2023年, 第20卷, 第06期　刊出日期：2023-06-30

  

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基层用药指导
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  钙通道阻滞剂——抗高血压药用药指导系列（三）

  李广武;戴海斌;严洁萍

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.001

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  本期重点介绍钙通道阻滞剂（苯磺酸氨氯地平、盐酸贝尼地平、非洛地平、左旋氨氯地平、维拉帕米、地尔硫）的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理、联合用药注意事项等。
合理用药科普
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  抑郁症离我们远吗

  史卫忠;赵志刚

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 5-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.002

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  抑郁症是最常见的精神类疾病之一，有着高患病率、高致残率以及高复发率的特点，给个人、家庭和社会带来沉重负担。本期“合理用药科普”栏目中，天坛医院药师从专业角度科普了什么是抑郁症、引起抑郁症的因素有哪些、如何治疗，以及抗抑郁药的相关不良反应。
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  妊娠期阴道炎，如何科学预防和安全用药

  宁俊红;蔡良音

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 7-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.003

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  阴道炎是指阴道黏膜及黏膜下结缔组织发生的炎症性疾病，可以发生于各个年龄阶段的女性。其为妇科常见疾病，可以由各种病原体感染引起，也与外部刺激、体内激素水平变化有关，主要症状是阴道分泌物异常、阴道瘙痒或有灼烧感，易经常发生、反复发作，如果不能及时、规范治疗，会影响身体健康和正常的生活与工作。正常健康的女性，
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  儿童如何合理补充维生素D

  周晓丹

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 9-10. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.004

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  维生素D是一类具有环戊氢烯菲环结构的化合物，由类固醇衍生而来，是人类必需的脂溶性维生素。维生素D可以调节人体钙磷代谢，维持骨骼神经肌肉系统的正常功能；维生素D还参与人体组织细胞的分化、增殖和活性调节，调节机体的免疫功能~([1])。儿童的生长发育较快，是维生素D缺乏的高危人群。
病例探讨
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  7例解鸟氨酸拉乌尔菌感染临床特征分析

  李周平;饶芝国;刘音;贺小旭;李苗苗;薛晓艳

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 11-19. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.005

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  目的：分析解鸟氨酸拉乌尔菌感染患者的临床特征和诊治方法，提高对该病的认识，为临床提供更多诊疗依据。方法：回顾性分析某院2018年1月～2022年12月细菌培养诊断的解鸟氨酸拉乌尔菌感染患者的临床资料，总结该病的临床特征及诊治要点。结果：7例患者中，男性5例，女性2例；年龄2～84岁。患者的科室分布包括重症加强护理病房（ICU）2例、外科病房2例、内科病房2例、儿科病房1例；标本来源分布包括痰标本（2例）、尿标本（2例）、血标本（1例）、胆管引流液标本（1例）、咽拭子标本（1例）；感染类型为呼吸道感染（3例）、尿路感染（2例）、胆管感染（1例）、血液感染（1例）。4例行侵入性操作。6例以感染症状为主，且均为细菌或真菌混合感染，均接受抗菌药物治疗，其中1例血液耐药株感染患者死亡，其他5例菌株对大多数抗菌药物敏感，治疗效果理想；1例以胸闷症状为主，考虑定植菌未使用抗菌药物。药敏试验结果中，未发现对复方磺胺甲唑、替加环素、黏菌素耐药的标本。结论：解鸟氨酸拉乌尔菌感染通常表现为发热，耐药株预后差，应引起临床重视。建议对感染患者进行早期病原学检查及耐药性监测，尤其重视多重耐药菌的筛查，有条件的话建议进行耐药基因检测，防止耐药菌进一步传播。
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  器官移植后合并马尔尼菲篮状菌感染1例

  宫一凡;薛晓艳

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 20-24. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.006

