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  • 药物警戒
    张文鑫;王奎鹏;曹英杰;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 7-10. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.002
    目的:分析阿卡波糖引起不良反应(adverse drug reactions,ADR)的原因和规律,为临床合理使用提供参考。方法:检索中国知网数据库和万方数据库关于阿卡波糖ADR的个案报道并进行统计分析。结果:阿卡波糖所致ADR个案报道共计17例;其年龄分布以大于45岁年龄段最多(15例,88.24%); ADR多发生在用药后1周内(70.59%);阿卡波糖所致ADR累及系统前两位分别为皮肤及其附件(35.71%)和消化系统(35.71%)。结论:应重视阿卡波糖所致ADR,加强用药监测,提高患者用药风险意识,降低ADR的严重程度。
  • 临床用药
    王晓宏;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 39-42. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.009
    目的:探讨替莫唑胺联合放疗在非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤患者中的应用效果。方法:回顾性分析2016年5月~2018年2月本院收治的64例NSCLC脑转移瘤患者临床资料,根据治疗方式不同分为对照组(常规治疗联合放疗,32例)与观察组(替莫唑胺联合放疗与常规治疗,32例),比较两组临床疗效、生存期[总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)]、体质状况[卡氏评分(KPS)]、不良反应。结果:观察组治疗总有效率(84.38%)高于对照组(62.50%),OS与PFS高于对照组,KPS评分高于对照组,不良反应发生率(9.38%)低于对照组(31.25%),差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:替莫唑胺联合放疗可提升NSCLC脑转移瘤患者治疗有效率、延长生存期,并可较好改善患者体质状况、降低不良反应发生率。
  • 综述论著
    陈颖;侯宁宁;李闻涓;李慧;任晋生;罗兴洪;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 1-5. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.001
    本文分析了转化医学的主要作用,研究提出转化医学的6个阶段和5种模式,并对建设转化医学中心进行了探讨,最后指出人、机制、平台、政策等是发展转化医学的关键因素。转化医学是一门促进科技成果转化的学科,有利于促进科技的进步和卫生事业的发展。
  • 药学服务
    闫聪聪;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 29-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.006
    目的:了解儿童医院门诊口服抗组胺药的应用情况和趋势,为患儿合理使用抗组胺药提供参考。方法:收集2019年1月~2019年12月本院门诊口服抗组胺药物的处方数据,包括药品的名称、患儿年龄、科室、诊断、剂量、规格、用法用量、抗组胺药的联合应用等相关信息,并进行系统分析。结果:抗组胺药的应用呈现出一定的季节性变化特点,第二季度与第四季度抗组胺药用量明显增加; 1~6岁患儿的抗组胺药应用比例最高,约占2/3; 0~1岁患儿使用频率最高的为盐酸西替利嗪滴剂,1岁以上使用频率最高的为地氯雷他定干混悬剂;联合用药多采用西替利嗪与地氯雷他定联用。结论:第二代和第三代抗组胺药在治疗儿童常见过敏性疾病方面有其独特的优势,医生要根据患儿病情选择合适的药物。医院应依据季节变化合理储备抗组胺药,并做好疾病的科普宣传工作。
  • 药物警戒
    严珺怡;王尚尧;于泳;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 15-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.003
    目的:药品不良反应报告是我国药品不良反应监测中的重要工作之一,我国药品不良反应报告数量逐年上升,然而作为报告主体之一的公众报告的比例非常低,并且药品不良反应公众报告的内容、标准、方式有待进一步研究,以便为我国药品不良反应公众报告的工作提供指导和建议。方法:使用文献调研的方法,将我国药品不良反应公众报告与英国、荷兰、瑞典、印度等国家从报告情况、方式、内容、数据处理方面进行对比。结果:我国公众对于药品不良反应报告意识较薄弱,除此以外,我国并没有针对公众制定专用报告表格,也没有制定符合我国国情的报告方式。其次,有关部门对药品不良反应公众报告的处理和有效反馈也急需进一步加强。结论:政府应该加强对公众宣传药品不良反应报告的重要性,制定符合我国国情的公众报告方式和报告表格,重视报告的反馈,鼓励全民参与药品不良反应报告。
  • 药事管理
    罗玉梅, 邹天志,
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 1-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.001
    在医院药房发药时的用药交待是确保药物治疗效果的重要环节,但是多数医疗机构的门诊药房并不能实现完善的用药交待。本文对口服中药汤剂用药交待的标准化模式进行探讨,以期完善中药用药交待,确保患者用药安全。
  • 药学服务
    陶兴茹;汤昱;裴保方;段彦彦;刘晓玲;马姝丽;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 19-22. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.005
    目的:研究临床药师开展药学服务对儿童支气管哮喘治疗依从性和疗效的影响。方法:选取本院2019年1月~2019年6月期间因支气管哮喘入院的患儿,随机分为干预组和对照组。对照组采用传统的治疗模式,干预组则采用临床药学服务模式进行干预,定期随访;观察两组患儿在不同时间点用药的依从性和哮喘控制情况。结果:在第1、3和6个月,患儿哮喘知识知晓情况干预组均高于对照组;对照组中用药依从性好的患者(评分8分)分别为52.0%、48.0%和54.0%,干预组则达到74.51%、84.31%和90.20%,两组差异有统计学意义(P <0.05)。结论:在儿童支气管哮喘中开展药学服务,有助于提高用药依从性,使哮喘得到较好的控制。
