2023年, 第20卷, 第08期　刊出日期：2023-08-30

  

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本刊特稿
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  慢性阻塞性肺疾病患者真实世界治疗现状研究

  甘磊, 贺小宁, 吴晶

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 1-9. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.001

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  目的：基于真实世界医疗数据，评估我国慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺，COPD）患者治疗现状，为促进慢阻肺患者合理用药提供临床诊疗证据。方法：基于某市城镇职工基本医保数据库随机抽样数据，通过疾病诊断与药品处方信息识别2017～2018年内有相关诊疗记录的慢阻肺患者，随访2年。研究描述入组患者的基线特征，并评估患者在随访第1年和第2年的药物与呼吸支持使用情况，尤其关注慢阻肺急性加重（简称：急性加重，AECOPD）期的治疗比例。被评估药物主要包括支气管舒张剂、糖皮质激素及抗菌药物三大类。结果：研究共识别到慢阻肺患者6738例，平均年龄（68.4±11.5）岁，62.3%为男性，查尔森合并症指数（CCI）评分为（3.2±2.5）分。随访第1年，95.6%的患者接受过相关药物治疗或呼吸支持治疗，该比例在随访第2年降至69.7%。随访第1年，87.8%的患者使用了支气管舒张剂，其中吸入性糖皮质激素和长效β受体激动剂的复方制剂（ICS/LABA,58.5%）与茶碱类（48.8%）最为常用。高达77.2%的患者使用了糖皮质激素，75.0%的患者使用了抗菌药物。在急性加重期，95.0%的急性加重事件都涉及抗菌药物处方用药，远高于理论上急性加重事件中细菌感染所占的比例（1/3至1/2）。相比于仅发生过中度急性加重事件的患者，发生过重度急性加重的患者使用支气管舒张剂、糖皮质激素以及呼吸支持的比例显著增加。结论：我国慢阻肺患者用药模式分散且复杂，目前仍存在支气管舒张剂使用比例未达标、持续用药比例低、茶碱类和抗菌药物用药不规范等问题。未来应进一步提升患者对慢阻肺的重视程度，促进医疗机构医疗服务与用药管理的规范性，真正实现慢阻肺防诊治水平的提升，惠及广大患者。
基层用药指导
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  镇咳药——呼吸系统疾病用药指导系列（一）

  马晓雯, 寿张轩, 杨秀丽

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 10-16. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.002

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  呼吸系统疾病常用药物包括的种类很多，如镇咳药、平喘药、祛痰药等。本期《呼吸系统疾病用药指导系列》文章重点介绍镇咳药的适应症、用法用量、用药注意事项、居家保存条件、忘记用药或者用药过量时如何处理、联合用药注意事项等。
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  儿童呼吸道合胞病毒感染的治疗药物及合理应用

  孙尧, 季兴

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 17-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.003

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  呼吸道合胞病毒（RSV）是一种单股负链RNA病毒。RSV感染的致病机制较为复杂，涉及病原、气道上皮细胞相关因子、免疫系统反应、神经系统反应、宿主和环境等因素的综合作用。《儿童呼吸道合胞病毒感染的治疗药物及合理应用》一文介绍了儿童感染RSV的临床表现、RSV防治药物以及如何预防RSV感染。
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  医护人员关心的高血压治疗小知识

  葛梓, 夏志洁, 马可

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 19-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.004

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  高血压作为现代社会普遍存在的基础疾病，医护人员在面对种类繁多的高血压药物时，并非都知道该如何用药、选药。《医护人员关心的高血压治疗小知识》一文就医护人员关心的问题、高血压的防治误区，结合国内文献、指南和专家共识，为医护人员普及高血压的一线治疗药物及联合用药相关知识。
合理用药科普
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  女性如何轻松度过更年期这道坎

  宁俊红, 周蒨, 蔡良音

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 27-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.005

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  更年期是女性生命周期中的一段重要时期，随着年龄的增长，女性卵巢功能会衰退，雌激素水平也会下降，从而出现如情绪改变、睡眠障碍、潮热等一系列和平时不一样的症状。《女性如何轻松度过更年期这个坎》一文介绍了什么是更年期，如何判断进入了更年期，更年期综合征的常见症状，如何预防和用药。
药物新发现
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  老药新用之α受体阻滞剂

  葛梓, 夏志洁, 马可

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 30-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.006

