF (1366KB) ( 0 )  
    相关文章 | 计量指标
    中药毒性是中药药性的重要组成部分,也是中药起效的基础与根本。中药毒性具有动态可变性,其与剂量、炮制、配伍使用、用法等密切相关,毒性反应的出现有时是中药起效的标志,而中药毒性的本质与现代药学毒性的概念和内涵不同。因此,应从中医角度出发,认识中药毒性;利用中药毒性的使用价值,避免中药毒性的弊端;掌握中药毒性的消减方法,从而更好地用对用好中药的毒性理论。
    药物警戒
    某院老年患者使用国家组织集中采购中选药品的情况分析
    浦周芳, 杨玉萍, 蔡敏
    2022, 19(02):  6-11.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.004
    摘要 ( 27 )   PDF (1215KB) ( 0 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的:分析落实国家组织药品集中采购政策后,本院老年患者使用中选药品的情况,为促进中选药品的使用提供参考。方法:调取本院60岁及以上患者在政策实施前6个月(2019年5月~2019年10月)和实施后6个月(2020年5月~2020年10月)使用中选药品与非中选药品相关数据,对使用量、用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行分析。结果:政策实施后,非中选药品的使用量占比由68.35%下降至32.72%,中选药品的使用量占比由31.65%上升到67.28%;非中选药品的用药金额占比由77.85%上升到83.44%,中选药品的用药金额占比由22.15%下降到16.56%;非中选药品的DDDs呈下降趋势,中选药品的DDDs大幅增高;中选药品的DDC下降幅度较非中选药品更明显。结论:国家组织药品集中采购政策实施后,中选药品的使用量大幅增加,DDDs升高的同时用药金额下降,老年患者的药费负担明显减轻,政策实施初见成效。
    药学服务
    2020年某院住院患者医保拒付药品情况分析
    田璞玉
    2022, 19(02):  12-17.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.006
    摘要 ( 30 )   PDF (1274KB) ( 0 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的:分析本院2020年住院医保患者药品费用拒付情况,促使医师在掌握药品适应症的同时,掌握医保支付规则,减少药品不合理使用,减轻医保基金负担,促进合理用药。方法:将本院2020年住院医保患者拒付的药品情况进行汇总,查阅病历、分析拒付原因。结果:2020年医保拒付药品情况总计542例,按照拒付原因进行分析。其中,药品信息维护错误6例(1.11%);超医保限制适应症条件用药536例(98.89%)。结论:医师在诊疗过程中,在掌握药品适应症、遵循用药指南的基础上,应熟悉和掌握医保支付药品的规则,确保在合理用药的同时也符合医保的支付要求。
    重症加强护理病房机械通气患者中布托啡诺与地佐辛不良反应的对比研究
    吴桂月, 焦伟杰, 杜蕾, 赵旭,
    2022, 19(02):  18-21.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.007
    摘要 ( 24 )   PDF (1278KB) ( 0 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的:比较重症加强护理病房(ICU)机械通气患者使用布托啡诺或地佐辛持续镇痛治疗时不良反应的发生情况。方法:对2018年6月~2020年6月期间入住本院ICU并连续输注布托啡诺或地佐辛24h以上的患者(年龄≥18岁)进行回顾性研究。收集两组患者基线特征数据,记录两组患者用药后72h内发生的不良反应。结果:共纳入173例患者,布托啡诺组77例,地佐辛组96例。两组患者急性胃肠损伤(AGI)、低心率、低血压和谵妄的发生率比较无统计学差异。其中,AGI发生率最高(21.4%)。AGI的发生与患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)以及既往消化道疾病史有显著相关性(P<0.05)。结论:布托啡诺或地佐辛用于ICU机械通气患者的不良反应以AGI为主,AGI的发生受APACHEⅡ和既往消化道疾病史的影响。
    药事管理
    2019~2020年某中医院中药注射剂使用情况分析
    易珍奎, 张姚飞
    2022, 19(02):  22-28.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.003
    摘要 ( 27 )   PDF (1334KB) ( 0 )  