  • 临床用药
    胡保芳;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 90-93. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.020
    目的:对比胰岛素静脉微量泵入与皮下注射对严重创伤后应激性高血糖患者预后的影响。方法:选取2016年7月~2018年6月在本院接受治疗的82例严重创伤后应激性高血糖患者,参照随机数字表法分为A组和B组,每组41例。A组采用间断皮下注射胰岛素治疗,B组采用静脉微量泵入胰岛素治疗,对比两组血糖达标时间、低血糖发生次数、胰岛素总用量、血清K~+、Ca~(2+)浓度及预后情况。结果:B组血糖达标时间、低血糖发生次数及胰岛素总用量均少于A组,有统计学差异(P <0.05)。结论:胰岛素静脉微量泵入治疗可缩短严重创伤后应激性高血糖患者血糖达标时间,纠正代谢紊乱,减少低血糖发生,改善患者预后。
  • 药学服务
    吴桂甫;叶满;伍黎芳;黎涛;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 15-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.004
    目的:研究某院2017~2019年铜绿假单胞菌在临床科室的分布情况及耐药性,为临床抗感染治疗合理用药提供参考和依据。方法:采用法国梅里埃ATB系统进行细菌鉴定及药敏试验,根据CLSI 2016年标准判断药敏结果,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果:共分离铜绿假单胞菌1433株,其中以呼吸道标本为主(61.3%),其次为分泌物(25.9%)、中段尿(4.0%)。病区来源最高为重症监护病房(ICU,16.1%),其次为呼吸内科(14.2%)和神经外科(14.2%)。铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶耐药率呈逐年下降趋势,对喹诺酮类、黏菌素、氨基糖苷类、碳青霉烯类均保持较高的敏感性,敏感率均在60%以上。结论:ICU、呼吸内科和神经外科是铜绿假单胞菌感染的主要科室,可以采用头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦钠、碳青霉烯类、头孢吡肟与氨基糖苷类或喹诺酮类抗菌药物联合使用方案治疗铜绿假单胞菌感染,避免或减少细菌耐药产生。
  • 临床用药
    匡宇明;张继荣;贺秀玲;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 73-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.017
    目的:针对现阶段黑龙江省传染病防治院收治的发热类型患者,我们大体分为3类,即普通感冒型、甲型H1N1流感型及新型冠状病毒肺炎(COVID-19)型。方法:对这3种类型发热患者进行临床观察和用药治疗,通过病例比较,用药治疗,分别取得不同的疗效。结果:抗病毒口服液针对普通型感冒有较好的疗效,磷酸奥司他韦胶囊针对甲型H1N1流感病毒有较好的疗效,洛匹那韦利托那韦片对新型冠状病毒有一定疗效,不过仍在探索中。结论:目前,在COVID-19患者的用药上还处于探索阶段,本文通过对3种发热类型患者应用的药物进行比较,得出一些有价值的结论,为临床用药起到指导作用。
  • 药学服务
    邹绮雯;郑桂梅;王振兴;曹伟灵;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 25-28. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.005
    目的:临床药师对签约家庭医生的老年高血压患者进行用药干预,分析该用药干预模式的效果及可持续性。方法:选取深圳市罗湖集团下设社区健康服务中心签约家庭医生的年龄为65~85岁的高血压患者共146例,采用随机分组方法,分为干预组(74例)和对照组(72例)。干预组与对照组均有2次上门随访服务,并给予生活方式干预及用药教育。干预组除上门随访外,每2月组织患者参加1次现场药学科普授课活动,共开展6次。观察比较两组患者干预后高血压控制效果差异。结果:两组患者的年龄、性别、服用高血压药物种类、数量无统计学差异。临床药师于2017年10月~2018年12月期间对146例患者进行跟踪随访,对照组与干预组患者高血压控制平稳;干预组对药物不良反应认识程度、药物储藏的正确方式及用药依从性明显高于对照组。结论:临床药师通过上门回访及定期现场有针对性的宣教相结合的干预模式,可明显提高患者对合理用药的重视及其用药依从性。
  • 临床用药
    孙绵绵;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 81-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.018
    目的:研究0.3%罗哌卡因超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在桡骨远端闭合性骨折患者感觉阻滞麻醉中的应用效果。方法:选取2016年1月~2018年10月本院桡骨远端闭合性骨折患者83例,按随机数字表法分观察组(n=42)和对照组(n=41),均予以罗哌卡因超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,观察组采用0.3%罗哌卡因,对照组采用0.5%罗哌卡因。对比两组麻醉效果、肌皮神经、尺神经、正中神经、桡神经感觉阻滞起效时间、药效持续时间、并发症。结果:观察组良好率[95.24%(40/42)]与对照组[97.56%(40/41)]无统计学差异(P> 0.05);观察组肌皮神经、尺神经、正中神经、桡神经感觉阻滞起效时间、药效持续时间与对照组对比,无统计学差异(P> 0.05);观察组并发症发生率[2.38%(1/42)]低于对照组[19.51%(8/41),(P <0.05)]。结论:0.3%罗哌卡因超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞在桡骨远端闭合性骨折患者感觉阻滞麻醉中效果良好,降低浓度不会影响感觉阻滞起效时间及药效持续时间,且能减少并发症发生风险。
  • 临床用药