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  α受体阻滞剂是一种扩张血管药物，通过扩张血管来降低血压。而同属α受体阻滞剂的哌唑嗪却是临床常用的前列腺增生治疗用药。《老药新用之α受体阻滞剂》的作者基于α受体阻滞剂的相关指南，总结了α受体阻滞剂的作用机制及代表药物、不同剂型α受体阻滞剂的药动学特征与用法。其可作为治疗难治性高血压、慢性肾脏病合并高血压等的联合用药。
病例探讨
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  卡瑞利珠单抗致4级血液学毒性1例并文献分析

  夏云强, 卢秀花, 陈忠光

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 34-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.007

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  目的：探讨卡瑞利珠单抗致血小板减少和粒细胞缺乏的临床特点，加强卡瑞利珠单抗用药监护，促进临床安全用药。方法：对1例食管癌患者应用卡瑞利珠单抗联合紫杉醇与顺铂方案后出现血小板减少合并白细胞减少、粒细胞缺乏的病例进行关联性评价及文献分析。结果：该患者应用抗肿瘤药物治疗后第8天出现血小板减少合并白细胞减少、粒细胞缺乏，其最低值分别为41×10~9/L、0.67×10~9/L和0.31×10~9/L。给予重组人粒细胞集落刺激因子、注射用重组人白介素-11等升血小板治疗，第12天患者白细胞计数及粒细胞计数恢复正常，第22天血小板计数恢复正常。结论：卡瑞利珠单抗与化疗药物联用可能引起粒细胞缺乏及血小板减少，该不良反应可能与卡瑞利珠单抗引起的免疫相关性毒性有关。建议临床药师在卡瑞利珠单抗与化疗药物联用时加强用药监护。
标准与讨论
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  泌尿系统肿瘤治疗药物的临床应用——2022版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（五）

  中华人民共和国国家卫生健康委员会

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 39-46. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.008

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  本期《2022版新型抗肿瘤药物临床应用指导原则系列》文章介绍17种泌尿系统肿瘤治疗药物的剂型、规格、适应症和合理用药要点。
儿童用药
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  丙卡特罗联合丙酸倍氯米松治疗临床缓解期支气管哮喘患儿的疗效观察

  王燕, 毕沙丽, 刘晓兵, 韩晓雅, 冯静

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 47-51. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.009

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  目的：探讨丙卡特罗联合丙酸倍氯米松治疗临床缓解期支气管哮喘患儿的疗效。方法：选择2018年3月～2021年3月某院收治的98例临床缓解期支气管哮喘患儿，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组49例。两组患儿均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用吸入用丙酸倍氯米松混悬液，观察组在对照组治疗基础上加用盐酸丙卡特罗口服溶液，均治疗2周。比较治疗前后两组患儿炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α）、白介素-6(IL-6）]水平、肺功能[呼气流量峰值（PEF）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV_1/FVC）]；比较两组患儿临床症状改善时间及治疗2周内不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患儿血清TNF-α和IL-6水平低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05);PEF和FEV_1/FVC高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）。两组患儿观察组临床症状（咳嗽、肺部哮鸣音、肺部湿啰音）改善时间短于对照组（P<0.05），且治疗期间两组患儿均未出现明显不良反应。结论：与单用丙酸倍氯米松相比，联合丙卡特罗可降低临床缓解期支气管哮喘患儿炎症反应，改善肺功能，缩短症状改善时间，且安全性较好。
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  枸橼酸咖啡因辅助治疗对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清Clara细胞分泌蛋白、促肾上腺皮质激素和E选择素水平的影响

  于丽瑞, 黄玉焕, 贾亚萍

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 52-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.010

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  目的：探讨枸橼酸咖啡因辅助治疗对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及血清Clara细胞分泌蛋白（CC16）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及E选择素（CD62E）水平的影响。方法：选取2020年11月～2021年11月某院收治的76例NRDS患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。所有患儿进行常规药物治疗，对照组在常规治疗基础上给予机械通气治疗，观察组在对照组治疗基础上加用枸橼酸咖啡因。比较两组患儿氧动力学指标[动脉血氧分压（PaO_2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO_2）、吸入气氧浓度（FiO_2）和PaO_2/FiO_2]、血清CC16、ACTH和CD62E水平、肺功能指标[第1秒用力呼气容积（FEV_1）、用力肺活量（FVC）、FEV_1/FVC]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患儿PaO_2和PaO_2/FiO_2较治疗前升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05);PaCO_2较治疗前降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；血清CC16、ACTH和CD62E水平较治疗前降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05);FEV_1和FEV_1/FVC较治疗前升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组临床总有效率（94.74%）高于对照组（78.95%,P<0.05）。观察组不良反应总发生率（7.89%）低于对照组（26.31%,P<0.05）。结论：在辅助呼吸治疗的基础上联用枸橼酸咖啡因可提高NRDS患儿的临床疗效，改善机体氧合状态和肺功能，降低血清CC16、ACTH及CD62E水平，且不良反应发生率较低。
抗肿瘤用药
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  复方苦参注射液辅助化疗对局部晚期、晚期头颈部肿瘤患者临床疗效及免疫功能的影响