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  马尔尼菲篮状菌感染是一种侵袭性真菌病，好发于免疫功能低下的患者。目前马尔尼菲篮状菌感染的发病率逐年升高，并且具有较高的病死率。本文报道1例器官移植后合并马尔尼菲篮状菌感染的病例，治疗过程中患者存在反复发热，根据二代测序结果及时调整抗感染治疗方案，联合两性霉素B进行抗真菌治疗，临床抗感染效果良好。本文旨在加强对马尔尼菲篮状菌感染的认知，减少该疾病的误诊和漏诊。
药物新发现
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  老药新用之阿兹夫定

  王延学;马可;夏志洁

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 25-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.007

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  阿兹夫定是我国自主研发的口服小分子抗病毒药物，其最早是用于治疗丙型肝炎和艾滋病，2022年7月国家药品监督管理局附条件批准阿兹夫定片（规格1mg/片）上市，用于治疗中型COVID-19的成年患者。本文作者为复旦大学华山医院重症科医师，文章详细介绍了阿兹夫定的作用机制、适用人群、使用时机、用法、用量及疗程、不良反应和药物相互作用。
标准与讨论
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  乳腺癌治疗药物的临床应用——2022版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则系列（三）

  中华人民共和国国家卫生健康委员会

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 28-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.008

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  本文介绍13种乳腺癌用药的剂型、规格、适应症和合理用药要点，包括曲妥珠单抗、恩美曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、伊尼妥单抗、拉帕替尼、吡咯替尼、奈拉替尼、哌柏西利、阿贝西利、西达本胺、达尔西利、依维莫司和戈沙妥珠单抗。
儿童用药
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  低剂量多巴胺与多巴酚丁胺联用对重症肺炎患儿临床疗效及血清炎症因子的影响

  赵庆坤;柳悦;马统帅

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 38-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.009

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  目的：探讨低剂量多巴胺与多巴酚丁胺联用对重症肺炎患儿的临床疗效及血清炎症因子水平的影响。方法：选取2021年1月～2021年12月期间于本院进行重症肺炎治疗的130例患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组65例。对照组采用常规治疗方案，研究组在对照组基础上联用低剂量多巴胺与多巴酚丁胺治疗，两组均治疗5天。比较两组临床疗效、血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白（CRP）]、血气指标[动脉血氧分压（PaO_2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO_2）]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV_1）、呼气流量峰值（PEF）、用力肺活量（FVC）]、pH及临床症状及体征改善情况。结果：治疗后，研究组治疗有效率（96.92%）高于对照组（87.69%,P<0.05）；两组IL-6、CRP、IL-8及TNF-α等血清炎症因子水平均降低（P<0.05），且研究组各指标水平均低于对照组（P<0.05）；两组PaO_2、pH均升高（P<0.05），且研究组PaO_2、pH均高于对照组（P<0.05）；两组PaCO_2均降低（P<0.05），且研究组PaCO_2低于对照组（P<0.05）；研究组肺部啰音、发热及呼吸困难缓解时间均低于对照组（P<0.05）；两组FEV_1、FVC等肺功能指标均升高（P<0.05），且研究组各指标水平均高于对照组（P<0.05）；两组PEF均升高（P<0.05），但两组比较无统计学差异（P>0.05）。结论：常规治疗方案联用低剂量多巴胺与多巴酚丁胺对小儿重症肺炎具有较好的临床疗效，可降低患儿血清炎症因子水平，改善临床症状，提高肺功能，值得临床借鉴。
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  茵栀黄口服液联合蓝光照射在新生儿黄疸中的效果分析

  庞新丰;乔静;吴静;李贝;李文斌;田军

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 44-49. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.010

