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当期目录

    2022年 第19卷 第07期    刊出日期:2022-07-30
    上一期   
    本刊特稿
    地舒单抗注射液治疗骨质疏松症的单中心回顾性分析
    于佳丽, 何娜, 邱婷婷, 孔宪伟, 翟所迪
    2022, 19(07):  1-6.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.07.001
    摘要 ( 75 )   PDF (4044KB) ( 2 )  
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    目的:了解地舒单抗注射液的用药现状,并分析其用药合理性,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性、连续纳入本院2021年6月1日~12月31日期间使用地舒单抗注射液(60mg/支)的患者,对患者的性别、年龄、诊断、给药方案、联合用药、用药前后血钙水平的监测、药品不良反应、超说明书用药情况等进行描述性分析,并点评分析其合理性。结果:共纳入符合标准的患者164例,其中104例(63.41%)患者明确诊断为骨质疏松症,56例(34.15%)患者为重度骨质疏松症,49例(29.88%)患者为骨质疏松性骨折;所有患者均为首次接受地舒单抗注射液治疗,160例(97.56%)患者遵从说明书中的给药方案(60mg单次皮下注射);141例(85.98%)患者联合使用其他抗骨质疏松症药物,66例(40.24%)患者同时使用了碳酸钙和骨化三醇,50例(30.49%)患者同时使用了碳酸钙、骨化三醇和鲑降钙素;147例(89.63%)患者用药前监测血钙,64例(39.02%)患者用药后随访监测血钙,其中4例(2.44%)患者发生低钙血症,未见其他不良反应报告。结论:本院地舒单抗注射液(60mg/支)的使用存在超说明书用药、用药前后未监测血钙水平、用药过程中未充分补充钙剂和维生素D等情况,提示本院临床药师应重视地舒单抗注射液的用药监测,及时干预,减少临床不合理用药及不良反应发生。
    药物新发现
    碘油对生育影响的基础与临床研究进展
    莫琳玲, 蒋儒芳, 谭莹, 黄莹, 覃爱平
    2022, 19(07):  7-11.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.07.002
    摘要 ( 47 )   PDF (3457KB) ( 0 )  
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    20世纪70年代以来,采用碘油行子宫输卵管造影一直是检查不孕女性输卵管通畅度的常规方法。对于不明原因不孕、输卵管通畅、有子宫内膜异位症病史的女性,碘油可提高生育能力。通过用碘油进行输卵管通畅性测试、收集进行子宫输卵管碘油造影的女性的腹腔液以及对使用碘油进行宫腔灌注后子宫内膜免疫细胞检测等研究方法,发现碘油提高生育能力的机制可能是有效冲洗输卵管中的碎屑,在盆腔、腹膜和子宫内膜上发挥免疫生物学作用以及对子宫内膜植入窗期的良性影响等。这可能为不明原因不孕症提供了一种新的、简单的、安全的、经济有效的治疗选择。
    儿童用药
    布地奈德吸入时机对轻度持续性哮喘儿童肺功能及生长发育的影响
    王兴宏, 赵珊珊, 尤登攀
    2022, 19(07):  12-17.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.07.003
    摘要 ( 50 )   PDF (4066KB) ( 0 )  
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    目的:探讨布地奈德吸入时机对轻度持续性哮喘儿童肺功能及生长发育的影响。方法:选取2019年1月~2020年6月收治的轻度持续性哮喘儿童86例作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组43例。A组行布地奈德持续吸入治疗,B组在患儿出现哮喘征兆时间断吸入布地奈德治疗,两组患儿均持续治疗6周,并持续随访观察至少1年。评价比较两组患儿治疗前,治疗后,随访3、6个月和12个月的哮喘日间症状评分和夜间症状评分,并检测比较两组同期第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)和呼气峰流速占预计值百分比(PEF%pred)。