  贾莹莹, 马明瑛

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 58-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.011

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  目的：探讨复方苦参注射液辅助化疗对局部晚期、晚期头颈部肿瘤患者临床疗效及免疫功能的影响。方法：回顾性选取2020年6月～2022年10月某院收治的94例局部晚期、晚期头颈部肿瘤患者，按照治疗方案分为对照组和观察组，每组47例。对照组给予紫杉醇联合奈达铂（TP化疗方案）化疗，观察组在对照组治疗基础上加用复方苦参注射液。观察两组免疫功能指标、生活质量临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组的T淋巴细胞亚群指标CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均升高（P<0.05),CD8~+水平下降（P<0.05），对照组CD3~+略有升高，但与治疗前比较无统计学差异（P>0.05）；观察组卡诺夫斯凯计分（KPS）提高者多于对照组（P<0.05),KPS下降者少于对照组（P<0.05）。观察组客观缓解率、疾病控制率均高于对照组（P<0.05）。治疗期间，观察组局部疼痛、骨髓抑制等不良反应发生率低于对照组、恶心呕吐的发生率高于对照组，但无统计学差异（P>0.05）。结论：复方苦参注射液辅助化疗治疗局部晚期、晚期头颈部肿瘤患者的临床疗效较佳，可有效改善患者的免疫功能，提高生活质量，且安全性良好。
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  基于AHP-TOPSIS法评价某院重组人粒细胞集落刺激因子使用合理性

  温嘉瑶, 邓小莹, 刘香芳

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 64-70. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.012

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  目的：建立重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）的合理评价体系，为其临床合理应用提供参考。方法：参考相关药品说明书、临床指南、专家共识等，制定rh G-CSF合理性评价细则，采用层次分析法（AHP）结合优劣解距离法（TOPSIS），对某院2021年1～6月240例病例进行rhG-CSF的合理性分析。结果：本研究所建立的评价体系包括3个一级指标和12个二级指标。240例病例中，用药完全合理的病例有7例（2.92%），基本合理的病例有33例（13.75%），不合理的病例有200例（83.33%）。结论：运用AHP-TOPSIS法对rhG-CSF使用合理性进行评价是合理可行的。
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  信迪利单抗联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者预后的影响分析

  王志伟, 朱倩倩, 李梦亚, 苏培培, 侯欣, 段昱光, 郭少聪

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 71-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.013

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  目的：探讨信迪利单抗联合化疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的影响。方法：选取2017年1月～2019年4月某院肿瘤内科收治的70例晚期NSCLC患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组接受常规紫杉醇+顺铂（TP）化疗给药方案治疗，观察组在对照组基础上联合信迪利单抗治疗。观察并对比两组晚期NSCLC患者的血清指标[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原（CEA）、S100钙结合蛋白A2(S100A2)]、临床疗效、治疗后3年生存情况及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者血清CA125和CEA水平下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；血清S100A2水平升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组患者的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）分别为80.00%和97.14%，均高于对照组的37.14%和77.14%(P<0.05)。观察组患者治疗后3年总生存期（OS）、总生存率、无进展生存期（PFS）均高于对照组（P<0.05）。两组骨髓抑制、中性粒细胞减少、白细胞减少、血小板减少、胃肠道反应、甲状腺功能减退等不良反应发生情况及总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：相比于单纯化疗治疗方案，信迪利单抗联合化疗治疗可提高晚期NSCLC患者的临床疗效、改善血清CA125、CEA、S100A2水平，使患者治疗后3年生存情况获益，且不会增加不良反应的发生风险，值得临床推广应用。
心脑血管疾病用药
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  芪参益气滴丸联合地尔硫■治疗变异型心绞痛的临床效果分析

  李华政, 史尊基, 夏树涛

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 78-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.014