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  目的：探讨茵栀黄口服液联合蓝光照射对新生儿黄疸患儿心肌酶谱、免疫功能及黄疸指数的影响，并评估其用药安全性。方法：选取2020年1月～2020年12月期间本院收治的120例新生儿黄疸患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予蓝光照射的治疗方法，观察组在对照组的基础上加用茵栀黄口服液，持续治疗5天。比较两组治疗的一般情况及治疗前后新生儿黄疸患儿心肌酶谱指标[肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）]、T淋巴细胞亚群（CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+）水平及黄疸指数，观察并记录两组治疗过程中不良反应的发生情况。结果：治疗5天后，观察组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（81.67%,P<0.05）；观察组黄疸消退时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）；两组黄疸指数均下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；两组CK、CK-MB、α-HBDH、LDH水平均降低（P<0.05），且观察组各指标水平均低于对照组（P<0.05）；两组CD3~+、CD4~+水平及CD4~+/CD8~+比值均升高（P<0.05），且观察组各指标水平均高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应总发生率（25.00%）高于对照组（23.33%），但两组比较无统计学差异（P>0.05）。结论：茵栀黄口服液联合蓝光照射对新生儿黄疸具有较好的临床疗效，可显著改善患儿心肌酶谱水平，提高患儿的免疫功能。
心脑血管疾病用药
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  基于数据挖掘的中医药治疗缺血性中风的用药规律分析

  赵娅;刘珺;李春晓

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 50-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.011

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  目的：探讨中医药治疗缺血性中风的用药规律，为临床合理用药提供参考。方法：以《中国药典》（2020版一部）收载的109种治疗缺血性中风的中成药为研究对象，采用Excel表格建立数据库并进行频次分析。根据频次分析归纳核心药物，运用SPSS Modeler 18.1和SPSS 22.0软件进行药物关联规则分析，并对数据进行挖掘分析。结果：《中国药典》（2020版一部）收载的治疗缺血性中风的中成药剂型主要以胶囊剂、片剂、丸剂为主；频次≥10次的中药有22味，由高到低排序为川芎、丹参、当归、天麻、红花、赤芍、冰片、黄芪、三七、葛根、地龙等；功效分类以活血化瘀药、补虚药和平肝息风药居多；药性以温、寒、平为主；药味以甘、苦、辛为主；归经以肝、心、脾为主；关联规则分析得到冰片-朱砂、当归-桃仁-红花、川芎-红花-赤芍、冰片-朱砂-牛黄和冰片-朱砂-麝香等核心药对。结论：通过对《中国药典》（2020版一部）收载的治疗缺血性中风的中成药进行挖掘分析得出，中医药治疗缺血性中风以活血化瘀药为主，辅以平肝息风药和补虚药。将缺血性中风的组方用药规律以数据的形式展示出来，可为临床治疗缺血性中风组方用药提供思路。
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  急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后服药依从性预测模型的建立及评价

  吕梦丽;李兵;王丹丹

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 58-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.012

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  目的：探索急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI术后服药依从性状况，分析其影响因素，并建立预测模型评价效果。方法：选取某院2020年1月～2021年6月行PCI治疗的AMI患者104例作为研究对象。术后6个月统计评估患者服药依从性，分析其影响因素、建立预测模型，评价预测效能。结果：AMI患者PCI术后Morisky服药依从性量表（MMAS-8）评分为（5.83±1.19）分。其中，依从性良好组60例（57.69%），依从性差组44例（42.31%）；依从性良好组年龄≥60岁、独居、合并基础病及服药种类≥7种的患者比例低于依从性差组，疾病感知问卷（IPQ-R）评分中的疾病了解、治疗信心、自我控制信心评分高于依从性差组（P<0.05）；年龄≥60岁（OR=1.775）、独居（OR=1.872）、合并基础病（OR=1.718）、服药种类≥7种（OR=1.455）是患者PCI术后服药依从性差的独立危险因素，而疾病了解（OR=0.710）、治疗信心（OR=0.832）、自我控制信心评分（OR=0.553）是独立保护因素（P<0.05）；基于此建立预测模型，Hosmer-Lemeshow法检验拟合优度，（P=0.529）；受试者工作特征曲线（ROC）的曲线下面积为0.844(95%CI:0.764～0.925)。结论：AMI患者PCI术后服药依从性不佳，影响因素繁多。基于患者术后服药依从性差的独立影响因素建立的预测模型，可有效预测术后服药依从性差的概率。
糖尿病用药
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  2型糖尿病患者医院-家庭过渡期间用药偏差状况分析