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    目的:了解重庆市永川区中医院中药注射剂的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:从医院信息系统及国家药品不良反应监测系统中统计2019~2020年本院中药注射剂的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)的比值、不良反应(ADR)等相关数据并进行分析。结果:2019~2020年中药注射剂的销售金额略有上升,祛瘀剂、清热剂和肿瘤用药居前3位,祛瘀剂使用最广泛,品种数占比超过50%,销售金额占比超过60%,且DDDs排名前10位的基本都为祛瘀剂;不论是销售金额还是DDDs,注射用血塞通和注射用血栓通均居前2位;DDC排名前10位的中药注射剂的DDDs均不大,其中康艾注射液和蟾酥注射液的B/A<0.5,且有下降趋势;不良反应发生率较2015~2018年有所下降。结论:本院中药注射剂的使用基本合理,但对部分品种仍需加强监控,防止中药注射剂滥用。
    临床用药
    重症加强护理病房血流感染患者致病菌分布及其耐药性分析
    田巧
    2022, 19(02):  29-35.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.015
    摘要 ( 19 )   PDF (1401KB) ( 0 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的:了解本院重症加强护理病房(ICU)血流感染患者的致病菌分布情况及其耐药特征。方法:回顾性分析本院2019年1月~2020年12月期间ICU患者送检的血培养标本中分离到的致病菌的药敏试验结果及耐药表型检测结果,使用WHONET 5.6软件对结果进行分析。结果:107例ICU血流感染患者的血培养标本中共分离出111株致病菌,其中革兰阴性菌63株(56.8%)、革兰阳性菌40株(36.0%)、真菌8株(7.2%)。排在前6位的细菌分别为肺炎克雷伯菌(26株,23.4%)、大肠埃希菌(22株,19.8%)、表皮葡萄球菌(11株,9.9%)、屎肠球菌(9株,8.1%)、金黄色葡萄球菌(7株,6.3%)、鲍曼不动杆菌(5株,4.5%)。血流感染患者的感染部位以肺部和腹腔居多,分别占18.9%和16.2%。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药率分别为81.8%和57.1%,未发现耐利奈唑胺和万古霉素的菌株。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的菌株分别占53.8%和36.3%。肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为42.3%和80.0%。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素仍有很高的敏感性,耐药率仅为4.5%。结论:ICU血流感染患者感染的致病菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率很高,ICU应加强感控措施,及时确定血流感染致病菌及其耐药性,根据药敏结果选择合适的抗生素,优化抗生素的临床用药方案,减少耐药菌产生。
    药学服务
    妊娠期妇女用药风险评估案例分析
    杨智, 易燕桃, 蒙晓彤
    2022, 19(02):  36-40.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.008
    摘要 ( 26 )   PDF (1151KB) ( 0 )  
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    目的:总结临床药师对妊娠期妇女用药案例分析和建议,为妊娠期妇女合理用药提供资料参考。方法:选取本院2018~2019年妊娠期妇女的5个用药资料作为案例,结合妊娠期用药风险评估依据进行讨论分析。结果:临床药师对妊娠期妇女用药风险的判断中,最重要一点是必须掌握服用药物的胎龄,其次是根据资料评估药物风险性,最后结合患者自身情况、合并疾病等因素,提供合理用药建议。结论:临床药师对妊娠期妇女的用药风险评估有利于推动临床药师向更专业化的方向发展,为妊娠妇女提供充分的安全用药证据支持。
    临床用药
    临床药师对重症加强护理病房肾功能亢进患者的个体化药学监护模式探索
    侯佳, 张敏, 赵蕊
    2022, 19(02):  41-45.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.016
    摘要 ( 19 )   PDF (1331KB) ( 0 )  
