2021年, 第18卷, 第02期　刊出日期：2021-02-15

  

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综述论著
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  甘草酸制剂抗病毒活性探讨

  孙雪林;胡欣;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 1-3. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.001

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  自新冠肺炎(COVID-19)疫情暴发至今,国家先后制定更新了八版COVID-19诊疗方案。目前没有确认有效的COVID-19治疗方法,可试用α干扰素、利巴韦林、阿比多尔和磷酸氯喹等。甘草酸制剂在各类肝病中应用广泛,且具有多种抗病毒活性。本文通过对甘草酸制剂相关文献进行综述,阐述甘草酸制剂在COVID-19治疗中可能的作用机制和治疗依据,为使用甘草酸制剂治疗COVID-19提供参考。
药事管理
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  桉柠蒎肠溶软胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病有效性和安全性的Meta分析

  徐寅鹏;张海龙;周鹏;孟菲;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 4-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.002

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  目的:系统评价桉柠蒎肠溶软胶囊辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的有效性与安全性。方法:使用计算机系统检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、Embase、Pubmed,筛选出桉柠蒎肠溶软胶囊治疗COPD的随机对照试验(RCT),由2名独立评价员分别进行试验筛选和质量评价;提取有效数据,采用RevMan 5.3. 3版本软件进行荟萃(Meta)分析。结果:共纳入15项RCTs,病例共计1582例。Meta分析结果显示,桉柠蒎肠溶软胶囊联合常规治疗COPD在总有效率、用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV_1)、第1 s用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、FEV_1/FVC相较于单纯常规治疗均具有统计学差异(P <0.05);不良反应发生率方面,桉柠蒎肠溶软胶囊联合常规药物治疗相较于单纯常规治疗无统计学差异(P> 0.05)。结论:桉柠蒎肠溶软胶囊用于治疗COPD患者的总有效率、FVC、FEV_1、FEV_1%、FEV_1/FVC等方面效果更好、安全性更高,但在临床还需更多设计严谨的高质量、大样本、多中心的随机双盲对照试验,以提供数据依据。
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  对“打假治劣”专项行动中132批假冒中成药非法添加情况的分析

  杨丽蓉;隋海山;张筱;李洪刚;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 13-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.003

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  本文对"打假治劣"专项行动中的132批假冒中成药非法添加情况进行了分析,其中双氯芬酸钠、醋酸泼尼松、苯乙双胍、格列本脲、他达拉非的检出率均大于50%;发现存在各类化学成分混合添加的情况,以及添加了缓解胃部不适的化学成分,按照现行的各类中成药国家补充检验方法,分别对其进行检测,操作复杂、容易漏检。建议对检测的各类化学成分进行整合,并增加缓解胃部不适化学成分的检测,开发新方法,降低漏检率。
药物警戒
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  舍曲林药物不良反应文献分析

  卢旗旗;阎玺庆;王瑞;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 17-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.004

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  目的:分析舍曲林药物不良反应发生和分布的一般规律和特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索2003年1月～2020年6月中国医院数字图书馆(CHKD)、万方医学网、维普中文科技期刊、Pub Med、Embase数据库中收录的有关舍曲林药物不良反应的文献。运用统计学方法对文献中舍曲林不良反应发生时间、累及系统/器官、临床表现、转归等信息进行统计分析汇总。结果:共纳入54篇文献,共计60例不良反应病例。舍曲林不良反应主要以女性、青壮年(15～44岁)、老年人(≥65岁)为主;不良反应多于用药10天以后发生;主要累及神经系统、循环系统、消化系统等。结论:舍曲林所致的不良反应可累及全身多个系统器官,且多为迟发型。在使用舍曲林时,应加强对其不良反应的监测,做好跟踪随访和记录,以减少不良事件的发生。
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  莫西沙星致过敏性休克17例文献分析

  吕亚新;陈文举;范攀越;吴先伦;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 21-24. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.005