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  目的：探讨芪参益气滴丸联合地尔硫■治疗变异型心绞痛的疗效及对血清内皮素-1(ET-1）、一氧化氮（NO）及心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平的影响。方法：选取2019年12月～2021年12月于某院治疗的126例变异型心绞痛患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组64例。两组患者入院后均给予抗血小板聚集、调血脂、降血压等常规基础治疗，对照组在此基础上口服盐酸地尔硫■片，观察组在对照组基础上联用芪参益气滴丸，均持续治疗4周。比较两组患者心功能指标[左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）]及血清NO、ET-1、cTnⅠ水平变化，临床疗效及临床症状情况。结果：治疗后，两组患者LVESD和LVEDD值较治疗前均降低（P<0.05),LVEF较治疗前升高（P<0.05），且观察组改善更显著（P<0.05）；两组血清ET-1和c TnⅠ水平较治疗前均降低（P<0.05),NO水平较治疗前升高（P<0.05），且观察组改善更显著（P<0.05）；观察组心绞痛疗效和心电图疗效较对照组升高（P<0.05）；两组患者心绞痛发作频率和疼痛持续时间较治疗前均降低（P<0.05），且观察组降低更显著（P<0.05）。结论：地尔硫■联合芪参益气滴丸对变异型心绞痛具有较好的临床疗效，可有效降低血清ET-1、NO及cTnⅠ水平，值得临床推广应用。
抗感染用药
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  奥硝唑片联合新生化颗粒预防高危感染因素人工流产术后的疗效对比分析

  宁俊红, 陶莲英, 蔡良音

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 84-87. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.015

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  目的：探讨并比较奥硝唑片联合新生化颗粒预防高危感因素人工流产术后疗效差异。方法：回顾性选取某院2021年1～12月期间收治的有高危感染因素人工流产患者100例，按照给药方案分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予盐酸多西环素肠溶胶囊联合新生化颗粒，观察组给予奥硝唑片联合新生化颗粒。观察两组患者术后1周的阴道异常出血、阴道分泌物恶臭、宫体压痛、发热、白细胞计数升高、C反应蛋白升高等情况，比较两组患者术后1周阴道血流和宫腔残留物情况。结果：术后1周内，观察组阴道异常出血、阴道分泌物恶臭、宫体压痛、发热的总发生率（2.00%）低于对照组（10.00%,P<0.05）；观察组患者白细胞计数、C反应蛋白升高（2.00%）少于对照组（10.00%,P<0.05）；观察组患者出现阴道血流和宫腔残留物者少于对照组，但两组比较无统计学差异（P>0.05）。结论：奥硝唑片联合新生化颗粒预防高危感染因素的人工流产术后效果优于盐酸多西环素肠溶胶囊联合新生化颗粒。
麻醉用药
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  环泊酚在老年患者静脉全麻术后恢复期不良反应的预测模型

  尚平平, 刘晓宁, 何东海, 陈勇, 李洪影, 郑孝振

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 88-94. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.016

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  目的：分析环泊酚在老年患者静脉全麻术后恢复期不良反应的发生因素，并构建定量预测模型指导临床应用。方法：选取2019年5月～2022年5月期间于某院首次接受静脉全麻手术的356例老年患者作为研究对象，其中男性186例，女性170例。环泊酚用于麻醉诱导和维持，术毕进入麻醉恢复室观察并记录不良反应。将356例患者分为不良反应组（n=82）与无不良反应组（n=274），单因素分析比较两组临床资料，多因素Logistic回归分析发生不良反应的独立危险因素。根据回归分析筛选的主要危险因素及对应权重通过R软件建立列线图模型，并选用受试者工作特征（ROC）曲线评估预测模型的效能。结果：356例患者中共观察到82例不良反应，发生率为23.0%。与无不良反应组相比，不良反应组高龄（≥70岁）、麻醉时间（≥120min）、手术时间（≥140min）、合并基础疾病（高血压、糖尿病、心脑血管疾病）、谷丙转氨酶（GPT）≥正常参考值上限2倍、血肌酐≥正常参考值上限2倍、C反应蛋白（CRP）≥15mg/L、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）≥5占比升高，具有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄、麻醉时间、血肌酐和NLR为恢复期不良反应发生的独立危险因素（P<0.05）。根据分析结果建立可视化的列线图模型，ROC曲线结果显示，模型预测不良反应的曲线下面积（AUC）为0.856，敏感性为79.5%，特异性为62.9%。结论：环泊酚在老年患者静脉全麻术后恢复期不良反应的发生率仍较高，高龄、麻醉时间、血肌酐和NLR可能是发生不良反应的独立危险因素，通过构建定量列线图预测模型能较好地指导临床医生识别高危患者，以进行恰当的临床干预。
消化系统用药
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  首荟通便胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年慢性功能性便秘伴有抑郁状态的疗效分析

  高善语, 杨艺, 刘瑞霞, 吴博

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 95-100. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.017