比较两组随访12个月的身高增长值以及治疗前、随访6个月和12个月的体重指数(BMI)。比较两组患儿治疗1年期间哮喘发作次数、不良反应发生率。结果:两组治疗后、随访3、6个月和12个月的哮喘日间症状评分和夜间症状评分均低于治疗前,而FEV1%pred和PEF%pred高于治疗前(P<0.05);且A组随访3、6个月和12个月的哮喘日间症状评分和夜间症状评分低于B组,而FEV1%pred和PEF%pred高于B组(P<0.05)。两组随访12个月的身高增长值以及治疗前、随访6个月和随访12个月的BMI比较无统计学差异(P>0.05)。A组治疗1年期间哮喘发作次数低于B组(P<0.05)。两组声音嘶哑、口腔真菌感染、皮肤瘙痒等不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:布地奈德持续吸入和间断吸入均有助于改善轻度持续性哮喘儿童的哮喘症状和肺功能,且2种给药方案对儿童生长发育的影响无统计学差异。布地奈德持续吸入更有利于改善轻度持续性哮喘儿童的哮喘症状和肺功能。
    抗感染用药
    重症患者6种常用抗菌药物的TDM靶值和PK/PD靶值达标情况分析
    董育珠, 杜倩, 陶丽, 韩鹃, 陈晓敏, 张雷
    2022, 19(07):  18-24.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.07.004
    摘要 ( 41 )   PDF (4957KB) ( 2 )  
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    目的:调查常用的6种抗菌药物在本院重症患者中的治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)靶值和药动学/药效学(pharmacokinetic/pharmacodynamic,PK/PD)靶值达标情况,为重症患者抗感染治疗提供参考。方法:选取本院2021年3月~2022年3月期间入住重症监护病房并接受TDM的危重症患者。采用非房室模型计算患者PK/PD指数,对患者临床特征、病原学结果以及纳入的6种抗菌药物血药浓度分布范围、TDM靶值和PK/PD靶值达标情况进行分析。结果:共纳入重症患者26例,均接受万古霉素、利奈唑胺、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、伏立康唑、氟康唑6种抗菌药物中的2~3种联合抗感染治疗,共计100份血浆样本及204个血药浓度-时间数据。患者群体谷浓度和PK/PD指数差异大,TDM靶值和PK/PD靶值总体不达标率分别高达45.28%和55.36%。结论:6种抗菌药物在重症患者中的TDM靶值和PK/PD靶值达标率均较低,普遍存在低暴露和过暴露情况。提示应在此类患者中开展TDM,以精准调整给药剂量。
    抗肿瘤用药
    基于生物信息学分析CD93基因在肺鳞癌中的表达及其化疗敏感性和预后的关系
    郭荣, 宋爱萍, 岳文静, 高业
    2022, 19(07):  25-31.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.07.005
    摘要 ( 29 )   PDF (4980KB) ( 0 )  
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    目的:应用生物信息学方法探讨CD93基因在肺鳞癌组织中的表达情况,并分析CD93基因表达与化疗敏感性及患者预后的关系。方法:通过The CancerGenomeAtlas(TCGA)数据库比较CD93mRNA在肺鳞癌患者与正常肺组织中的表达差异。采用基因集富集分析(GSEA)CD93免疫相关通路;采用单样本基因集富集分析(ssGSEA)肺鳞癌患者的CD93基因表达情况与肿瘤微环境免疫细胞浸润的关系;采用pRRophetic算法,以IC50值为指标预测CD93基因表达与化疗药物敏感性的关系,并考察其与肺鳞癌患者预后的关系。结果:与正常肺组织相比,CD93m RNA在肺鳞癌组织中低表达;CD93高表达的肺鳞癌组织样本显著富集在干扰素α反应、干扰素γ反应等相关信号通路;在肺鳞癌组织中,CD93表达水平与浆细胞样树突状细胞、自然杀伤细胞、巨噬细胞、调节性T细胞、骨髓来源的抑制性细胞浸润水平呈正相关。同时,化疗敏感性表示在肺鳞癌组织中,对于紫杉醇、长春瑞滨、多西他赛、顺铂等化疗药物,高表达CD93组IC50值高于低表达组。KaplanMeier结果显示,CD93表达水平与患者预后密切相关(P<0.05)。结论:CD93在肺鳞癌组织中低表达,对传统化疗药物敏感;且CD93参与免疫相关通路,可作为肺鳞癌新型分子标志物。