  魏宣宣;王文佳;田凯琴;张梦

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 64-70. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.013

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  目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者医院-家庭过渡期间用药偏差状况。方法：回顾性选取2020年1月～2022年1月来某院住院的T2DM患者598例进行资料分析，依据患者出院7天电话随访的用药偏差评估工具（MDT）评估结果将其分为偏差组（n=347）和对照组（n=251）。比较两组社会人口学资料和临床资料，Logistic多因素分析T2DM患者医院-家庭过渡期间用药偏差的危险因素，分析T2DM患者医院-家庭过渡期间用药偏差原因。结果：偏差组患者的家庭关怀度指数、Morisliy服药依从性量表（MMAS-8）评分、糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）评分、合理用药效能量表（SEAMS）评分均低于对照组。出院医嘱药物数量≥5种、每周监测血糖次数<3次的患者占比高于对照组（P<0.05）。Logistic多因素分析显示，家庭关怀度指数<7、MMAS-8评分<7分、SDSCA评分<40分、SEAMS评分<30分、出院医嘱药物数量≥5种、每周监测血糖次数<3次为T2DM患者医院-家庭过渡期间用药偏差的危险因素（P<0.05）。T2DM患者医院-家庭过渡期间用药偏差的主要原因依次为“无意不依从”“出院药物教育不详细”“有意不依从”。结论：家庭关怀度指数、MMAS-8评分、SDSCA评分、SEAMS评分、出院医嘱药物数量、每周监测血糖次数均会影响T2DM患者医院-家庭过渡期间用药偏差情况，应针对上述因素提供有效干预措施，以降低用药偏差发生率。
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  沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗糖尿病心肌病的疗效评价

  刘玲;李乃光;管文娟

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 71-76. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.014

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  目的：探究沙库巴曲缬沙坦联合达格列净对糖尿病心肌病（DCM）患者心功能及糖脂代谢的影响。方法：选取2020年12月～2021年12月期间本院收治的104例DCM患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组52例。对照组口服盐酸贝那普利和达格列净，观察组口服沙库巴曲缬沙坦和达格列净，两组均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、心功能指标[脑钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）]、6分钟步行试验（6MWT）和糖脂代谢指标[空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PG）、甘油三酯（TG）与总胆固醇（TC）]，观察并记录两组治疗期间不良反应的发生情况。结果：治疗3个月后，观察组总有效率（94.23%）高于对照组（80.77%,P<0.05）；两组BNP水平较治疗前均降低（P<0.05），且观察组BNP水平低于对照组（P<0.05）；两组LVEF和6MWT较治疗前均升高（P<0.05），且观察组LVEF和6MWT均高于对照组（P<0.05）；两组FBG、2h PG、TG和TC较治疗前均有所下降（P<0.05），且观察组各指标水平略低于对照组，但两组比较无统计学差异（P>0.05）；两组治疗期间不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦联用达格列净治疗DCM疗效显著，可有效改善患者的心功能和糖脂代谢，且安全性较高。
血液系统疾病用药
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  罗普司亭治疗成人原发免疫性血小板减少症的经济学评价系统综述

  程文迪;罗雅双;符雨嫣;王昊德;王海银

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 77-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.015

