<正>糖尿病是一组以长期血糖水平增高为特征的代谢紊乱症候群。本节是糖尿病治疗药物用药指导系列胰岛素和胰岛素类似物的第一部分。按照胰岛素起效快慢和维持作用时间，胰岛素可分为3类：(1)餐时胰岛素（短效人胰岛素和速效胰岛素类似物）。(2)基础胰岛素（中效胰岛素、长效动物胰岛素和长效胰岛素类似物）。(3)预混胰岛素。

<正>静脉血栓栓塞包括深静脉血栓形成和肺栓塞，是仅次于心肌梗死和脑卒中的第三大心血管疾病。静脉血栓栓塞，通俗来讲就是静脉血管中血液凝固形成“血块”堵塞了静脉回流。如果把血管比喻成一条悠长的“隧道”，那血栓就像沙石淤泥，出现了交通事故，导致“隧道”由宽敞的双车道变成了狭窄的单车道，甚至出现塌方。

<正>什么是心房颤动（简称“房颤”）对于正常人来说，心脏是在有规律地跳动，一收一缩，刚劲有力且富有节律。对于房颤患者来说，心房失去了正常的节律，取而代之的是一种不规则和快速的心率，可以理解为心房在“颤抖”。有的患者没有任何症状，而有的患者症状明显，通常包括心悸（感觉心跳加快、颤动或者剧烈跳动）、

近年来，新型抗类风湿关节炎药不断涌现，包括生物类改善病情抗风湿药（bDMARDs）和靶向合成改善病情抗风湿药（tsDMARDs）。其中，tsDMARDs因其良好的临床疗效、口服制剂的便利性及可控的不良反应而在临床广泛应用。本文就tsDMARDs的作用机制、临床研究、不良反应、上市情况等进行综述，以期为临床应用提供参考。

<正>抗肿瘤药物的应用涉及临床多个学科，合理应用抗肿瘤药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及合理利用卫生资源的关键。抗肿瘤药物临床应用需考虑药物可及性、患者治疗意愿、疾病预后和用药安全性等四大要素。抗肿瘤药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗肿瘤药物应用指征；安全性、有效性、经济性及适宜性的综合考量。

目的：探讨胃肠外科临床药师的工作模式与药学监护重点。方法：以胃癌根治术后吻合口狭窄伴再喂养综合征（RFS）风险患者的营养支持治疗为例，阐述临床药师在胃肠外科开展药学工作的切入点及药学监护的重点。结果：经营养风险筛查和评估，临床药师发现该患者重度营养不良，存在RFS风险，建议在给予营养支持前先纠正电解质紊乱，同时给予维生素B_1预防韦尼克脑病。随后遵循“先少后多、先慢后快、逐步过渡”的原则，协助医生制定个体化营养支持方案，并进行全程药学监护。经过16天的治疗，患者可部分经口进食，营养状况较前改善，予以出院，择期化疗。结论：重度营养不良患者启动营养支持时需警惕RFS的发生。个体化的营养支持方案与药学监护，能充分发挥临床药师的专业特色，有利于患者从营养支持中得到更多获益，为促进临床营养支持的合理开展发挥积极作用。

本文报道了1例男性患者在使用度拉糖肽注射液超说明书用药用于减重治疗后发生的急性便秘，并进行了全面的文献分析与总结。患者在对症治疗后便秘症状减轻，减少度拉糖肽注射液剂量后未再出现便秘。本研究度拉糖肽注射液与急性便秘的关联性评价结果为“很可能”，提示临床应用时应警惕急性便秘的发生。

目的：探讨肾上腺危象（AC）的临床特征及诊疗要点，减少临床工作中的漏诊、误诊、误治。方法：回顾性分析1例食管癌术后合并AC的临床资料，总结AC的临床诊治经过。结果：患者为49岁男性，因食管癌术后3周出现发热入院，存在吻合口瘘，给予多种抗菌药物长时间抗感染治疗效果不佳，即使瘘口愈合后仍间断高热、血压下降。患者偶用激素退热治疗后效果较好，但减量停用后患者逐渐乏力、卧床。查增强计算机断层扫描（CT）未见肿瘤复发，皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）明显偏低，结合术前曾应用程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂，明确诊断为免疫治疗相关垂体炎，进而导致了AC，补充醋酸泼尼松片后好转出院。结论：AC是一种危急的内科急症，临床表现缺乏特异性，极容易漏诊、误诊、误治，临床医生应加强对本病的认识，从而达到早期诊断并能及时给予糖皮质激素治疗的目的。