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  目的：探究首荟通便胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年慢性功能性便秘伴有抑郁状态的疗效。方法：选取某院2020年9月～2021年9月住院部收治的老年慢性功能性便秘伴有抑郁状态的患者90例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组在常规治疗基础上加用开塞露、氟哌噻吨美利曲辛片治疗，观察组在对照组治疗基础上加用首荟通便胶囊，两组均连续治疗2周，随访1个月。比较两组患者治疗前后大便干结、排便间隔时间积分情况，观察两组单胺类神经递质水平及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分变化，临床疗效和不良反应发生情况及远期疗效。结果：治疗后，两组患者大便干结、排便间隔时间积分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05）；去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）水平以及HAMD评分均得到改善，且观察组优于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组患者便密改善总有效率（88.89%）高于对照组（77.78%,P<0.05）；治疗期间，观察组患者不良反应总发生率（11.11%）低于对照组（17.78%,P<0.05）；随访1个月后，观察组便秘复发率（13.33%）低于对照组（31.11%,P<0.05）。结论：首荟通便胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年慢性功能性便秘伴有抑郁状态疗效较佳，可有效提高患者单胺类神经递质水平，缓解抑郁情绪，改善排便情况，且不良反应与复发率低，安全性良好。
骨科用药
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  地奥司明治疗腰椎间盘突出症疗效的Meta分析

  刘东京, 郑先珍, 梅艺文, 陈立

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 101-106. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.018

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  目的：系统评价地奥司明治疗腰椎间盘突出症（LDH）的有效性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wangfang）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、Cochrane library、PubMed、Embase、Web of science数据库，检索时间均从建库至2022年6月。收集地奥司明（试验组）对比甘露醇+地塞米松（对照组）治疗LDH的随机对照试验（RCT）。根据纳入与排除标准，由2位研究人员采用计算机独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析，采用Stata15软件进行敏感性分析。结果：共纳入5项RCT，共计878例患者，其中试验组479例，对照组399例。Meta分析结果显示，试验组视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组[MD=-0.43,95%CI(-0.74,-0.12),P=0.006]，而在治疗初期（3天），两组比较无统计学差异[MD=-0.12,95%CI(-1.32,1.07),P=0.84]；试验组日本骨科协会（JOA）评分高于对照组[MD=3.10,95%CI(1.88,4.33),P
药品和处方管理
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  抗栓药师团队建设与全程化抗栓药学服务模式的探索与实践

  唐筱婉, 都丽萍, 梅丹, 接恒博, 李若涵, 陈跃鑫, 郑月宏, 王磊, 李莹, 李玲玲

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 107-111. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.019

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  目的：探索抗栓药师团队建设与全程化抗栓药学服务的模式。方法：分析某院抗栓药师团队建设与抗栓药学服务开展现状，阐述抗栓药学服务工作模式，并评估抗栓药学服务的工作成效。结果：建立了资深教授-专科临床药师-多元化学员的3级抗栓药师团队，药学服务内容主要包括血管外科病区查房、医嘱审核、药学监护、用药教育、药学咨询，血管外科医药（护）联合门诊、血栓栓塞性疾病/抗栓治疗多学科会诊、抗栓专科药学门诊、全院抗栓相关药学会诊和互联网药学门诊及咨询等，基本覆盖血栓栓塞性疾病患者治疗的全过程。结论：建立抗栓药师团队并开展全程化抗栓药学服务可有效提高抗栓治疗的规范性和依从性，促进抗栓药物的合理使用。
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  2019～2021年某院248例药品不良反应报告分析

  马松松

  中国合理用药探索. 2023, 20(08): 112-118. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.020

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  目的：了解某院药品不良反应（ADR）的发生情况及特点，促进临床安全合理用药。方法：回顾性调查2019～2021年某院上报的248例ADR报告，从报告数量、患者性别和年龄、涉及药品种类、给药途径、ADR累及器官/系统损害及主要临床表现、关联性评价及临床转归等方面进行统计分析。结果：248例ADR报告中，女性（137例，55.24%）多于男性（111例，44.76%）;>64岁患者最多（115例，46.37%）；静脉滴注所致ADR最多（144例，58.06%）；引发ADR的第一怀疑药物涉及13大类132种，其中抗菌药物引起的ADR最多（80例，32.26%）;ADR累及多个器官/系统损害，以胃肠疾病（93例次，33.10%）为主；246例（99.19%）发生ADR的患者经过停药或对症处理后好转或痊愈。结论：ADR的发生与多种因素有关，医疗机构应加大ADR宣传培训力度，强化ADR监测工作，促进临床安全合理用药。