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  目的：对已发表的罗普司亭治疗成人原发免疫性血小板减少症（ITP的经济学评价进行系统综述。方法 ：通过检索3个中文数据库（中国知网、万方数据库、维普数据库）、3个英文数据库（PubMed、Embase、Web of Science）并进行文献筛选、资料提取和信息汇总，按照卫生经济研究质量评价工具（QHES）对文献质量进行评价。结果：共纳入6篇文献，且研究质量较好。其中一半从卫生体系视角出发，一半从医保支付方视角出发。大部分研究采用Markov模型模拟的成本-效用分析（CUA）方法，也有研究基于决策树的CUA、成本-效果分析、最小成本分析、成本-结果模型等方法开展评价。模型状态设置主要由血小板反应驱动，模拟周期均为4周，关注的结局指标涉及反应率、出血、不良反应、生命年（LY）、质量调整生命年（QALY）、增量成本-效果比（ICER）。有2篇研究认为，与艾曲泊帕相比，罗普司亭治疗成人ITP具有成本-效果优势。结论：罗普司亭用于治疗成人ITP的经济性价值有待进一步探讨，罗普司亭用于治疗我国成人ITP需要高质量的本土经济学评价以提供决策依据。
消化系统用药
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  1606例住院患者质子泵抑制剂应用专项点评与分析

  张维;冀召帅;张雅鑫;刘媛媛;毛乾泰;艾超

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 87-94. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.016

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  目的：了解某院住院患者质子泵抑制剂（PPI）的使用情况，促进临床合理用药。方法：采用回顾性分析方法对2021年7～12月该院出院患者住院期间PPI的使用情况进行抽样点评，判断是否存在不适宜情况，并统计不适宜类型。结果：使用PPI的出院患者6404例，合计点评病例1606例，存在用药适宜1208例（75.22%），用药不适宜398例（24.78%）。围手术期用药860例，其中用药适宜690例（80.23%），用药不适宜170例（19.77%）。不适宜情况包括适应症不适宜、用法用量不适宜、遴选药品不适宜和药品剂型或给药途径不适宜及其他。结论：该院住院患者PPI用药不适宜情况较突出，根据点评结果制订出管控干预措施，促进了PPI的规范合理使用。
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  胃镜检查术前口服用药的研究进展

  李云婷;范惠珍

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 95-100. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.017

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  胃癌是发病率、死亡率均高的恶性肿瘤之一，其预后与早诊早治密切相关。临床早期诊断发现胃癌主要依赖胃镜筛查，然而胃镜检查效果受医生经验水平、患者因素及胃镜检查术前准备用药等多种因素影响。胃镜检查术前口服用药是保证胃内视野清晰度的重要举措之一，其主要包括去黏液剂、去泡剂等。但关于用药剂量、联合用药疗效、胃镜检查术前服药时间、服药后采取哪种体位效果最佳及特殊人群是否有针对性用药方案尚未统一。基于此，本文就胃镜检查术前口服用药相关进展情况作一综述，以期为临床胃镜检查术前口服用药提供参考。
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  血必净联合乌司他丁及奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

  朱晶晶;白艳丽;张腊梅

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 101-107. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.018

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  目的：探讨血必净联合乌司他丁及奥曲肽治疗重症急性胰腺炎（SAP的临床疗效以及其对患者血清Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路下游炎症因子表达水平和外周血辅助性T细胞17型（Th17）/调节性T细胞（Treg）免疫平衡的影响。方法：选取2019年1月～2020年12月某院收治的120例SAP患者为研究对象，使用随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例。对照组给予乌司他丁联合奥曲肽治疗，观察组在对照组治疗基础上加用血必净，连续治疗10天。观察两组临床疗效；比较两组典型表现改善时间以及治疗前后血清TLR4/NF-κB信号通路下游相关炎症因子[白介素-8(IL-8)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和外周血Th17、Treg细胞比例；统计两组不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率（91.7%）高于对照组（75.0%,P<0.05）；观察组腹痛、上腹部压痛消失时间和血清淀粉酶复常、肠鸣音恢复时间均短于对照组（P<0.05）；治疗后，两组血清TLR4/NF-κB信号通路下游相关炎症因子（IL-8、IL-1β、TNF-α）水平、外周血Th17、Treg细胞比例和Th17/Treg比值均低于治疗前，且观察组的各项指标水平低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率（10.0%）略高于对照组（6.7%），但无统计学差异（P>0.05）。结论：血必净联合乌司他丁与奥曲肽治疗SAP的临床疗效确切，是迅速减轻患者症状的安全有效途径之一，其作用可能与下调血中TLR4/NF-κB信号通路下游相关炎症因子的表达水平、纠正体内Th17/Treg免疫紊乱有关。
疼痛用药
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  DRG/DIP支付模式下临床药师在剖宫产术后合理应用镇痛药物中的作用探讨