目的：探讨艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊致过敏性休克的发生情况，以提高其临床使用的安全性和有效性，并警惕罕见的不良反应。方法：收集1例艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊所致过敏性休克的患者病例资料，分析不良反应与艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊的相关性及发生过敏性休克的原因。结果：根据患者的临床表现及结果的相关性，考虑艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊致不良反应的可能性较大，患者经治疗后，其过敏性休克症状好转。推测发生不良反应的原因与患者个体体质差异有关。结论：对于过敏患者及体质较差的患者在使用质子泵抑制剂（PPIs）时，临床医生及药师需详细询问患者过敏史，合理选用PPIs，加强药学监护，并警惕发生不良反应。

目的：探讨苍耳子鼻炎滴丸联合常规治疗儿童慢性鼻窦炎（CRS）的临床疗效及对患儿呼吸功能的影响。方法：选取2021年4月～2022年6月期间于该院耳鼻咽喉科门诊就诊的88例CRS患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=43）和观察组（n=45）。对照组给予头孢泊肟酯干混悬剂和糠酸莫米松鼻喷雾剂临床常规治疗，观察组在对照组基础上加用苍耳子鼻炎滴丸，两组均持续治疗12周。观察两组患儿视觉模拟评分法（VAS）、鼻炎症状总评分（TNSS）、鼻炎伴随症状总评分（TNNSS）、呼吸功能[第1秒用力呼气容积（FEV_1）、用力肺活量（FVC）、FEV_1/FVC、呼气流量峰值（PEF）及最大呼气中期流量（MMEF）]、生化指标[白细胞（WBC）、淋巴细胞（LYM）、嗜酸性粒细胞（EOS）、血清免疫球蛋白E(IgE)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患儿VAS、TNSS、TNNSS均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患儿FEV_1、FVC、MMEF水平均高于对照组（P<0.05）；两组患儿WBC、LYM、EOS、IgE水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组患儿临床治疗总有效率（95.56%）高于对照组（81.40%,P<0.05）；治疗随访期间，两组患儿不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：苍耳子鼻炎滴丸联合常规治疗可有效调节CRS患儿的呼吸功能及免疫水平，临床疗效较好，且安全性较高。

目的：分析2018～2020年山东省青岛大学附属医院（以下简称青大附院）和山东第一医科大学附属省立医院（以下简称省立医院）革兰阴性杆菌的检出情况及耐药性。方法：采用了抗菌药物耐药性趋势监测（SMART）项目中由青大附院和省立医院提供的菌株，由SMART中心实验室鉴定菌种。使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试并依据2022年第32版《抗微生物药物敏感性试验执行标准》进行药敏判读。比较两家医院革兰阴性杆菌的总检出率、加强监护病房（ICU）和非ICU病区的革兰阴性杆菌的检出率以及对常用抗菌药物的耐药率。结果：两家医院共检出非重复革兰阴性杆菌1727株，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率分别为35.38%、20.09%、15.87%和11.41%。两家医院的ICU和非ICU病区中革兰阴性杆菌检出率显示出显著差异，表现为ICU病区大肠埃希菌的检出率低于非ICU病区，而肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率则高于非ICU病区的检出率（P<0.05）。两家医院检出的大肠埃希菌菌株均显示出对碳青霉烯类抗菌药物以及阿米卡星和黏菌素的极低耐药率。省立医院ICU病区检出的肺炎克雷伯菌对除黏菌素外的所有抗菌药物均显示出较高的耐药率，远超过青大附院，且耐药率比同一医院的非ICU病区来源的肺炎克雷伯菌耐药率相比均显著增加。省立医院ICU病区检出的铜绿假单胞菌对美罗培南、阿米卡星、黏菌素、左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦等的耐药率也均高于青大附院。但两家医院ICU和非ICU病区检出的鲍曼不动杆菌均仅对黏菌素显示耐药。结论：青大附院和省立医院虽同位于山东省，但在医院之间、同院的ICU和非ICU病区之间，主要革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率仍存在差异，该结果表明有必要对院内的革兰阴性杆菌流行病学和细菌耐药情况进行实时监测，以便提供准确的抗菌药物的应用证据，以降低耐药菌传播风险。