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  目的:分析莫西沙星致过敏性休克的特点和规律,为临床安全合理用药提供参考。方法:对中国知网及万方数据库报道的莫西沙星致过敏性休克病例进行统计分析。结果:共收集到17例患者的不良反应报告,主要累及交感副交感神经系统损害(29.4%)、心血管系统一般损害(14.3%)、呼吸系统损害(14.3%)、中枢及外周神经系统损害(11.8%)、神经紊乱(10.1%)。结论:莫西沙星致过敏性休克应引起临床高度重视,早期发现并给予对症治疗可将损害降至最低。
药学服务
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  临床药师抗感染会诊干预的效果评价与影响因素分析

  樊鹏利;冯静;张令春;吕品;王丽;王亚芹;赵宁民;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 25-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.006

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  目的:评价临床药师抗感染会诊干预的效果,探讨可能影响抗感染会诊结局的相关因素。方法:对本院2019年1～12月临床药师抗感染会诊病例进行回顾性分析,以抗感染会诊干预效果作为结局指标,同时收集影响结局指标的相关变量。采用χ~2检验进行单因素分析,采用logistic回归模型分析影响抗感染干预效果的相关因素。结果:最终纳入2019年1～12月的有效抗感染会诊病例765例,治疗有效率为74.77%(572例)。多因素logistic回归分析结果显示,低蛋白血症、肝肾功能不全、体温以及会诊意见采纳情况是影响抗感染治疗效果的重要因素。结论:临床药师抗感染会诊干预能改善患者抗感染治疗的效果;未来需进一步探讨有效的临床药师干预方式。
临床用药
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  疏肝散结汤联合米非司酮在腹腔镜术后子宫肌瘤患者中的应用

  陈静;单永梅;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 30-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.007

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  目的:观察疏肝散结汤联合米非司酮用于子宫肌瘤患者腹腔镜术后的价值,主要观察药物对患者术后复发及性激素水平的影响,为该类疾病术后合理用药提供参考。方法:选择2017年1月～2019年1月本院收治的70例血瘀证子宫肌瘤患者作为研究对象,采用单盲法,并根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各35例,治疗期间无患者脱落。全部患者均接受腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗,在此基础上,对照组于术后给予米非司酮治疗,观察组于术后给予疏肝散结汤联合米非司酮治疗。分别于治疗前、治疗12周后,检测并比较两组性激素[雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]指标水平;随访12个月,记录并比较两组术后0～3个月、4～7个月、8～12个月的复发率及12个月内总复发率;于治疗前、治疗12周后,评估并比较两组中医证候积分,记录两组治疗期间不良事件发生情况。结果:治疗12周后,两组患者E_2水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组;两组LH、FSH水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组,有统计学差异(P <0.05);两组术后随访各时段复发率比较无统计学差异(P> 0.05);观察组术后12个月内总复发率低于对照组,有统计学差异(P <0.05);治疗12周后,两组患者中医证候各项主证积分及总积分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,有统计学差异(P <0.05);两组治疗期间均无不良事件发生。结论:疏肝散结汤联合米非司酮可预防子宫肌瘤患者术后复发、促进患者症状恢复,并可改善患者性激素水平,且不会增加患者治疗期间不良事件发生率,安全性高。
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  氨甲环酸联合卡贝缩宫素对中央性前置胎盘剖宫产妇产后出血的预防效果及对血流动力学的影响

  王晓林;李凤梅;张国梅;尤小燕;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 35-39. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.008