    麻醉用药
    不同剂量瑞马唑仑复合全身麻醉对老年髋部骨折手术患者术后谵妄的影响
    李孟阳, 屈瀚
    2022, 19(07):  32-37.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.07.006
    摘要 ( 34 )   PDF (3507KB) ( 0 )  
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    目的:探讨不同剂量瑞马唑仑对髋部骨折患者术后谵妄的影响及安全性。方法:选取2020年3月~2021年7月在本院接受髋部骨折手术的患者120例,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(90例)。对照组用丙泊酚+依托咪酯麻醉诱导,低、中、高剂量观察组分别静脉注射瑞马唑仑0.25、0.30mg/kg和0.35mg/kg麻醉诱导,观察各组脑电双频指数(BIS)及认知功能变化、术后谵妄发生率及严重程度。结果:观察组各亚组诱导至BIS≤60时间均较对照组缩短,且低、中、高剂量组诱导至BIS≤60时间两两比较均具有统计学差异(P<0.05);低、中、高剂量组术后24h和72h的简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)评分均高于对照组(P<0.05);低、中、高剂量组术后3天谵妄发生率分别为10.00%、6.67%和6.67%,均低于对照组(20.00%,P<0.05);低、中、高剂量组谵妄评定量表(confusion assessment method,CAM)评分低于对照组(P<0.05),但观察组各亚组间谵妄发生率及CAM评分均无统计学差异(P>0.05)。结论:瑞马唑仑复合全身麻醉在老年髋部骨折手术中的应用,能缩短麻醉诱导时间,减轻认知功能损伤,预防并减轻术后谵妄症状,且0.25mg/kg剂量安全性更高。
    神经系统用药
    基于数据挖掘的中成药治疗脑卒中用药规律分析
    吴作敏, 金少举, 王韵旨, 王隆隆, 宁萌, 陈恒文, 王瑞
    2022, 19(07):  38-44.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.07.007
    摘要 ( 33 )   PDF (3914KB) ( 0 )  
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    目的:挖掘分析治疗脑卒中的中成药的组方规律,探讨高频中药配伍规则。方法:收集《中国药典》(2020版)与《中华人民共和国卫生部药品标准·中药成方制剂》(全20册)中有治疗脑卒中功效的中成药处方信息,对涉及中药进行频次、关联规则与系统聚类分析。结果:纳入61种中成药,涉及中药253味,单味药中川芎(31次,50.82%)、当归(28次,45.90%)应用次数最多。应用频率>20%的中药共计26味,以其作为高频中药进行统计分析,其中药性以温(206例次,43.37%)为主;药味以甘(235例次,35.07%)、辛(228例次,34.03%)为主;归经以肝经(275例次,24.77%)、心经(271例次,24.41%)、脾经(246例次,22.16%)为主;类别以补虚药(106次,22.13%)、活血化瘀药(89次,18.58%)为主。关联性药味组合15个,高频中药聚类分析形成4个类别。结论:用于治疗脑卒中的中药主要功效为活血化瘀、益气补虚、平肝息风、安神开窍、清热凉血,佐以健脾利湿、解表散寒。
    呼吸系统用药
    盐酸氨溴索联合莫西沙星对老年慢性支气管炎急性发作的疗效探讨
    尹正学, 张春恒, 朱玉芳, 徐娜
    2022, 19(07):  45-49.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.07.008
    摘要 ( 41 )   PDF (3145KB) ( 0 )  