    贾晓慧;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 37-40. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.008
    目的:对重度子痫患者应用川芎嗪注射液联合硫酸镁治疗,分析该治疗方案对患者人基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase 2,MMP-2)和组织金属蛋白酶抑制因子2(tissue inhibitor of metalloproteinase 2,TIMP2)水平的影响。方法:按照随机数表法将2017年6月~2019年3月本院收治的120例重度子痫患者分为对照组和观察组,每组60例。两组患者入院后均接受常规治疗,在此基础上对照组患者应用硫酸镁治疗,观察组应用川芎嗪注射液+硫酸镁治疗,观察并分析两组患者治疗前后的血压水平、血清MMP-2、TIMP2水平的变化及并发症发生情况。结果:两组患者治疗后舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和收缩压(systolic blood pressure,SBP)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:将川芎嗪注射液联合硫酸镁应用于治疗重度子痫患者,可降低血压及血清MMP-2、TIMP2水平,减少并发症的发生,改善其预后。
  • 药事管理
    赵紫楠;张碧华;李可欣;吕俊玲;胡欣;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 6-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.002
    目的:通过对血必净注射液进行快速卫生技术评估,评价其临床应用的有效性、安全性和经济性,并探讨血必净注射液在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的药学监护,为临床用药决策提供循证医学证据。方法:通过系统检索Pubmed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、CBM和CRD Web等数据库,由2位研究者独立地根据纳入标准和排除标准进行文章筛选、质量评价及数据提取,并对数据结果进行分析。结果:共纳入31篇系统评价/Meta分析。结果显示,有效性方面,血必净注射液在治疗脓毒症、脓毒性休克、百草枯中毒、肺部感染、急性胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征、急性有机磷中毒、肝硬化自发性细菌性腹膜炎和多器官功能障碍综合征方面均有较好的临床效果。安全性方面,各研究对血必净注射液不良反应的报道较少。经济性方面,尚无相关经济性研究。1篇Meta分析对血必净注射液临床应用的安全性进行了评价,结果显示血必净组的不良事件发生率比安慰剂组低。结论:既往证据表明,血必净注射液在临床应用具有较好的有效性和安全性。但其在COVID-19中应用尚无试验证据。使用本品时,需注意溶媒选择、与其他中药注射剂联用的间隔、配制后的使用时限以及储存条件。血必净注射液说明书的用法和注意事项等内容有待完善。
  • 临床用药
    陈芳;赵丽丽;柳旎;宋丽;韩旭;吴宗跃;朱平;张伟东;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 60-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.014
    目的:观察孟鲁司特钠联合阿奇霉素对哮喘合并肺炎支原体(MP)感染患儿肺功能及炎症反应的影响,旨在指导未来哮喘合并MP感染患儿的临床治疗,以期提高患儿获益。方法:选择2016年1月~2017年12月本院符合条件的105例哮喘合并MP感染患儿作为研究对象,按1~105为患儿编号,奇数号纳入对照组,偶数号纳入观察组。在常规综合治疗基础上,对照组采用阿奇霉素治疗,观察组采用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗,两组均持续治疗3周。对比两组治疗前1天、治疗3周时肺功能[第1秒用力呼气容积占预测值的比值(FEV1%)、用力肺活量占预测值的比值(FVC%)]与炎症反应[嗜酸性粒细胞(EOS)、C反应蛋白(CRP)]改善情况;对比两组治疗期间不良反应(恶心、呕吐、腹泻、腹痛等)发生率。结果:治疗3周时,两组患儿FEV1%、FVC%较治疗前1天升高,且观察组高于对照组,有统计学差异(P 0.05)。结论:孟鲁司特钠联合阿奇霉素能有效改善哮喘合并MP感染患儿的肺功能、减轻患儿气道炎症反应,联合用药期间不良反应未增加,安全性高,临床应用价值高,值得推广。
  • 药学服务
    樊锐敏;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 33-36. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.007
    目的:了解本院在验收入库、贮藏养护、处方调配过程中发现的中药饮片存在的质量问题,查找原因,制定并完善相应的质量管理措施,保证临床用药质量。方法:抽取2016年9月~2019年3月本院在验收入库、贮藏养护、处方调配过程中发现的36批次质量不合格中药饮片,分析其不合格的原因。结果:种植不当、采收不适时、炮制欠规范、贮藏不当、养护不力,是导致36批次中药饮片质量不合格的主要因素。结论:造成中药饮片质量不合格的原因多种多样,要不断提高专业人员技术水平,加强中药的科学化管理,并逐步构建质量保障体系,建立诚信档案,做到饮片质量可追溯,确保临床用药安全有效。
  • 药学服务
    金晓玲;李鑫;周洵;谷晓蕾;马飞;邬蓉;张凤;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 21-24. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.004
    目的:分析本院门诊处方中细胞色素P450(CYP450)介导的常见中成药及其所含成分相互作用情况,为临床合理用药提供参考。方法:通过收集本院2018年7月~2018年12月的门诊处方,筛选出包含CYP450抑制剂或诱导剂的处方,以代谢酶学理论为指导,以文献及资料报道为基础,分析是否存在潜在药物的代谢性相互作用。结果:筛选出含中成药联合用药的相互作用处方3768张,涉及CYP450的相互作用处方共2879张,占比76.41%。其中,与CYP3A抑制剂相关的处方2648张,占CYP450相互作用处方的91.98%;与CYP3A诱导剂相关的处方171张,占比5.94%;与CYP1A2诱导剂相关的处方35张,占比1.22%;与CYP3A4抑制剂相关的处方13张;与CYP2C19诱导剂相关的处方10张;与CYP2C9诱导剂相关的处方2张。结论:本院门诊处方涉及CYP450相互作用的处方较多。为促进临床安全合理用药,临床医生应根据用药情况避免开具存在有害代谢性相互作用的处方。