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  目的:探究氨甲环酸联合卡贝缩宫素对中央性前置胎盘剖宫产妇产后出血的预防效果及对血流动力学的影响。方法:选取2018年1月～2019年12月本院收治的80例中央性前置胎盘产妇作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。比较两组术后(2、24 h)出血量及产后出血发生率、术前及术后24 h血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)]、凝血功能[血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]水平。结果:观察组术后2、24 h出血量均少于对照组(P <0.05),且观察组产后出血发生率(2.50%)低于对照组(16.00%,P <0.05)。术后24 h,两组HR均增加,SBP、DBP、MAP均降低(P <0.05),且观察组上述血流动力学指标改变程度均小于对照组(P <0.05)。术后24 h,观察组PLT、FIB、D-D水平均高于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:氨甲环酸联合卡贝缩宫素对中央性前置胎盘剖宫产产妇产后出血预防效果良好,可降低产后出血发生率,维持血流动力学稳定,改善凝血功能,且安全性好。
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  左甲状腺素对妊娠伴甲状腺功能减退症患者血脂水平及甲状腺功能的影响

  吴景艳;邹娟;薛秀珍;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 40-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.009

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  目的:探讨左甲状腺素对妊娠伴甲状腺功能减退症患者血脂水平及甲状腺功能的影响。方法:选取2017年9月～2019年9月本院门诊部收治的80例妊娠伴甲状腺功能减退症患者作为研究对象,根据是否采用左甲状腺素治疗分为治疗组(40例)和对照组(40例)。对照组予以常规治疗,治疗组在对照组基础上予以左甲状腺素治疗,直至分娩。比较两组孕妇甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)]、叶酸(FA)水平、血脂[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]水平、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、内皮依赖性扩张百分率(FMD%)]、妊娠并发症发生率,以及新生儿甲状腺功能。结果:治疗后,治疗组FT_4、FT_3、FA水平高于对照组,TSH水平低于对照组(P <0.05);治疗组TG、TC、LDL水平低于对照组,HDL水平高于对照组(P <0.05);治疗组ET-1水平低于对照组,NO、FMD%水平高于对照组(P <0.05);治疗组新生儿TSH水平低于对照组(P <0.05),两组新生儿FT4、FT_3水平无统计学差异(P>0.05);治疗组糖代谢异常发生率低于对照组(P <0.05),两组妊娠期高血压及胆汁淤积发生率无统计学差异(P> 0.05)。结论:左甲状腺素可有效改善妊娠伴甲状腺功能减退症患者的血脂水平及甲状腺功能。
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  辨证中药穴位贴敷结合十二时辰养生防治高血压的临床研究

  焦大圣;闫卫红;戴雁彦;张文征;谢淑芸;祝京平;陈艺芸;徐晓芳;贯家康;张璐瑶;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 45-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.010

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  目的:观察辨证中药穴位贴敷结合十二时辰养生防治低、中危原发性高血压病的临床疗效及安全性。方法:对纳入的60例高血压病患者进行中医辨证,分为肝阳上亢组、痰湿壅盛组和阴虚阳亢组,根据不同证型辨证选穴与辨证选择贴敷药物相结合中药穴位贴敷干预,同时进行十二时辰养生穴位按摩,7天1个疗程,共治疗4个疗程。观察治疗前和治疗后患者血压值变化及中医证候的改善情况。结果:降压总有效率可达76.7%,治疗后血压值较治疗前有所下降(P <0.01);中医证候改善总有效率可达93.3%,治疗后中医证候积分较治疗前有所改善(P <0.01);不良反应发生率低、程度轻。结论:辨证中药穴位贴敷结合十二时辰养生中医综合调治方法治疗低、中危原发性高血压病的临床疗效较佳,安全性良好,值得临床进一步研究推广。
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  丙泊酚联合右美托咪定对老年前列腺手术患者s100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶表达及认知的影响

  王晓英;张彩举;付金厚;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 51-55. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.011