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    目的:探讨盐酸氨溴索联合莫西沙星对老年慢性支气管炎(CB)急性发作的疗效。方法:选取 2018 年 2 月 ~2019 年 8 月本院收治的老年 CB 急性发作患者 96 例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组 48 例。两组患者在解痉镇咳、祛痰平喘等常规治疗基础上,对照组给予莫西沙星治疗,观察组给予盐酸氨溴索联合莫西沙星治疗。对比两组患者症状消除时间、治疗前后肺功能和血清炎症因子水平变化情况、临床疗效及不良反应发生情况。结果:观察组肺部啰音、咳嗽咳痰、发热及呼吸困难症状消除时间短于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者第 1 秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)及 FEV_1/FVC 高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者白介素 -6(IL-6)、白介素 -8(IL-8)及超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)水平低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:盐酸氨溴索联合莫西沙星治疗可缩短老年 CB 急性发作症状消除时间,提高肺功能,降低血清炎性因子水平,且安全可靠。
    基于数据挖掘的《中国药典》(2020版)中治疗咳嗽中成药的用药特点及规律分析
    马静, 李学林, 李春晓, 冯菲, 刘瑞霞
    2022, 19(07):  50-58.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.07.009
    摘要 ( 39 )   PDF (4604KB) ( 0 )  
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    目的:采用数据挖掘的方法分析探讨《中国药典》(2020版一部)收载的治疗咳嗽中成药的用药特点及规律。方法:收集《中国药典》(2020版)中治疗咳嗽中成药的处方信息,建立数据库,运用中医传承计算平台,通过药物间关联规则分析以及聚类分析等方法对涉及中药的频次、性味归经等数据进行挖掘分析。结果:《中国药典》(2020版一部)共收载178种可治疗咳嗽的中成药,包括治疗外感咳嗽(71种)、内伤咳嗽(90种)和混合型咳嗽(17种)的中成药;178种中成药的组方共涉及中药276味,用药频次≥25次的中药有11味,以甘草、桔梗、苦杏仁的频次最高;关联规则分析结果表明,用药频次≥18次的药味组合有26种;聚类分析结果表明核心药味组合有4类。结论:《中国药典》(2020版一部)收载的治疗咳嗽中成药以止咳平喘剂、祛痰剂和解表剂居多;治疗的咳嗽证型以内伤咳嗽最多,外感咳嗽次之,但混合型咳嗽仍不可忽视;核心药味组合可为中医临床辨证治疗咳嗽合理选择中成药提供参考和依据,同时也为新药的研究与开发提供了思路。
    心血管系统用药
    “互联网+专家团队”管理模式对社区高血压患者的效果评价
    王佳洁, 甄冬云, 董玮, 匡泽民
    2022, 19(07):  59-62.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.07.010
    摘要 ( 12 )   PDF (2728KB) ( 0 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的:分析“互联网+专家团队”管理模式对社区高血压患者的干预效果、结局指标变化情况、治疗依从性以及管理满意度的影响。方法:选取2018年12月~2019年12月本院收治的高血压患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施高血压的常规临床干预,观察组在常规基础上实施“互联网+专家团队”管理模式。实施干预后,比较两组血压水平、血压达标率、治疗依从性以及管理满意度。结果:观察组的收缩压、舒张压水平低于对照组(P<0.05);血压达标率高于对照组(P<0.05);观察组治疗依从性评分[(106.80±3.46)分]高于对照组[(100.08±3.44)分,P<0.05],且观察组患者在按时按量服药、按医嘱调整药物、定期复查、不适时及时联系医师方面的依从性均优于对照组(P<0.05);观察组的总满意度(98.00%)高于对照组(84.00%,P<0.05)。结论:对社区高血压患者实施“互联网+专家团队”管理模式可有效控制患者血压水平、提高血压达标率,还能提高患者的治疗依从性和管理满意度。
    利伐沙班致不良反应的文献分析
    王亚玲, 张飒飒, 李方
    2022, 19(07):  63-68.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.07.011