  • 临床用药
    刘合胜;安彦川;管利娜;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 44-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.010
    目的:探讨血必净注射液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rbFGF)治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者的疗效及对免疫功能的影响。方法:选取本院2018年3月~2019年3月收治的80例烧伤患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予rbFGF,观察组在对照组的基础上加用血必净注射液,两组均连续治疗14天。观察两组治疗前后的免疫功能指标,并评定疗效。结果:治疗后,观察组主要症状积分为(16.08±2.95)分,低于对照组[(21.41±3.99)分,P<0.05];观察组创面愈合时间为(24.32±1.98)天,短于对照组[(28.34±2.50)天,P<0.05);观察组总有效率(95.00%)高于对照组(77.50%,P<0.05)。结论:血必净注射液联合rbFGF治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者,能够加快创面愈合,改善患者的临床症状,并可提高人体免疫力,具有较好的疗效,值得借鉴。
  • 临床用药
    俞致贤;霍丽亚;闪海霞;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 55-59. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.013
    目的:探讨常规治疗联合胸腺肽-α1对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并肺结核患者临床疗效及免疫功能的影响。方法:选择2015年2月~2018年3月在本院接受治疗的AECOPD合并肺结核患者82例进行研究。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各41例。对照组行常规治疗;观察组在对照组基础上加以胸腺肽-α1治疗。比较两组患者临床疗效、免疫功能、炎症因子、痰菌转阴率及不良反应。结果:观察组患者总有效率为90.24%,高于对照组的73.17%(P 0.05)。结论:常规治疗联合胸腺肽-α1较单独使用胸腺肽-α1可明显提高AECOPD合并肺结核患者临床疗效,改善患者免疫功能、缓解炎症反应,提高痰菌转阴率且具有较高的安全性。
  • 实验研究
    郭迎树,
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 94-99. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.021
    目的:探讨天麻素注射液对大鼠缺血性脑卒中后癫痫发作及神经保护作用的影响。方法:按照随机数字表法将大鼠分为对照组、缺血性脑卒中后癫痫发作组(模型组)、低剂量组、中剂量组及高剂量组,每组大鼠均为12只,分别编号1~12号。低剂量组给予60 mg/kg天麻素注射液预处理、中剂量组给予90 mg/kg天麻素注射液预处理、高剂量组给予120 mg/kg天麻素注射液预处理,对照组与模型组给予相同剂量的0.9%氯化钠注射液。除对照组外,其余4组均给予127 mg/kg氯化锂腹腔注射,18 h后给予30 mg/kg匹罗卡品腹腔注射,对照组给予相同剂量的0.9%氯化钠注射液,期间严密观察小鼠癫痫发作情况,正常饮食,常规护理,于癫痫发作后2 h给予地西泮注射液终止发作,于癫痫发作3 h后取材。免疫组化染色、免疫荧光染色及免疫印迹法测定各组大鼠大脑皮质中B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)与半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)含量。结果:低剂量组、中剂量组及高剂量组发作潜伏期具有统计学差异(P <0.05)。结论:天麻素注射液可抑制缺血性脑卒中后癫痫发作大鼠大脑皮质中促凋亡因子水平,增加抗凋亡因子水平,可降低体内p38蛋白激酶水平,具有保护脑部神经作用,安全性较好。
  • 临床用药
    胡海辉;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 85-88. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.020
    目的:探讨不同生物制剂对小儿急性腹泻的止泻效果及其对胃肠道菌群分布的影响分析。方法:选择2014年10月~2017年10月本院小儿科200例急性腹泻的患儿为研究对象,采用随机数字分组法随机分为2组,每组100例。两组均采用常规的抗感染、补液、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱治疗。观察组采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,对照组采用整肠生治疗,并根据患儿不同的年龄选择不同适宜剂量。对比观察两组患儿的临床疗效及其对胃肠道菌群分布的影响。结果:经治疗后,观察组的总有效率(90.90%)明显高于对照组(81.63%),差异具有统计学意义(P <0.05);粪便中菌种变化方面,两组的需氧菌比例均有不同程度下降(P均 0.05)。此外两组治疗后厌氧/需氧比例的比值比较,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。两组均无明显的不良反应发生事件发生。结论:采用双歧杆菌三联活菌胶囊治疗小儿急性腹泻较使用整肠生临床疗效好、安全性较高,能有效调整胃肠道菌群平衡、恢复胃肠道正常功能,值得临床推广应用。
  • 临床用药