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  目的:探究丙泊酚联合右美托咪定对老年前列腺手术患者血清s100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达及认知的影响。方法:选取2018年8月～2019年8月在本院行前列腺手术的良性前列腺增生老年患者50例作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各25例。试验组患者于手术期间给予丙泊酚联合右美托咪定麻醉,对照组仅给予丙泊酚麻醉。观察两组患者术前1天及术后1天、3天血清s100β蛋白、NSE水平的变化,并采用简易智力状态检查量表(MMSE)对患者术前、术后各时间点的认知功能进行评价。结果:两组患者年龄、病程、体质指数及手术时间等一般资料比较均无统计学差异(P> 0.05)。术前1天,两组患者血清NSE、s100β蛋白水平比较均无统计学差异(P> 0.05);术后1天,两组患者血清NSE、s100β蛋白水平均高于术前1天(P <0.05),且试验组升高幅度低于对照组(P <0.05);术后3天,试验组血清NSE、s100β蛋白水平低于对照组(P <0.05)。术前1天,两组患者MMSE评分比较无统计学差异(P> 0.05);术后1天,两组患者MMSE评分均低于术前1天(P <0.05),且试验组降低幅度低于对照组(P <0.05);术后3天及术后3个月,试验组MMSE评分高于对照组(P <0.05)。结论:丙泊酚联合右美托咪定麻醉方式可有效降低老年前列腺手术患者脑损伤特异性血清标志物NSE、s100β蛋白水平,使患者尽快恢复正常的认知功能。
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  盐酸纳布啡复合丙泊酚用于门诊人工流产术的疗效、术后镇痛效果及安全性观察

  郭文姗;张瑞圃;赵端;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 56-59. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.012

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  目的:探讨盐酸纳布啡复合丙泊酚用于门诊人工流产术的疗效、术后镇痛效果及安全性。方法:收集2017年1月～2019年12月于本院行门诊人工流产术的200例育龄女性,按照随机数字表法分为对照组(仅注射生理氯化钠溶液与丙泊酚)和研究组(采用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉),各100例。分析不同麻醉药物在人工流产术中的疗效、术后镇痛效果及不良反应发生情况。结果:研究组麻醉优率高于对照组,有统计学差异(P <0.05);但两组麻醉优良率比较无统计学差异(P> 0.05)。两组平均动脉压(MAP)与心率(HR)基本呈先降低再升高的趋势,入宫颈口开始吸宫(T_2)、手术结束时(T_3)的MAP与HR低于麻醉诱导前(T_0),有统计学差异(P <0.05)。两组血氧饱和度(SpO_2) T_0～T_4基本呈上升趋势,组间比较无统计学差异(P> 0.05)。研究组麻醉起效时间、苏醒时间均短于对照组,丙泊酚用量高于对照组,术后5、30 min的VAS评分低于对照组,有统计学差异(P <0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:盐酸纳布啡复合丙泊酚用于门诊人工流产术疗效较佳,术后镇痛效果良好,且具有较高的安全性。
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  银翘散加减对风热犯肺型重症肺炎患者中医症候积分及动脉血气指标的影响

  高向转;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 60-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.013

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  目的:观察风热犯肺型重症肺炎患者经银翘散加减治疗后的中医症候与动脉血气变化,分析治疗获益,为银翘散加减法在重症肺炎治疗中的应用提供参考。方法:选择2018年2月～2020年2月本院内符合条件的90例重症肺炎患者作为研究对象,依随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用常规综合治疗,观察组在对照组基础上联合银翘散加减治疗,两组均持续治疗14天。记录并对比两组患者治疗前和治疗后的中医症候积分、动脉血气指标[氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)],以及治疗期间不良反应(胃肠道反应、头晕、头痛、血小板减少)发生情况。结果:治疗14天时,两组患者的主症积分、次症积分、总积分均较治疗前降低(P <0.05),且观察组低于对照组(P <0.05);治疗14天时,两组患者的PaO_2高于治疗前、Pa CO_2低于治疗前(P <0.05),且观察组患者的PaO_2高于对照组、PaCO_2低于对照组(P <0.05);治疗期间,两组各不良反应发生率及不良反应总发生率比较,无统计学差异(P> 0.05)。结论:在常规综合治疗基础上联合银翘散加减法能进一步改善风热犯肺型重症肺炎患者的中医症候与动脉血气状况,且用药安全性高,具有较高的临床应用价值。
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  阿托伐他汀联合依达拉奉对急性脑梗死患者血清hs-CRP、IL-17、MMP-8水平及神经功能的影响