    摘要 ( 48 )   PDF (3555KB) ( 0 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的:探讨利伐沙班致不良反应的规律和特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库及维普数据库中利伐沙班致不良反应的病例报道,对纳入文献的患者信息进行汇总分析。检索时间为2016年1月~2021年6月。结果:共纳入82篇利伐沙班不良反应病例报道,涉及患者86例,其中男性47例(54.7%),女性39例(45.3%);合并基础疾病者67例(77.9%)。用药后4个月内出现不良反应的患者有70例(81.4%)。累及系统/器官主要有中枢神经系统疾病(16例,18.6%)、消化系统疾病(14例,16.3%)、血液系统疾病(14例,16.3%)、皮肤及皮下组织类疾病(12例,14.0%)等。结论:利伐沙班所致不良反应累及多个系统/器官,且部分发生严重不良反应,临床用药时应结合患者个体情况,加强用药监测,保障患者安全用药。
    消化系统用药
    枯草杆菌二联活菌治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察
    朱艳丽, 杨芳, 孟利军, 杨璐, 李文静, 郭晓鹤, 杨艳
    2022, 19(07):  69-73.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.07.012
    摘要 ( 28 )   PDF (3498KB) ( 0 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的:探讨微生态制剂枯草杆菌二联活菌治疗肝硬化合并上消化道出血患者的疗效。方法:选取2019年1月~2021年12月本院收治的72例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象,按药物治疗方案分为对照组(n=30)和观察组(n=42),对照组给予常规治疗方案,观察组在对照组治疗基础上加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊。比较两组治疗前后的血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及白蛋白(ALB)、血氨(NH3)水平,比较两组临床疗效和随访6个月期间自发性细菌性腹膜炎(SBP)和肝性脑病(HE)等并发症的发生率。结果:两组治疗总有效率比较无统计学差异(P>0.05);两组治疗后ALT、AST、ALB、TBIL、NH3水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。在随访期间,观察组HE发生率(9.52%)低于对照组(13.33%,χ~2=4.570,P=0.033);观察组SBP发生率(16.67%)低于对照组(43.33%,χ~2=4.950,P=0.026)。结论:常规治疗方案联合微生态制剂枯草杆菌二联活菌可改善肝硬化合并上消化道出血患者的肝功能,有效预防HE和SBP等相关并发症的发生。
    泌尿外科用药
    坦索罗辛临床用药安全性评价分析
    王冰洁, 张歆, 翟淑越, 许莉莉, 田月洁
    2022, 19(07):  74-81.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.07.013
    摘要 ( 29 )   PDF (4654KB) ( 0 )  
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    目的:了解坦索罗辛临床应用过程中致血压降低的特点、影响因素及预防治疗措施。方法:在国家药品不良反应监测系统检索山东省2017年1月1日~2022年6月30日使用坦索罗辛后引发的药品不良反应病例报告;检索2000年1月1日~2022年6月30日中国知网(CNKI)收录的坦索罗辛引发药品不良反应的文献报道。运用Excel和SPSS19.0统计分析软件对监测数据进行描述性分析和相关性分析。结果:共检索到病例报告162例。临床使用中存在超适应症用药、超剂量给药、用法不规范等情况。出现血压下降的患者的平均年龄远高于全部药品不良反应病例的平均年龄。37.89%的药品不良反应表现为头晕、低血压相关症状、皮疹等,严重的药品不良反应均为血压降低引发的一过性意识丧失;患有多系统疾病与使用坦索罗辛出现血压降低具有显著相关性;休息后站立和空腹用药可能增加患者严重血压下降风险。坦索罗辛引发的药品不良反应转归痊愈和好转共计160例(98.77%)。结论:老年患者、多系统疾病患者服用坦索罗辛时,应加强患者用药期间的血压监测,加强患者用药教育,规范临床用药。