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    目的:探讨临床药师在参与重症加强护理病房(ICU)肾功能亢进(ARC)患者抗感染个体化用药中的作用及开展药学监护的方法。方法:临床药师参与2例肾功能亢进患者分别应用万古霉素和哌拉西林/他唑巴坦的剂量调整。通过查阅近年来国内外相关文献,对肾功能亢进的发病机制、危险因素及肾功能亢进状态下如何优化抗菌药物方案等研究进行归纳,总结该类患者的抗菌药物剂量调整方法,协助临床医生优化治疗方案。结果:临床药师通过对万古霉素血药浓度的监测和对哌拉西林/他唑巴坦治疗效果的预测,结合文献,提醒医生将万古霉素剂量调整为1500mg,q12h,将哌拉西林/他唑巴坦剂量调整为4.5g,q6h,滴注时间延长至4h。最终患者炎症指标下降,感染情况好转,证实调整后的剂量方案对治疗有效。结论:临床药师需关注ICU患者的肾功能,筛查出肾功能亢进患者,借鉴实验室数据及文献资料,与医生共同制定药物剂量方案,并开展治疗药物监测,以提高药物治疗的有效性,为患者提供个体化、精准的药学服务。
    药学服务
    临床药师在延续护理中的作用
    金琼, 冯龙飞
    2022, 19(02):  46-51.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.009
    摘要 ( 17 )   PDF (1339KB) ( 0 )  
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    近年来,患者在延续护理期间的药物安全问题在不同国家和地区都得到了大量关注。我国医疗机构的患者再入院率较高可能与延续护理制度不完善、患者不完全了解复杂药物治疗方案而错误用药导致的严重药物不良事件(ADE)等有关。本文通过阐述临床药师在改善延续护理方面的作用和责任,总结国内外临床药师在延续护理期间面临的挑战,参考国外临床药师参与下的部分护理模式,提出了针对我国临床药师参与改善延续护理的系统性建议,以期为相关政策和制度的建立提供参考。
    临床用药
    延续护理在利妥昔单抗联合短疗程、高强度化疗治疗Burkitt’s淋巴瘤/白血病中的应用研究
    冯淑娴, 魏秀丽
    2022, 19(02):  52-56.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.017
    摘要 ( 19 )   PDF (1410KB) ( 0 )  
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    目的:探究延续护理在利妥昔单抗联合短疗程、高强度化疗治疗Burkitt’s淋巴瘤/白血病中的应用效果。方法:选取2018年9月~2019年9月本院收治的100例Burkitt’s淋巴瘤/白血病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。在利妥昔单抗联合短疗程、高强度化疗的基础上,对照组给予常规护理,观察组给予延续护理。比较两组心理状态、自护能力、健康调查简表(SF-36)评分。结果:护理前,两组心理状态比较无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAHA)评分均低于对照组(P<0.05)。护理前,两组自护能力比较无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组自我概念、健康知识、自我责任感、自我护理技能评分均高于对照组(P<0.05)。护理前,两组SF-36评分比较无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组生理功能、健康状况、社会功能、情感职能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:在利妥昔单抗联合短疗程、高强度化疗基础上,延续护理能提升Burkitt’s淋巴瘤/白血病患者自护能力,缓解患者负面情绪,提升患者健康状况,值得临床应用与推广。
    药学服务
    B超引导下头皮神经阻滞对颅内动脉瘤夹闭术患者术中血流动力学的影响
    高毅, 张保朝, 温昌明, 司小萌, 孙丽, 孙军, 张萌, 李刚, 宋晓飞, 王海洋, 钱国武
    2022, 19(02):  57-63.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.010
    摘要 ( 13 )   PDF (1147KB) ( 0 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的:探讨B超引导下头皮神经阻滞对颅内动脉瘤夹闭术患者术中血流动力学的影响。方法:选择本院2015年3月~2019年11月行颅内动脉瘤夹闭术的76例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例。对照组与观察组均接受全身麻醉并且麻醉诱导与麻醉维持方案一致,观察组则在常规全身麻醉的基础上接受头皮神经阻滞。收集患者入院时的一般临床资料及各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并抽取两组患者T0~T4各时间点的动脉血,测定血糖、皮质醇的含量;比较两组患者术中麻醉药物的用量,以及不良反应的发生情况。结果:与对照组相比,观察组患者术中瑞芬太尼用量减少(P<0.05);与T0相比,两组患者在T1~T4时间点MAP与HR均降低(P<0.05),但观察组患者波动幅度小于对照组(P<0.05);与T0相比,两组患者在T1~T4时间点血糖与皮质醇水平均增加(P<0.05);观察组患者在T1~T4时间点血糖与皮质醇水平均优于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组患者需补救镇痛以及恶心呕吐发生率均降低,镇痛持续时间增加(P<0.05)。结论:对颅内动脉瘤夹闭术患者实施B超引导下头皮神经阻滞,不仅能够有效地维持术中血流动力学的稳定,还能减少术中的应激反应,减少术后并发症,增加术后镇痛时间,值得临床推广应用。