目的：从真实世界数据出发，分析并评价某院2个时间段使用非甾体抗炎药（NSAIDs）的门诊患者分布特征、用药特点、用药情况等，为临床合理用药提供参考。方法：回顾性收集2021年12月1日～2022年1月15日（A时段）与2022年12月1日～2023年1月15日（B时段）期间某院门诊使用NSAIDs患者的性别、年龄等基本信息，梳理总结NSAIDs的品种、使用频率、用药天数等，并整理限定日剂量（DDD），计算用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）及药物利用指数（DUI）等，比较2个时间段NSAIDs的应用情况，选择重点药品进行用药分析与评价。结果：A与B时段分别有5600例与10 916例患者使用NSAIDs,2个时间段各自使用13种与28种药品。尤其在B时段出现了用药品种、用药量剧增现象，其中DDDs排名前3位的是阿司匹林肠溶片（规格100mg）、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、布洛芬缓释胶囊；DDDs增幅居前3位的是布洛芬混悬液（929.05%）、布洛芬缓释胶囊（322.10%）、氨麻美敏片（Ⅲ）（319.92%）。复方制剂的使用率上升至首位（39.22%）。吲哚布芬片的DDC值最高（31.47元），阿司匹林肠溶片（规格25mg）DDC值最低（0.26元）。大多数NSAIDs的DUI<1，提示该院NSAIDs使用基本合理。结论：在目标时间范围内，该院门诊NSAIDs使用基本合理。

目的：探讨丁苯酞联合银杏叶提取物对急性缺血性脑卒中（AIS）患者血流动力学及血清神经营养因子的影响。方法：选取2020年1月～2022年4月期间某院收治的147例AIS患者作为研究对象，采用随机数字表法分为银杏叶组、丁苯酞组、联合组，每组49例。3组患者均给予阿司匹林肠溶片等常规治疗，银杏叶组在常规治疗基础上加用银杏叶提取物注射液，丁苯酞组在常规治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液，联合组在银杏叶组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液。比较3组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、巴塞尔指数（BI）、卒中患者专用生活质量量表（SS-QOL）评分、血流动力学指标（平均血流速度、动态阻力、外周阻力）、血清神经营养因子[胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）、脑源性神经营养因子（BDNF）]、血清胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平、临床疗效和不良反应发生情况。结果：治疗后，3组患者NIHSS评分均降低（P<0.05），且联合组更低（P<0.05);BI、SS-QOL评分均升高（P<0.05），且联合组更高（P<0.05）；外周阻力、动态阻力均降低（P<0.05），且联合组更低（P<0.05）；平均血流速度均升高（P<0.05），且联合组更高（P<0.05）；血清GDNF、BDNF水平均升高（P<0.05），且联合组更高（P<0.05）；血清GFAP、Hcy和hs-CRP水平均降低（P<0.05），且联合组更低（P<0.05）；联合组患者临床治疗总有效率高于银杏叶组和丁苯酞组（χ~2=6.019,P=0.049);3组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（χ~2=0.632,P=0.729）。结论：丁苯酞联合银杏叶提取物可有效恢复AIS患者的神经功能，提高生活质量，改善脑部血流动力学与血清神经营养因子水平，临床疗效较好，且不会增加不良反应发生率。