  李国平;刘聪;程青格;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 64-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.014

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  目的:探讨阿托伐他汀联合依达拉奉对急性脑梗死(ACI)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-17(IL-17)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)水平及神经功能的影响。方法:选取2017年1月～2019年12月本院收治的90例ACI患者,依据治疗方式不同分成对照组和研究组,每组45例。对照组应用依达拉奉,研究组在对照组基础上联合应用阿托伐他汀。观察比较两组治疗前和治疗后不同时间点的神经功能损伤量化评分(NIHSS)水平、临床疗效,以及治疗前和治疗后血清hs-CRP、IL-17、MMP-8水平。结果:研究组治疗后不同时间点的NIHSS评分均低于对照组(P <0.05);研究组总有效率高于对照组(P <0.05);研究组治疗后血清hs-CRP、IL-17、MMP-8水平均低于对照组(P <0.05)。结论:阿托伐他汀联合依达拉奉治疗ACI,可降低患者血清hs-CRP、IL-17、MMP-8水平,改善患者的神经功能受损程度。
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  布洛芬、对乙酰氨基酚和双氯芬酸钾在拔牙后镇痛中的应用比较

  曹书信;金建娟;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 68-71. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.015

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  目的:比较布洛芬、对乙酰氨基酚和双氯芬酸钾在成人拔牙后缓解疼痛的功效。方法:选取2018年6月～2019年12月在本院牙槽外科进行第三磨牙拔除手术治疗的120例患者作为研究对象。采用双盲对照研究,将患者随机分为对乙酰氨基酚组(n=40)、布洛芬组(n=40)、双氯芬酸钾组(n=40);分别利用标准100 mm视觉模拟量表(VAS)、Wong-Baker面部表情量表评价患者的疼痛或痛苦表现,并比较3组患者的药物作用快效率。结果:术后2、4、6 h,对乙酰氨基酚组与布洛芬组、对乙酰氨基酚组与双氯芬酸钾组、布洛芬组与双氯芬酸钾组患者VAS疼痛评分有统计学差异(P <0.05)。3组患者术后痛苦程度均得到缓解,与术前相比有统计学差异(P <0.05);组间比较无统计学差异(P> 0.05)。双氯芬酸钾组快效率较高(可达55%),且组间比较有统计学差异(P <0.05)。结论:双氯芬酸钾比对乙酰氨基酚或布洛芬在减轻拔牙术后疼痛方面更有效,可以使用先发性镇痛药减轻患者的痛苦。
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  补肾活血中药联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效优势

  王晓雨;韩文朝;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 72-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.016

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  目的:研究采用经皮椎体成形术(PVP)联合补肾活血中药治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的优势。方法:回顾性分析2017年5月～2019年5月本院治疗的100例OVCF患者的病历资料,将只接受PVP治疗的50例患者设为对照组,在对照组治疗基础上加用补肾活血中药治疗的50例患者设为观察组,比较两组患者的临床疗效;采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者术前、术后1个月、术后3个月的疼痛情况,并比较各治疗时期Cobb角以及椎体高度丢失率,统计两组下地行走时间、住院时间以及住院费用。结果:观察组治疗总有效率(98.00%)高于对照组(86.00%),具有统计学差异(P <0.05);两组治疗前后VAS评分具有统计学差异(P <0.05),术后1个月观察组低于对照组,术后3个月无统计学差异(P>0.05);两组治疗前后Cobb角、椎体高度丢失率具有统计学差异(P <0.05),术后1个月、术后3个月组间比较无统计学差异(P>0.05);观察组下地行走时间、住院时间以及住院费用均低于对照组,具有统计学差异(P <0.05)。结论:采用PVP治疗OVCF能取得较好的疗效,加服补肾活血中药可以在降低术后疼痛、提高疗效的同时减少住院时间、减轻经济压力,是值得推广的中西医结合治疗OVCF方案。
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  不同容量罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞应用效果分析