    综述论著
    不同剂量替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入术急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉血流、心肌损伤的影响
    徐彩红, 李小红, 刘辉
    2022, 19(02):  64-69.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.001
    摘要 ( 19 )   PDF (1194KB) ( 0 )  
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    目的:探究不同剂量替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉血流、心肌损伤的影响。方法:选取2018年1月~2020年1月本院收治的160例行急诊PCI术的STEMI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规剂量组[术前注射替罗非班10μg/kg,术中至术后36h持续泵入0.15μg/(kg·min)]和半剂量组[术前注射替罗非班5μg/kg,术中至术后36h持续泵入0.075μg/(kg·min)],各80例。观察两组术后冠脉血流情况[术后即刻冠状动脉TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正的TIMI帧数(CTFC)、慢血流(SCF)发生率及ST段回落率]、心肌损伤指标[肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心型脂肪酸结合蛋白(hFABP)]术后峰值以及术后72h血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、D-二聚体表达水平,并统计两组住院期间出血事件及术后半年内主要心血管不良事件(MACE)。结果:术后,两组TIMI血流分级、TMPG分级、CTFC、SCF发生率及ST段回落率比较无统计学差异(P>0.05)。术后,两组心肌损伤指标cTnT、CK-MB、hFABP峰值比较无统计学差异(P>0.05)。术后72h,两组血清中NT-proBNP、D-二聚体表达水平均低于术前(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。半剂量组出血率低于常规剂量组(P<0.05),两组MACE发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:半剂量的替罗非班改善急诊PCI术STEMI患者冠脉血流及心肌损伤的效果与常规剂量相当,且可减少出血风险,安全性更高。
    临床用药
    浓缩生长因子对老年前牙即刻种植患者的临床效果观察
    何洁, 李相如
    2022, 19(02):  70-74.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.011
    摘要 ( 13 )   PDF (1328KB) ( 0 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的:探讨浓缩生长因子(CGF)对老年前牙即刻种植患者的临床效果。方法:选取2016年1月~2020年1月就诊于本院口腔科行前牙即刻种植修复的98例老年患者作为研究对象,按照随机信封法将其分为研究组和对照组,各49例。对照组在即刻种植后跳跃间隙置入覆盖生物膜;研究组在对照组基础上加入CGF。比较两组术后一般情况、疼痛程度及疼痛时间、不同时间段术后唇侧骨板厚度及种植体周围探诊深度(PD)。结果:两组种植体留存率为100%。术后第1~3天,研究组视觉模拟(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);两组疼痛时间比较无统计学差异(P>0.05)。术后3、6、9个月,研究组唇侧骨板厚度大于对照组,但总体骨板厚度呈逐渐递减的趋势,组间比较无统计学差异(P>0.05);术后3、6、9个月,两组种植体周围PD比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在老年前牙即刻种植患者中,使用CGF与Bio-oss联合应用,能有效促进软组织愈合,减轻术后疼痛,增加患者舒适度,具有重要的临床价值。