目的：探讨佤族和汉族癌痛患者阿片类药物需求量是否存在差异。方法：回顾性收集2020年1月～2022年12月在某院就诊的佤族和汉族癌痛患者病例，将汉族癌痛患者纳入对照组（n=232），佤族癌痛患者纳入观察组（n=30），统计并分析两组患者一般资料及阿片类药物需求量。结果：两组患者癌痛程度均为中重度，年龄、性别、体重指数、TNM分期、初始数字疼痛分级法（NRS）评分、肿瘤类型、辅助用药和阿片类药物治疗史等一般资料比较均无统计学差异（P>0.05）。观察组24h-阿片类药物需求量、体重-24h-阿片类药物需求量均少于对照组（P<0.05），两组体重-体表面积-24h-阿片类药物需求量比较无统计学差异（P>0.05），但观察组少于对照组。结论：佤族与汉族癌痛患者阿片类药物需求量存在差异，表现为佤族患者阿片类药物需求量少于汉族患者。

目的：收集某精神专科医院160例药品不良反应（ADR）报告并分析ADR的发生规律、特点和影响因素，探讨影响ADR严重程度的因素，为临床合理用药提供依据。方法：回顾性分析该院2020年上报的160例ADR报告。收集患者一般资料，根据患者ADR严重程度分为一般ADR组和严重ADR组。通过单因素及多因素Logistic回归分析，筛选影响精神科患者ADR严重程度的高危因素。结果：单因素分析结果表明，性别、年龄、药品类别、给药途径、报告者、关联性评价以及累及系统/器官等指标与ADR严重程度相关。多因素Logistic回归分析结果显示，女性、≥50岁、可能有关、3种及以上、口服、医生、心血管系统疾病、皮肤疾病与ADR严重程度之间存在相关性（P<0.05）。结论：临床诊治中应实时监测ADR，控制用药风险，以降低严重ADR发生率，减少药害事件，保障患者用药安全。

目的：观察疏肝理气养血方联合氢溴酸西酞普兰治疗卒中后失眠伴抑郁老年患者的疗效及对睡眠质量和神经递质的影响。方法：选取2021年5月～2023年2月某院收治的114例卒中后失眠伴抑郁的老年患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组57例。对照组给予氢溴酸西酞普兰片，观察组在对照组治疗基础上加用疏肝理气养血方。比较两组神经递质的水平[5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）、甘氨酸、γ-氨基丁酸]，评估两组美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、中医症状评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、日常生活能力（ADL）评分的差异。比较两组临床治疗总有效率并记录治疗期间两组不良反应的发生情况。结果：治疗后，两组患者5-HT、甘氨酸、γ-氨基丁酸均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;SP较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;NIHSS评分、PSQI评分、HAMD评分、中医症状评分均较治疗前降低，且观察组PSQI评分、HAMD评分、中医症状评分低于对照组（P<0.05）;ADL评分较治疗前升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组临床治疗总有效率（91.23%）高于对照组（77.19%,P<0.05）。治疗期间两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异。结论：疏肝理气养血方联合氢溴酸西酞普兰可有效改善卒中后失眠伴抑郁老年患者的抑郁和失眠症状，提高睡眠质量，调节神经递质的表达，提高临床疗效，且不增加不良反应的发生风险。

目的：探讨中药熏洗剂致皮肤药品不良反应（ADR）的发生情况及临床表现，以期为临床安全合理使用中药熏洗剂提供参考。方法：回顾性分析2018年1月1日～2021年12月31日于某院骨内科5个治疗病区住院期间使用中药熏洗剂治疗的患者资料，分析ADR的发生情况、症状出现时间、临床表现及转归等，并提出预防措施。结果：该院骨内科5个治疗病区住院期间使用中药熏洗剂治疗的患者共2894例，其中75例（2.59%）患者发生了ADR，且女性患者高于男性患者。患者开始使用中药熏洗剂至出现ADR症状的最短时间为用药后6h，最长时间为用药第4天，中位时间为2.3天。出现单纯皮疹者31例，皮疹合并皮肤瘙痒者39例，皮肤破溃者5例，未发生严重ADR，经停用中药熏洗剂和对症处理后症状均缓解。结论：中药熏洗剂易引起皮肤ADR，在使用前医生应详细询问患者病情，筛选、排查发生过敏反应的潜在危险因素，并加强对中药熏洗剂致ADR的监测和预防。