    邢会菊;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 69-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.016
    目的:探讨补肾填髓汤对股骨骨折术后延迟愈合患者骨代谢指标及并发症发生率的影响。方法:选取2016年1月~2019年6月本院收治的股骨骨折术后延迟愈合患者68例,随机分为2组,每组34例。对照组给予自体骨移植术及骨髓血注射等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用补肾填髓汤治疗,两组均治疗3个月。对比两组临床疗效、骨代谢指标以及并发症发生率。结果:治疗3个月,观察组临床总有效率为(91.18%),高于对照组(70.59%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:股骨骨折术后延迟愈合患者采用补肾填髓汤可有效改善机体内骨代谢指标水平、促进骨折的愈合,值得推广。
  • 药物警戒
    邢玲;李桃英;李志业;冀建伟;袁博;徐臻;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 11-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.003
    目的:分析抗妇科恶性肿瘤化疗药物不良反应(ADR)报告的特点和规律,为临床安全用药提供参考。方法:按发生ADR的患者年龄、涉及药品、累及器官或系统及临床症状、类型及转归、严重ADR治疗结果及转归等项目,对133例妇科恶性肿瘤所用化疗药物进行统计分析及总结。结果:133例ADR均静脉滴注给药,平均年龄为(56.21±9.43)岁,以≥50岁患者居多,涉及紫杉醇和铂类5种药品,紫杉醇联合奈达铂所致ADR最多(80例,60.15%)。ADR的临床表现以消化系统、血液系统、皮肤及其附件的损害最多,分别为32.37%、26.28%、25.32%,经及时停药或对症处理后,患者均好转或痊愈。结论:应加强妇科恶性肿瘤所用化疗药物ADR的报告和监测,预防或减少ADR的发生,保障患者的用药安全。
  • 临床用药
    王慧玲;赵维楠;罗瑞;崔平平;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 48-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.011
    目的:对比甲氨蝶呤(MTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)及米非司酮不同方案治疗异位妊娠的临床疗效。方法:选取2018年1月~2019年4月本院妇产科收治的112例异位妊娠患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组56例,所有患者均采取保守治疗。对照组患者应用5-FU联合米非司酮治疗,观察组患者应用MTX联合米非司酮治疗。比较两组临床疗效、治疗前和治疗后包块直径、血人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)水平、血β-HCG恢复正常时间、住院时间及临床症状消失时间,统计两组用药期间不良反应发生率。结果:观察组临床治疗总有效率(94.6%)与对照组(91.1%)无统计学差异(P> 0.05);治疗后,观察组包块直径及血β-HCG低于对照组,且观察组血β-HCG恢复正常时间、住院时间、月经恢复时间、腹痛消失时间、包块消失时间均短于对照组(P <0.05)。结论:MTX与5-FU分别联合米非司酮治疗异位妊娠均有较好的疗效,但MTX联合米非司酮治疗的临床症状消失时间更快、不良反应发生率较少、安全性较高。
  • 临床用药
    陈来恩;郭甜甜;韩飞翔;宋颖民;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 51-54. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.012
    目的:分析和胃消疡汤联合三联疗法治疗肝胃不和型胃溃疡的作用。方法:选择在本院接受肝胃不和型胃溃疡治疗的88例患者为研究样本,其治疗时间均在2018年10月~2019年10月。采取随机数字排列表法将其分成常规组(44例)和试验组(44例),常规组患者予以传统三联疗法治疗,试验组患者予以和胃消疡汤联合三联疗法治疗。对比两组患者的治疗效果、用药前后实验室检查相关指标水平、中医证候积分。结果:试验组与常规组患者总有效率分别是97.73%和84.09%(P <0.05)。结论:肝胃不和型胃溃疡患者使用和胃消疡汤联合三联疗法治疗可提升治疗效果,改善其临床症状,具有一定的临床作用。
  • 临床用药
    徐沙沙;任勤;汤昱;陶兴茹;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 60-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.014
    目的:评价固金平喘颗粒联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗儿童哮喘的有效性及安全性。方法:将符合标准的130例哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,每组65例。对照组采用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,治疗组在对照组的基础上给予固金平喘颗粒口服,两组均治疗4周。观察两组症状、肺功能及哮喘控制水平以评价其有效性,治疗前和治疗后均进行三大常规、心电图和肝肾功能检查以评价其安全性。结果:固金平喘颗粒联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂能有效改善哮喘患儿的中医证候、肺功能及哮喘控制水平,且优于单用沙美特罗替卡松吸入粉雾剂。结论:固金平喘颗粒联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂是一种用于儿童哮喘慢性持续期的有效方法,并且在临床应用中被证实是安全的,值得临床使用。
  • 临床用药
    张卫东;朱传奇;郑哲;刘志强;闫本流;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 71-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.016