    经方和经验方用药
    人参固本口服液在肿瘤癌因性疲乏治疗中的应用与优势
    陈喜全, 李广洲, 刘超
    2022, 19(07):  82-86.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.07.014
    摘要 ( 67 )   PDF (3489KB) ( 0 )  
    相关文章 | 计量指标
    目的:以人参固本口服液为例,探索中成药治疗癌因性疲乏(CRF)的应用与优势,以期为患者提供安全、有效、方便的治疗选择。方法:对人参固本口服液的组方进行解析,结合中医理论论证其改善CRF症状的作用机制;基于现代药理学研究结果分析人参固本口服液改善CRF的作用靶点及优势。结果:人参固本口服液具有五脏同调、补泻兼施、药效温和、安全性高等特点,可通过调节能量代谢、降低炎症因子表达水平、预防肌肉萎缩、提高机体免疫功能等途径有效缓解患者体虚、盗汗、疲乏等症状。结论:人参固本口服液可通过多种途径有效改善CRF,提高肿瘤患者生存质量。
    不同煎煮方法及时间对炮附子配伍大黄治疗阳虚型便秘的效果及对心脏的影响
    张晓芳, 刘慧娜
    2022, 19(07):  87-93.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.07.015
    摘要 ( 30 )   PDF (4779KB) ( 0 )  
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    目的:探讨不同煎煮方法及时间对炮附子配伍大黄治疗阳虚型便秘的效果及对心脏的影响。方法:选健康成年SD大鼠,采用随机数字表法分为单煎组、合煎组与空白对照组,并进一步按煎煮时间分为5个亚组,每亚组7只。单煎组各亚组分别给予煎煮60、90、120、150、180min的合并水煎液,合煎组中各亚组分别给予煎煮60、90、120、150、180min的合煎液,空白对照组给予等体积的0.9%氯化钠溶液。观察给药后大鼠排便情况(首粒排便时间、24h内排便颗粒数);检测给药后的血清胃泌素(GAS)及血浆胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、内皮素(ET)水平;检测给药后的大鼠心功能[左室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压(LVEDP)、左室内最大下降速率(-dp/dt_(max))、左室内最大上升速率(+dp/dt_(max))]变化情况;观察心律失常发生情况。结果:单煎组、合煎组各亚组的首粒排便时间均短于空白对照组(P<0.05),24h内排便颗粒数均大于空白对照组(P<0.05),GAS、MTL、VIP、ET、LVSP、+dp/dt_(max)水平均高于空白对照组(P<0.05),-dp/dt_(max)、LVEDP水平均低于空白对照组(P<0.05)。合煎组各亚组的首粒排便时间均短于单煎组(P<0.05),24h内排便颗粒数均大于单煎组(P<0.05),GAS、MTL、VIP、ET、LVSP、+dp/dt_(max)水平均高于单煎组(P<0.05),-dp/dt_(max)、LVEDP水平均低于单煎组(P<0.05)。单煎组及合煎组组内煎煮120min亚组的首粒排便时间均短于同组内煎煮60min亚组、90min亚组(P<0.05),24h内排便颗粒数均大于同组内煎煮60min亚组、90min亚组(P<0.05),GAS、MTL、VIP、ET、LVSP、+dp/dt_(max)水平均高于同组内煎煮60min亚组、90min亚组(P<0.05),-dp/dt_(max)、LVEDP水平均低于同组内煎煮60min亚组、90min亚组(P<0.05)。单煎组及合煎组组内煎煮120min亚组的首粒排便时间均稍短于同组内煎煮150min亚组、180min亚组,24h内排便颗粒数均稍大于同组内煎煮150min亚组、180min亚组,GAS、MTL、VIP、ET、LVSP、+dp/dt_(max)水平均稍高于同组内煎煮150min亚组、180min亚组,-dp/dt_(max)、LVEDP水平均稍低于同组内煎煮150min亚组、180min亚组,但比较均无统计学差异(P>0.05)。单煎组、合煎组与空白对照组各亚组的心律失常发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:炮附子配伍大黄可缓解阳虚型便秘模型大鼠的排便困难情况、改善胃肠道功能、心功能,且合并煎煮120min时既有较佳的疗效,对心脏的毒性较小。