  雷伟;赵路;李亚丽;程玉敏;苗杨;马新秀;姚尧

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 108-115. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.019

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  目的：通过临床药师参与剖宫产术后镇痛药物合理应用，评价按疾病诊断相关分组（DRG）/按病种分值付费（DIP）支付模式下临床药师在医院药品合理控费中的作用。方法：2021年1～7月，以某院产科病区中小范围试点与非试点病区（临床真实状态）行剖宫产手术的患者150例作为研究对象，根据术后镇痛方案不同分为3组，A组：临床真实状态，常规使用布托啡诺+地佐辛+右美托咪定混合后PCIA给药；B组：临床药师参与建议，使用布托啡诺+氟比洛芬酯混合后PCIA给药；C组：临床药师参与建议，使用布托啡诺PCIA给药+氟比洛芬酯静脉注射给药，每组50例。期间因部分入组患者术后疼痛评估数据收集不全，最终收集剖宫产手术病例116例，比较各组的术后疼痛缓解率、不良反应发生率、镇痛药物成本、成本/效果比（C/E）、增量成本-效果比（△C/△E）等。结果：3组患者48h内疼痛缓解率分别为33.3%、53.3%和32.9%(P<0.05);48h内重度疼痛的发生率分别为12.5%、5.5%和13.4%(P<0.05)；不良反应发生率分别为70.0%、28.9%、26.8%(P<0.05)；人均镇痛成本分别为(1475.12±28.08)、(657.21±18.69)元和(709.75±21.36)元；各组成本/效果比（C/E）分别为44.29、12.33和21.57(P<0.05)，以成本最高者A组为参照，B和C组的△C/△E分别为-40.90和1913.42。结论：在DRG/DIP支付模式下，临床药师参与优化临床药物治疗方案，可以在药品合理使用合理控费中起到积极的作用。
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  布托啡诺联合舒芬太尼多模式镇痛对全膝关节置换术患者术后镇痛效果观察

  李晓芳;樊腾;张红伟;马超;田建民;马闻苛;高宁宁;杨明月;岳修勤

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 116-122. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.020

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  目的：观察布托啡诺在老年全膝关节置换术（TKA）后多模式镇痛管理中的应用效果及安全性。方法：选择某院2020年1～12月择期行TKA的60例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。两组患者均行多模式镇痛方案，其中对照组患者术后配置静脉镇痛泵给予枸橼酸舒芬太尼注射液100μg联合盐酸右美托咪定注射液200μg，采用氯化钠注射液稀释至100ml；观察组患者术后配置静脉镇痛泵给予酒石酸布托啡诺注射液10mg联合枸橼酸舒芬太尼注射液50μg、盐酸右美托咪定注射液200μg，采用氯化钠注射液稀释至100ml。两组其他麻醉用药方法相同。观察两组术后2、4、6、12、24h的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和经皮动脉血氧饱和度（SpO_2）和不良反应发生情况；采用视觉模拟评分法（VAS）比较两组术后1、6、12h静息状态时的膝关节疼痛程度及Ramsay镇静评分。结果：两组术后2、4、6、12、24h的MAP、HR和SpO2比较均无统计学差异（P>0.05）；观察组不良反应总发生率（10.0%）低于对照组（43.4%，χ~2=8.523,P<0.05）；两组术后1、6、12h的VAS评分比较无统计学差异（P>0.05）；观察组术后1h的Ramsay镇静评分优于对照组（P<0.05），而两组术后6、12h的Ramsay镇静评分比较无统计学差异（P>0.05）。结论：布托啡诺联合舒芬太尼多模式镇痛对于TKA围手术期的镇痛效果确切，且不良反应更少，安全性较佳。
经方和经验方用药
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  宣肺蠲痹方治疗胸痹心痛临床疗效观察