    目的:探究骨肽注射液联合富血小板血浆(PRP)注射治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法:选取2018年6月~2019年12月于本院就诊的120例膝关节骨关节炎患者。将患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组予以骨肽注射液治疗,观察组予以骨肽注射液+PRP治疗。观察两组患者的临床症状、血清学指标改善情况;对比两组治疗效果和安全性。结果:观察组总有效率(93.33%)高于对照组(80.00%,P 0.05);治疗后,两组患者的血清学指标和VAS评分、WOMAC评分均降低,IKDC评分升高(P <0.05)。观察组患者出现4例5次关节腔内注射后疼痛加重,对症处理后缓解,未见其他严重不良反应。结论:骨肽注射液联合PRP注射治疗对膝关节骨关节炎患者具有较好的疗效和较高的安全性。
  • 临床用药
    冯海先;张玉凤;王承楠;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 43-47. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.010
    目的:探讨痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血单核细胞Toll样受体(TLRs)家族Toll样受体4(TLR4)及下游细胞因子的影响。方法:将2018年1月~2019年12月本院收治的66例AECOPD患者作为研究对象,根据分层随机化原则分成对照组(予以常规对症治疗)与观察组(在对照组基础上加用痰热清注射液),每组33例。观察比较两组疗效、治疗前和治疗后细胞TLR4阳性百分率、下游细胞因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)]水平。结果:治疗2周时,观察组治疗总有效率高于对照组,有统计学差异(P 0.05);治疗后,观察组呼气流量峰值(PEF)和第1秒用力呼气容积(FEV1)两项指标较治疗前有所好转,且优于对照组,两组对比有统计学差异(P 0.05)。结论:在AECOPD的常规对症治疗基础上加用痰热清注射液效果更佳,主要通过抑制下游细胞因子的释放来发挥药效,值得临床借鉴推广。
  • 临床用药
    马汝飞;高岚;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 84-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.019
    目的:观察氟伐他汀联合贝那普利对糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)的临床疗效及其对患者微循环的影响。方法:将本院2016年12月~2017年12月90例DN患者纳入研究,随机分为对照组及观察组,每组45例。两组患者均接受降血糖、降血脂等内科处理,观察组在常规治疗基础上加用氟伐他汀,比较治疗前后尿蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、甲襞微循环指标、血栓素B_2(thromboxane B_2,TXB_2)的浓度变化。结果:①治疗1个月后,两组肾功能及血脂各指标均较治疗前有所改善,但是组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);经过为期3个月的治疗,两组患者肾功能及血脂均有一定改善,其中观察组改善的趋势较对照组明显(P 0.05);治疗至3个月时,两组甲襞微循环各项积分均有所下降,其中观察组下降更明显。③治疗3个月后,两组患者血栓素B_2均较治疗前降低,其中观察组数值降低得更为明显(P <0.05)。结论:氟伐他汀联合贝那普利可通过改善微循环而达到改善DN患者肾功能的目的,建议临床推广运用。
  • 临床用药
    王俊波;李中锋;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 56-59. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.013
    目的:对本院手足显微外科断指(趾)再植手术围术期应用抗菌药物的情况进行调查及用药合理性分析,为规范使用抗菌药物提供依据。方法:对2019年1~12月本院手足显微外科施行断指(趾)再植手术患者在围术期应用抗菌药物的情况进行整理、统计和分析。考察患者抗菌药物使用的总体情况及抗菌药物的不合理使用情况。结果:①抗菌药物的总体情况:合计466例断指(趾)再植手术病例,在围术期使用抗菌药物者,占100%(466/466)。使用频率最高的是头孢菌素类,占82.40%(384/466);其次是林可霉素类,占10.73%(50/466)。术前预防使用抗菌药物,占56.87%(265/466);术后抗菌药物的使用,占39.70%(185/466)。抗菌药物单药使用,占73.82%(344/466);两药联用,占25.54%(119/466)。②抗菌药物不合理使用情况:合计150例出现不合理用药,占32.19%(150/466)。主要为术后用药时间过长,占14.59%(68/466),包括头孢孟多酯钠、林可霉素、奥硝唑;其次为使用了非头孢菌素类抗菌药物17.60%(82/466),包括林可霉素类(50例)、硝基咪唑类(32例)。结论:手足显微外科应加强对断指(趾)再植手术围术期规范使用抗菌药物的用药管理,提高抗菌药物的合理使用率。
  • 临床用药
    孙慧;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 81-84. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.019
    目的:研究左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗癫痫持续状态(status epilepticus,SE)的临床效果。方法:选取2015年5月~2018年6月本院收治的68例SE患者,随机分组进行对照研究,对照组(34例)予以丙戊酸钠治疗,观察组(34例)予以左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗,比较两组总有效率、SE控制时间、起效时间、苏醒时间、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平。结果:观察组总有效率(94.12%)高于对照组(73.53%,P <0.05)。结论:左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗SE,可有效抑制癫痫、改善氧化应激状态、保护神经功能、促进患者恢复,有较好的疗效。