<正>患有血栓性疾病如房颤、深静脉血栓、肺栓塞、心脏瓣膜置换术后及易栓症的患者，需要使用药物来预防或治疗血液中血栓的形成，这类药物统称为抗凝药物。常用的抗凝药物包括口服抗凝药物（如华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片、艾多沙班片、阿哌沙班片），以及皮下注射抗凝药物（低分子肝素钠注射液、低分子肝素钙注射液、依诺肝素钠注射液、那曲肝素钙注射液、磺达肝癸钠注射液等）。抗凝不充分时会怎么样抗凝药物可通过抑制血液中的凝血因子，从而阻止血液凝固的过程，

<正>李大爷因发热、流涕就诊于社区医院普内科。医生看诊后诊断李大爷只是普通的上呼吸道感染，并为其开具了一些常规的感冒药。看诊结束，李大爷请医生同时开具降压药硝苯地平。李大爷患有高血压，但他记不清自己服用降压药物的具体信息，只是迷迷糊糊记得药名。当医生询问李大爷需要哪种剂型的硝苯地平时，李大爷疑惑了：硝苯地平还有不同剂型？医生就此进行了宣教，告知李大爷硝苯地平的口服片剂，有缓释片、控释片、常释片的区别，且不同剂型的硝苯地平使用剂量也有所不同，建议李大爷明确常规服用的药物剂型及使用剂量后再开具处方。

<正>脑卒中俗称“中风”，包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中。脑卒中可导致患者出现肢体无力、言语不清、吞咽困难、偏瘫（半身不遂）等，是我国致残率最高的疾病之一。脑卒中可引发偏瘫等严重不良后果，那么脑卒中是否可以预防呢？应该如何预防呢？脑卒中如何预防高血压、糖尿病、心房颤动、血脂异常、肾脏疾病、睡眠呼吸暂停、不良的生活习惯（久坐不动、大量饮酒和吸烟）等均是发生脑卒中的危险因素~([1])。若对发生脑卒中的危险因素进行积极有效的干预，可明显降低脑卒中的发生率~([2])。预防脑卒中的方法包括戒烟、戒酒、适当运动，以及服用药物控制血脂、血糖和血压。此外，对于已发生缺血性脑卒中和心房颤动（以下简称“房颤”）的患者，使用抗栓药物也是预防发生缺血性脑卒中的重要手段。

冬季气温骤降，流感来势汹汹。目前，用于治疗流感病毒感染的抗病毒药主要有神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）、RNA聚合酶抑制剂（如玛巴洛沙韦、法维拉韦）、血凝素抑制剂（如阿比多尔）以及M2离子通道阻滞剂（如金刚乙胺）。基于近期我国流感流行情况，《抗流感病毒药基层用药指引：成人用药误区》一文简单介绍了这几种常见的抗流感病毒药物，并针对治疗中大家常见的几个用药误区进行了答疑解惑。

儿童、孕妇、老年人、免疫功能低下人群等是流感季的高风险人群。《抗流感病毒药基层用药指引：特殊人群篇》一文比较了特殊人群常用的抗流感病毒药（包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦和阿比多尔），对相关药物适用范围、注意事项、不同人群如何用药等进行了阐述。针对这类人群，选择适宜的药物治疗方案有利于更好地抗击流感、延缓病毒耐药。

<正>消化系统疾病的发病机制和致病因素是多方面综合作用的结果，因此，临床治疗上可能需要多种药物联合使用，以达到全面、有效治疗消化系统疾病的目的。其中，抑酸药可有效抑制胃酸分泌，是目前治疗消化性溃疡的首选药物。

随着现代社会生活节奏的加快，失眠的患病率逐渐增加，长期失眠会严重影响个人的工作和生活。目前临床常用的改善失眠症状的药物主要为镇静催眠药。作为新一代抗失眠药物，食欲素受体拮抗剂可以增加睡眠各阶段的持续时间、减弱觉醒信号从而抑制清醒状态而非诱导镇静，从而可以有效避免传统镇静催眠药物的一些缺点。本研究对食欲素受体拮抗剂中3个明星药物suvorexant、lemborexant、daridorexant的有效性和安全性进展进行综述，以期为治疗失眠提供参考。