    红花化瘀汤口服和熏蒸在膝骨关节炎治疗中的应用研究
    张庆普, 邢会菊, 许晓琳
    2022, 19(02):  75-80.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.012
    摘要 ( 16 )   PDF (1279KB) ( 0 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的:观察红花化瘀汤口服和熏蒸在膝骨关节炎(KOA)治疗中的应用效果,旨在优化KOA的治疗方案。方法:选取2018年1月~2019年12月本院骨科确诊并接受治疗的120例KOA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为口服组、熏蒸组、联合组,各40例。口服组使用红花化瘀汤口服治疗,熏蒸组使用红花化瘀汤熏蒸治疗;联合组使用红花化瘀汤口服联合熏蒸治疗,连续治疗2周后观察治疗效果。评估并比较3组临床疗效,比较两组治疗前和治疗后膝关节功能[采用西安大略大学和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分量表进行评估]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(IL-18)]水平。结果:联合组整体治疗效果优于口服组与熏蒸组,且总有效率高于口服组与熏蒸组(P<0.05);口服组与熏蒸组总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,3组疼痛、僵硬、日常活动及WOMAC总分均低于治疗前,且联合组低于口服组与熏蒸组(P<0.05);口服组与熏蒸组比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,3组TNF-α、IL-17、IL-18水平均低于治疗前,且联合组低于口服组与熏蒸组(P<0.05);口服组与熏蒸组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:红花化瘀汤口服联合熏蒸治疗KOA的效果较好,更有利于改善炎症因子水平,促进膝关节功能恢复。
    实验研究
    不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效及不良反应观察
    程雪莲, 李德亮, 朱萍
    2022, 19(02):  81-87.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.018
    摘要 ( 12 )   PDF (1344KB) ( 0 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的:研究不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效及不良反应。方法:选择2018年1月~2019年12月本院纳入的200例原发性呼吸暂停早产儿作为研究对象,按照随机分层法分成研究组和对照组,各100例。研究组给予15mg/kg的维持剂量枸橼酸咖啡因进行治疗,对照组给予5mg/kg的维持剂量枸橼酸咖啡因进行治疗。评价两组用药后的临床疗效,记录两组治疗后3天之内的呼吸暂停次数、发作维持时长、症状消退时长以及住院时长,比较两组治疗前和治疗后的潮气量、达峰时间比、达峰容积比、每分通气量、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和病情严重程度分级,并观察两组治疗期间不良反应(包括心动过速、脑出血、高血压、喂养不耐受、电解质紊乱、烦躁不安等)发生情况。结果:研究组总有效率(92.00%)高于对照组(77.00%,P<0.05)。治疗后,研究组呼吸暂停次数、发作维持时长、症状消退时长、住院时长少于对照组,潮气量、达峰时间比、达峰容积比、每分通气量、PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组,疾病严重程度分级优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:高维持剂量的枸橼酸咖啡因效果更为显著,能有效改善肺功能和血气指标,减少呼吸暂停的发作次数,减轻病情严重程度,且不会增加不良反应发生率,安全性较高,为预后提供保障。
    临床用药
    乌司他丁联合生长抑素对重症急性胰腺炎患者肠黏膜功能及腹内压的影响
    孙新帅, 付黎明, 李春燕, 杜艳征, 侯森
    2022, 19(02):  88-93.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.013