  钱刚;闫宏;贺伟忠;高学超;闫国中;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 76-80. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.017

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  目的:探讨不同容量罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的应用效果,为超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞中罗哌卡因容量选择提供参考。方法:选取2016年6月～2019年10月本院拟行上肢骨折手术患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=40)和B组(n=40),其中A组采用0.375%罗哌卡因30 ml,B组采用0.375%罗哌卡因20 ml。注射药物20 min后评价尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经等神经分布区的麻醉效果。统计比较神经完全阻滞效果、神经阻滞起效时间、镇痛持续时间、运动阻滞恢复时间以及不良反应和并发症发生率等。神经阻滞前、注射药物后30 min对两组膈肌活动度进行测量比较。结果:A组患者尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经阻滞完善率均高于B组,具有统计学差异(P <0.05); A组尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经阻滞起效时间短于B组,且A组镇痛持续时间和运动阻滞恢复时间长于B组(P <0.05);平静呼吸和用力呼吸状态下,两组阻滞后30 min膈肌活动度均低于阻滞前(P <0.05); A组阻滞后30 min膈肌部分及完全麻痹率高于B组,但两组比较无统计学差异(P> 0.05);两组气胸、喉返神经阻滞、上肢感觉及运动异常、声音嘶哑、恶心呕吐等不良反应和并发症发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:不同容量罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞应用均安全有效,其中较高容量罗哌卡因在超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞的起效时间缩短,且阻滞持续时间延长。
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  右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对胸部手术患者术后感染及炎性指标的影响

  曾晶磊;韩灵龙;栗付民;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 81-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.018

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  目的:探讨右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对胸部手术患者术后感染及炎性指标的影响。方法:选取2018年1月～2020年1月本院收治的胸部手术患者100例,依据随机数字表法分为右美托咪定组和常规组,每组50例。常规组给予舒芬太尼术后镇痛,右美托咪定组在此基础上给予右美托咪定术后镇痛,比较两组疼痛、镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用量、炎症因子指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)]、感染、不良反应。结果:右美托咪定组和常规组术后12、24和36 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)得分低于术毕,右美托咪定组术后12、24和36 h的VAS得分低于常规组,具有统计学差异(P <0.05);右美托咪定组镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用量低于常规组,具有统计学差异(P <0.05);右美托咪定组和常规组术后12、24和36 h的TNF-α、IL-6低于术毕,右美托咪定组术后12、24和36 h的TNF-α和IL-6低于常规组,具有统计学差异(P <0.05);右美托咪定组感染、不良反应发生率低于常规组,具有统计学差异(P <0.05)。结论:右美托咪定复合舒芬太尼可有效提高胸部手术患者术后镇痛效果,有利于减少镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用量,可有效降低患者的炎性反应及感染,且安全性较好,值得临床进一步推广。
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  利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染重症肺炎的疗效及其对血清中炎症因子的影响

  王红军;贾金广;朱婉凌;魏然;姚菲菲;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 86-90. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.019

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  目的:分析利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染重症肺炎的疗效及其对血清炎症因子的影响。方法:选取2017年4月～2019年5月在本院呼吸与危重症医学科住院治疗的130例革兰阳性球菌感染重症肺炎患者,采用随机数字表法分为观察组(n=65)和对照组(n=65)。观察组患者应用利奈唑胺注射液(600mg/次,1次/12 h);对照组患者应用去甲万古霉素(0.8 g/次,1次/12 h)。治疗2周后比较两组患者的总有效率、临床症状改善时间以及不良反应发生率,同时比较两组患者治疗前后的转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白介素-1 (interleukin-1,IL-1)和白介素-2(interleukin-2,IL-2)水平。结果:治疗2周后,观察组总有效率(90.769%)高于对照组(67.692%,P <0.05);观察组的临床症状改善时间均短于对照组(P <0.05);两组患者不良反应的发生率比较无统计学差异(P>0.05);观察组和对照组治疗前TGF-β、CRP、IL-1和IL-2水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后观察组的TGF-β水平高于对照组,其CRP、IL-1和IL-2水平低于对照组(P <0.05)。结论:利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染重症肺炎有较好疗效,可有效改善其症状,缓解炎症反应。
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  消萎汤辨证加味联合叶酸治疗胃癌前病变疗效分析