  徐兴毅;冯蓓蓓;谭波

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 123-127. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.021

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  目的：探究宣肺蠲痹方治疗痰浊闭阻型胸痹心痛的临床疗效。方法：选取某院60例痰浊阻闭型胸痹心痛患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组按照西医常规治疗稳定型心绞痛的方法进行治疗，观察组在对照组治疗基础上加用宣肺蠲痹方，疗程均为4周。比较两组治疗后的中医证候疗效、心电图疗效、治疗前后的西雅图心绞痛量表（SAQ）评分及中医证候评分。结果：治疗后，观察组在中医证候疗效及心电图疗效的总有效率上均高于对照组（P<0.05）；两组SAQ评分及中医证候评分均较治疗前明显改善，且观察组优于对照组（P<0.05）。结论：宣肺蠲痹方联合常规西药治疗痰浊闭阻型胸痹心痛的临床疗效较佳，应用价值较高，值得推广。
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  基于数据挖掘分析含钩藤方剂的配伍及组方规律

  王生;丁韩梦

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 128-134. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.022

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  目的：基于数据挖掘探讨含钩藤方剂的配伍及组方规律，为钩藤的规范科学使用提供依据。方法：收集含有钩藤的相关中药方剂，并统计方剂涉及中药的使用频次、性味归经等基本信息。借助VOSviewer 1.6.15软件展示含钩藤方剂的中药配伍密度；基于Apriori算法、利用IBM SPSS Modeler18.0软件挖掘中药间配伍组合，并绘制关联规则网络。结果：共纳入方剂313首，涉及中药330味。与钩藤配伍的中药以平肝息风药、清热药、解表药为主，临床上主要治疗眩晕、惊风、癫痫等疾病。配伍密度及关联分析显示常与钩藤配伍的中药有甘草、天麻、朱砂、僵蚕、牛黄等。结论：钩藤常与平肝息风类、清热类、解表类中药配伍应用，发挥清热平肝、息风止痉等功效，临床多用于治疗眩晕、惊风、癫痫等疾病。
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  完带汤联合复方沙棘籽油栓对外阴阴道假丝酵母菌病的影响

  刘杰;李瑞敏;褚艳蓉;陈耀琴

  中国合理用药探索. 2023, 20(06): 135-140. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.023

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  目的：探讨完带汤联合复方沙棘籽油栓对外阴阴道假丝酵母菌病患者的临床疗效、阴道微生态环境平衡及阴道分泌物炎症因子的影响。方法：选取2019年3月～2021年12月期间本院妇产科收治的120例外阴阴道假丝酵母菌病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例。对照组给予复方沙棘籽油栓治疗，观察组在此基础上加服完带汤，均连续治疗2周。比较两组临床疗效、阴道微生态环境指标（分泌物pH、阴道分泌物评分）以及阴道分泌物炎症因子[白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果：治疗后，观察组临床总有效率（91.67%）高于对照组（73.33%,P<0.05）；两组阴道微生态环境以及IL-2、TNF-α、IFN-γ水平较治疗前均有所改善（P<0.05），且观察组较对照组改善更为显著（P<0.05）。结论：完带汤联用复方沙棘油栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病患者疗效显著，可改善患者阴道微生态环境，降低阴道分泌物炎症因子水平，故可考虑临床推广应用。