  • 临床用药
    王勇;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 76-80. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.017
    目的:观察五子衍宗丸合毓麟珠加减配合小剂量雌激素对肾虚血瘀型子宫内膜薄型不孕症患者妊娠结局的影响。方法:将符合诊断标准的92例肾虚血瘀型子宫内膜薄型不孕症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各46例,对照组给予戊酸雌二醇片(补佳乐)治疗,2 mg/d;观察组在对照组基础上加服五子衍宗丸合毓麟珠加减,1剂/d,均治疗3个月经周期。比较治疗前后两组患者的子宫内膜厚度、子宫内膜动脉参数、血清性激素水平的变化,评估临床疗效、妊娠结局及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为91.3%,高于对照组总有效率73.9%(P <0.05);两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:五子衍宗丸合毓麟珠加减配合小剂量补佳乐能调节肾虚血瘀型子宫内膜薄型不孕症患者血清性激素水平,改善子宫内膜血供,促进子宫内膜增厚,有助于提高妊娠率。
  • 临床用药
    陈新刚;钟强;黄忠威;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 41-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.009
    目的:对比分析痔上黏膜环切术(PPH)与消痔灵联合自动痔疮套扎术(RPH)治疗内痔的临床疗效。方法:选取2018年1月~2019年1月本院接受治疗的内痔患者78例,按照随机数字表法分为观察组(39例)与对照组(39例)。观察组采用消痔灵联合RPH治疗,对照组采用PPH治疗。对比两组患者的住院时间、治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、治疗后并发症(尿液潴留、肛门水肿、肛门狭窄、肛门坠胀)及复发状况。结果:观察组住院时间[(1.68±0.48)天]比对照组[(3.54±0.62)天]短,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:消痔灵联合RPH对内痔的临床疗效优于PPH,前者可有效缓解疼痛程度、减少并发症、促进患者恢复并且能降低复发风险,具有一定安全性。
  • 临床用药
    蔡雪萍;童俊江;梁成强;蔡兰婷;吴淑敏;王伦;孙瑾;康俊龙;董桂江;田新华;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 29-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.007
    目的:观察谷氨酰胺(glutamine,GLN)强化的肠外营养干预对出血性脑血管病(hemorrhagic cerebrovascular disease,HCVD)住院患者营养相关指标及体格指标的变化。方法:选取2018年9月~2019年9月在本院就诊的符合纳入和排除标准的HCVD术后患者,依据随机数字表法分为干预组(39例)和对照组(39例),术后d 3~d 9经肠外营养予干预组丙氨酰谷氨酰胺注射液0.3 g/(kg·d),予对照组等氮量氨基酸注射液,观察两组HCVD患者术后d 3,d 10,d 17和d 24的体格及营养相关指标(血红蛋白、白蛋白、总蛋白、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围及小腿围)。结果:干预组的上臂围在术后d 3~d 17、术后d 3~d 24的减少量分别为(0.7±0.4) cm(P=0.011)、(0.8±0.5) cm(P=0.011),均小于对照组。干预组的上臂肌围在术后d 3~d 17、术后d 3~d 24的减少量分别为(0.7±0.5) cm(P=0.010)、(1.0±0.7) cm(P=0.008),均小于对照组。而其他指标则未观察到此现象。结论:含谷氨酰胺的肠外营养配方可改善HCVD术后患者住院期间肌肉组织丢失的情况。
  • 临床用药
    李红军;胡东阳;张谦;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 65-70. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.015
    目的:探讨硫酸特布他林雾化液、布地奈德混悬液联合多索茶碱注射液对咳嗽变异性哮喘患儿血清嗜酸性粒细胞计数(EOS)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素4(IL-4)水平的影响。方法:选取2017年1月~2019年10月本院收治的160例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组、C组和D组,每组40例。D组常规进行抗感染、缓解电解质紊乱、祛痰等干预治疗,并采用布地奈德混悬液1 mg经4 ml 0.9%氯化钠注射液稀释后雾化吸入,轻中度患儿bid,重度患儿q6h; A组在D组基础上雾化吸入时加用硫酸特布他林雾化液5 mg,bid; B组在D组基础上加用多索茶碱注射液300 mg静脉滴注,qd; C组在D组基础上加用硫酸特布他林雾化液吸入和多索茶碱注射液静脉滴注。2周为1个疗程,4组患儿均治疗1个疗程后进行疗效评价。检测比较4组治疗前和治疗后血清EOS、ECP、IgE、IL-4水平变化,同期检测比较4组肺功能指标第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%)。统计比较4组咳嗽消失时间、喘息消失时间、胸闷消失时间、呼吸困难消失时间以及治疗期间不良反应发生率。治疗后患儿均随访至少6个月,统计比较4组随访期间疾病复发状况。结果:A组、B组和C组治疗总有效率均高于D组,治疗后血清EOS、ECP、IgE、IL-4水平均低于D组,治疗后FEV_1%、FVC%肺功能指标水平均高于D组,咳嗽消失时间、喘息消失时间、胸闷消失时间、呼吸困难消失时间均短于D组,复发率低于D组(P 0.05)。与同组治疗前比较,4组治疗后的血清EOS、ECP、IgE、IL-4水平均降低,而治疗后FEV_1%、FVC%肺功能指标水平均升高(P 0.05)。结论:硫酸特布他林雾化液、布地奈德混悬液联合多索茶碱注射液治疗咳嗽变异性哮喘患儿疗效良好,可有效提高患儿肺功能,缓解临床症状,降低血清EOS、ECP、IgE、IL-4水平,且安全可靠。