    摘要 ( 15 )   PDF (1241KB) ( 0 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的:探讨乌司他丁联合生长抑素对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠黏膜功能及腹内压的影响。方法:选取2019年2月~2021年2月期间本院收治的150例SAP患者为研究对象,随机分为生长抑素组和联合组,每组各75例。生长抑素组在常规治疗基础上增加生长抑素治疗,联合组在生长抑素组治疗基础上增加乌司他丁治疗,比较两组的临床疗效、炎症因子指标、肠黏膜功能、腹内压、实验室相关指标和并发症情况。结果:联合组治疗总有效率高于生长抑素组(P<0.05);联合组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于生长抑素组(P<0.05);联合组D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平和腹内压均低于生长抑素组(P<0.05);联合组肌酐、胆红素和总白细胞计数水平低于生长抑素组(P<0.05),血小板计数高于生长抑素组(P<0.05);联合组治疗后并发症总发生率低于生长抑素组(P<0.05)。结论:乌司他丁联合生长抑素治疗SAP效果显著,可有效减轻患者炎症反应,保护肠黏膜屏障功能,缓解症状,保护患者器官功能,减少并发症。
    药学服务
    瑞马唑仑与丙泊酚对乳房切除术患者围手术期免疫功能的影响分析
    尚学栋, 任小栋, 周立君, 韩雪萍
    2022, 19(02):  94-98.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.005
    摘要 ( 20 )   PDF (1392KB) ( 1 )  
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    目的:探讨瑞马唑仑与丙泊酚对乳房切除术患者围手术期免疫功能的影响并进行对比分析,为该类患者围术期麻醉药物的使用方案提供参考。方法:选取2020年2月~2021年2月期间在本院行乳房切除术的76例患者作为研究对象,按照所用麻醉药物分为对照组和观察组。对照组(n=39)接受丙泊酚麻醉,观察组(n=37)接受瑞马唑仑麻醉,比较两组围术期情况、不良反应发生率及免疫功能。结果:两组手术总时长、手术总输液量、手术出血量、苏醒后疼痛评分比较均无统计学差异(P>0.05);观察组麻醉起效时间、意识恢复时间均短于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。术后24h两组的CD3+、CD4+、NK细胞水平均低于术前,且观察组CD3+、CD4+、NK细胞水平均高于同时间点对照组(P<0.05)。术后48h观察组CD3+、CD4+、NK细胞水平与术前相比无统计学差异(P>0.05);术后48h对照组CD3+、CD4+、NK细胞水平均低于术前和同时间点观察组(P<0.05)。与术前相比,术后24h、术后48h、术后72h两组CD8+细胞水平均无明显变化(P>0.05),且组间差异均不明显(P>0.05)。结论:瑞马唑仑与丙泊酚对乳房切除术患者均能发挥较好的麻醉作用,且具有较高的安全性。与丙泊酚相比,瑞马唑仑起效更快,对患者围手术期免疫功能的抑制作用更低。
    药事管理
    离子色谱法测定脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液中5种离子含量
    王涛, 马迅, 沈于兰, 申兰慧
    2022, 19(02):  99-104.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.02.002
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    目的:建立离子色谱法检测脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液内复方氨基酸的游离磷酸盐、α-甘油磷酸根、β-甘油磷酸根、氯离子与硫酸根含量。方法:采用IonPac AS18-HC阴离子交换色谱柱,KOH淋洗液梯度洗脱,抑制电导检测,外标法定量。结果:游离磷酸盐、α-甘油磷酸根、β-甘油磷酸根、氯离子、硫酸根分别在0.991~29.719mmol/L(r=1.0000)、1.007~30.216mmol/L(r=1.0000)、1.061~31.818mmol/L(r=1.0000)、38.478~1154.328mmol/L(r=1.0000)、3.958~118.738mmol/L(r=1.0000)范围内呈良好的线性关系,回收率分别为102.52%、99.06%、99.76%、98.77%、101.39%,相对标准偏差(RSD)分别为1.21%、1.07%、1.34%、0.66%、1.49%(n=9)。结论:该方法可以同时测定复方氨基酸内的游离磷酸盐、α-甘油磷酸根、β-甘油磷酸根、氯离子和硫酸根5种离子,以用于脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)的质量控制,结果准确、灵敏、简便。