  贾明璐;赵晶珂;陈雪平;田会东;王辙远;王瑞;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 91-96. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.020

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  目的:探讨消萎汤辨证加味联合叶酸治疗胃癌前病变的疗效。方法:选取2017年1月～2019年10月本院收治的经胃镜活检病理证实为胃癌前病变的患者150例为研究对象,依据随机数字表法分为联合组(n=75)和叶酸组(n=75)。两组均采用叶酸(5 mg/次,tid)连续治疗6个月,联合组在叶酸治疗基础上联用消萎汤辨证加味连续治疗6个月。比较两组疗效,检测两组治疗前、治疗1、3和6个月的血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、胃泌素和胃动素水平、萎缩、肠上皮化生、异型增生积分,统计比较两组不良反应发生率。结果:与叶酸组比较,联合组治疗有效率提高;治疗1、3和6个月的血清CEA、CA19-9、CA125水平以及同期萎缩、肠上皮化生、异型增生积分均降低,而血清胃泌素、胃动素水平增加(P <0.05)。与同组治疗前比较,联合组治疗1、3和6个月的血清CEA、CA19-9、CA125水平以及同期萎缩、肠上皮化生、异型增生积分均降低,而血清胃泌素、胃动素水平增加;叶酸组治疗3和6个月的血清CEA、CA19-9、CA125水平以及萎缩、肠上皮化生、异型增生积分均降低,而血清胃泌素、胃动素水平均增加(P <0.05);两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论:消萎汤辨证加味联合叶酸治疗胃癌前病变疗效良好,可有效降低肿瘤标志物水平,提高血清胃泌素、胃动素水平,改善症状,且安全可靠。
实验研究
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  头孢硫脒在4种常用输液中的稳定性考察

  刘艳;吕萌;

  中国合理用药探索. 2021, 18(02): 97-100. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.2.021

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  目的:研究注射用头孢硫脒与0.9%氯化钠、5%葡萄糖、10%葡萄糖及5%葡萄糖氯化钠注射液配伍的稳定性。方法:参考本院临床常用质量浓度,配制头孢硫脒与0.9%氯化钠、5%葡萄糖、10%葡萄糖及5%葡萄糖氯化钠注射液配伍溶液,在(25±1)℃、正常光照条件下,于0、1、2、4、6、8、12和24 h采用HPLC法测定各配伍溶液头孢硫脒的相对百分含量及pH值。结果:头孢硫脒与10%葡萄糖、5%葡萄糖氯化钠注射液配伍溶液(浓度5～15 mg/ml)在12 h内相对百分含量均>95%,在24 h时间点相对百分含量<95%。头孢硫脒与5%萄糖注射液配伍溶液,在浓度为5 mg/ml时,在12 h内相对百分含量> 95%,在24 h时间点相对百分含量<95%;浓度为10～15 mg/ml时,在8 h内相对百分含量> 95%,在12和24 h时间点相对百分含量<95%。头孢硫脒与0.9%氯化钠注射液配伍,浓度为5 mg/ml时,在24 h内相对百分含量> 95%;浓度为10～15 mg/ml时,在12 h内相对百分含量> 95%,在24 h时间点相对百分含量<95%。上述配伍溶液pH均随放置时间延长略有下降。结论:头孢硫脒与0.9%氯化钠、5%葡萄糖、10%葡萄糖及5%葡萄糖氯化钠注射液配伍,浓度为5～15 mg/ml时,放置8 h内配伍稳定。