  • 临床用药
    王云花;马丹;马利敏;刘明强;
    中国合理用药探索. 2020, 17(09): 47-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.9.011
    目的:探究干扰素雾化吸入对学龄期反复呼吸道感染(RRTI)患儿骨代谢指标的影响。方法:选取2017年10月1日~2019年6月1日在本院进行治疗的800例RRTI患儿作为研究对象,根据治疗方法分为常规组与雾化组。常规组实行常规治疗,雾化组在常规治疗的基础上加用干扰素雾化吸入治疗。治疗结束后随访6个月,比较两组的治疗效果,以及患儿入组时与随访结束时的血清钙(ICa)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)及全段甲状旁腺素(iPTH)水平与骨密度。结果:两组治疗效果有统计学差异(P 0.05),且两组间比较亦无统计学差异(P>0.05)。结论:干扰素雾化吸入治疗学龄期RRTI患儿临床效果显著,不会影响儿童骨代谢与骨密度,可作为临床上治疗RRTI的优选方案。
  • 临床用药
    刘芳;王雅莉;武明莉;杨小风;张颖;娄欢;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 23-28. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.006
    目的:探讨固肾安胎方在子宫动脉血流异常致复发性流产应用价值。方法:选取2016年1月~2019年12月本院收治的80例因子宫动脉血流阻力异常而导致复发性流产患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。在常规干预治疗的基础上,对照组采用阿司匹林100 mg/d口服治疗,研究组采用阿司匹林100 mg/d+固肾安胎方1剂/d口服治疗,两组均连续治疗2个月。比较两组治疗前和治疗后凝血功能指标水平[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)和凝血酶原时间(PT)],性激素指标水平[人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)和孕酮(P)],阴道出血、下腹坠胀痛、腰酸痛、肛门坠胀等症状改善情况,足月产、流产、早产活婴等妊娠结局情况,B超测量结果[子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉收缩期峰值流速与子宫动脉舒张期低值流速的比值(S/D)]以及胃肠道反应、皮疹、血小板减少、嗜睡等不良反应发生状况。结果:与对照组比较,研究组治疗后HCG、E2、P等性激素水平均升高,FIB降低,TT、PT延长,阴道出血、下腹坠胀痛、腰酸痛、肛门坠胀等症状发生率降低,良好妊娠结局发生率升高,治疗后左侧和右侧RI以及左侧和右侧S/D均降低(P 0.05)。结论:固肾安胎方应用于子宫动脉血流异常致复发性流产,可有效改善凝血功能、子宫动脉血流状况,提高性激素水平,缓解临床症状和改善妊娠结局,具有良好的疗效和安全性,值得推广应用。
  • 临床用药
    田俊梅;赵永飞;郅文娟;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 35-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.008
    目的:比较短肽型肠内营养制剂与整蛋白型肠内营养制剂对胃癌根治术后患者胃肠功能及营养状态的影响。方法:选择2018年1月~2020年1月在本院行胃癌根治术的患者184例进行研究。采用随机数字表法将患者分为2组,每组92例。对照组在术后给予整蛋白型肠内营养制剂,观察组则给予短肽型肠内营养制剂。比较两组患者胃肠功能、营养状态及不良反应。结果:治疗后两组患者胃动素、胃泌素水平均明显升高,但观察组升高幅度更大(P <0.05)。结论:胃癌根治术后患者采用短肽型肠内营养制剂对患者胃肠功能及营养状态的改善效果优于整蛋白型肠内营养制剂,且短肽型肠内营养制剂还可有效降低术后不良反应发生率。
  • 实验研究
    付妍;张亚双;王亚琼;张华锋;陈卫;周坚;邢以文;薛满;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 89-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.021
    目的:建立枸橘药材的HPLC特征指纹图谱分析方法,为枸橘药材的真伪鉴别及质量标准的建立提供依据。方法:采用Diamonsil Plus C18-A色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇(A)-1%冰醋酸溶液(B)为流动相进行梯度洗脱,检测波长283 nm,柱温30℃。结果:建立了枸橘药材的HPLC特征指纹图谱,标记了6个特征峰。结论:该方法简便易行,为枸橘药材的真伪鉴别提供了科学依据,为枸橘药材的质量监管提供了有力支撑。
  • 临床用药
    贾雯;曹文娟;李彩霞;郭书芳;
    中国合理用药探索. 2020, 17(10): 77-80. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2020.10.018
    目的:探讨伊马替尼联合CCLG ALL-2008方案对Ph阳性急性淋巴细胞白血病(Ph-positive acute lymphoblastic leukemia,Ph+ALL)儿童无病生存期及不良反应的影响。方法:回顾性分析2012年1月~2013年6月本院治疗的86例Ph+ALL患儿的临床资料,根据治疗方法的不同,将进行伊马替尼联合CCLG ALL-2008方案治疗的47例患儿作为观察组,仅进行CCLG ALL-2008方案治疗的39例患儿作为对照组,对比观察两组患儿的临床疗效、预后及不良反应发生情况。结果:观察组总诱导缓解率为95.74%,对照组总诱导缓解率为92.31%,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组患儿无病生存期为(82.48±4.36)个月,对照组患儿无病生存期为(59.06±8.13)个月,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:伊马替尼联合CCLG ALL-2008方案,可以提高Ph+ALL儿童无病生存期且安全性良好,可较有效地改善预后,值得临床推广。