    药品和处方管理
    住院患者静注人免疫球蛋白超说明书用药的循证评价
    曹晔, 骆从艳, 孙哲, 冯新奥, 王海滢, 庞宁, 刘芳
    2022, 19(07):  94-101.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.07.016
    摘要 ( 29 )   PDF (4041KB) ( 0 )  
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    目的:对本院患者静注人免疫球蛋白(IVIg)超说明书用药进行调查及循证评价分析,为临床合理应用IVIg提供参考。方法:回顾性分析2018年1月~2020年12月本院住院患者应用IVIg的情况。以药品说明书为依据,点评是否有超说明书使用情况。查阅Micromedex数据库,若收录,进行证据分级;若未收录,搜索中英文循证医学文献后进行证据分级,以评价超说明书应用IVIg的合理性。结果:使用IVIg的患者共计204例;160例(78.43%)为超说明书用药,包括超适应症用药125例(78.13%)、超剂量用药17例(10.62%)、超疗程用药18例(11.25%);循证等级中低证据等级(C类)56例(35.0%)、无证据33例(20.7%)。结论:IVIg超说明书用药比例较高,且存在低证据等级或无证据的情况,应进一步研究和评价应用该药品的必要性。
    76例碘克沙醇致不良反应报告分析
    张强, 李晓莉, 张晓方
    2022, 19(07):  102-106.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.07.017
    摘要 ( 34 )   PDF (3579KB) ( 0 )  
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    目的:分析碘克沙醇致不良反应(ADR)的临床特点,为临床安全、合理使用碘克沙醇提供参考。方法:以“碘克沙醇”和“不良反应”为关键词在中国知网、万方数据库以及维普中文科技期刊全文数据库进行检索;以“iodixanol”和“drug-related side effects and adverse reactions”为关键词在PubMed数据库进行检索,收集碘克沙醇致ADR的病例报道,同时纳入本院药品不良反应上报系统中碘克沙醇致ADR的患者信息。分析患者年龄、性别、ADR发生时间、ADR累及系统/器官及主要临床表现、治疗与转归等情况。结果:共纳入文献42篇,涉及59例患者;本院药品不良反应系统上报17例患者,共计76例,发生ADR共计76例次。其中男性42例,女性34例;年龄30~85岁。76例患者中,55例(72.37%)发生迟发性不良反应。累及系统/器官以皮肤及附件系统损害较为常见(44例次,53.66%),全身性损害次之(13例次,15.85%);主要临床表现包括皮肤及其附件过敏、过敏性休克、造影剂脑病及对比剂肾病等,腮腺炎和Kounis综合征较为罕见。除1例过敏性休克致死亡外,其余均好转或痊愈出院。结论:临床应用碘克沙醇造影期间应加强用药监测,做到早预防早处理,以免引起严重的ADR。
    某院处方前置审核系统审核门急诊处方的效果和问题分析
    王文鸽, 樊锐敏, 刘欣, 李玉强
    2022, 19(07):  107-112.  doi:10.3969/j.issn.2096-3327.2022.07.018
    摘要 ( 26 )   PDF (3353KB) ( 0 )  
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    目的:探索本院门急诊运用处方前置审核系统审理处方的效果与问题分析,使系统运行更规范化。方法:选取本院2019年1~6月未使用前置审核系统审核处方(316 769张)和2021年1~6月运用前置审核系统审核处方(319 524张)的效果分析。结果:本院2019年1~6月人工审核处方的合格率为91.77%,而2021年1~6月运用前置审核系统审核处方的合格率为98.44%,处方合格率有所提升。对比处方量排名前6位的科室,儿科与消化内科处方合格率提高了8.86%和11.72%。结论:处方前置审核系统能显著改善临床安全用药。