双重食欲素受体拮抗剂（DORAs）是一类新型抗失眠药物，可通过抑制过度的促觉醒信号、抵消失眠患者的脑过度活跃状态，帮助患者改善失眠症状。Daridorexant是一种新型DORAs，已在多国获批用于治疗成人失眠，其较好地弥补了传统镇静催眠药物及类似机制抗失眠药物未满足的临床需求，如降低了跌倒、次日残留效应等不良反应的发生，且在日间功能恢复、老年群体用药及长期应用依从性等方面具有优越性。本文基于已完成的Ⅰ～Ⅲ期临床研究，对daridorexant的有效性和安全性进行综述，以期为进一步研发和临床应用提供参考依据。

目的：探讨临床药师为骨科术后使用低分子肝素过程中出现的肝素诱导的血小板减少症（HIT）患者和非HIT患者制定和实施个体化用药监护的过程。方法：临床药师通过排查患者用药相关性、查阅指南、检索文献资料等方法，分析讨论相关因素，协助医生制定和调整抗凝用药方案。结果：通过制定不同的血小板监测频率和实施个体化用药监护计划，患者的血小板计数逐渐恢复至正常值。结论：药物治疗过程中，临床药师应该警惕药品不良反应的发生，制定并实施个体化的药学监护，保障药物治疗过程中的安全性和有效性。

目的：探讨注射用阿替普酶致谵妄的发生情况，以提高临床使用的合理性和安全性。方法：回顾性分析1例注射用阿替普酶致谵妄患者的诊疗过程，并结合文献检索，探讨注射用阿替普酶与谵妄的关联性及应对措施。结果：根据患者的临床表现及关联性评价，判定注射用阿替普酶与谵妄的关联性评价结果为“很可能有关”。患者经停药治疗后，其谵妄症状消失。结论：临床在使用注射用阿替普酶前，应评估患者过敏史、用药史等基本情况，降低谵妄的发生率或减轻谵妄的严重程度，以保障患者用药安全。

目的：探讨恶性肿瘤患者应用注射用卡瑞利珠单抗相关不良反应的发生情况，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究，选取2020年1月～2021年12月期间某院收治的103例恶性肿瘤患者作为研究对象，所有患者治疗期间均使用注射用卡瑞利珠单抗。观察并统计注射用卡瑞利珠单抗相关不良反应的发生情况。结果：103例恶性肿瘤患者中发生注射用卡瑞利珠单抗说明书报道的不良反应共24种，合计116例次。其中，反应性毛细血管增生症发生率最高（52.59%）；其次为甲状腺功能低下（15.52%）；未发生致死性不良反应；不同资料特征的恶性肿瘤患者不良反应发生情况存在一定差异，其中女性、年龄>55岁的患者不良反应发生率分别高于男性、年龄≤55岁患者；注射用卡瑞利珠单抗联合2种及以上药物患者的不良反应发生率高于注射用卡瑞利珠单抗联合1种药物及单独使用注射用卡瑞利珠单抗患者，注射用卡瑞利珠单抗联合1种药物患者的不良反应发生率高于单独使用注射用卡瑞利珠单抗患者。结论：恶性肿瘤患者应用注射用卡瑞利珠单抗治疗时，所引起的不良反应类型较多，发生率较高，且不同性别、年龄段患者的不良反应发生情况也存在一定差异。因此，临床应进一步提高重视，加强合药监测，保障患者用药安全。

目的：探讨卡瑞利珠单抗致口腔黏膜炎合并骨骼肌损伤的临床特点，以加强卡瑞利珠单抗用药监护，促进临床安全用药。方法：对1例85岁女性甲状腺癌患者应用卡瑞利珠单抗致严重口腔黏膜炎合并骨骼肌损伤的病例进行分析。结果：该患者接受静脉滴注注射用卡瑞利珠单抗200mg，每21天为一个周期。第2周期用药后第17天，患者诉颈、肩、背部肌肉疼痛，查血肌红蛋白（MYO）升高，用药前查血MYO、心肌肌钙蛋白T(c TnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB）均正常。第3周期用药后第15天，查血MYO仍升高，c Tn T、CK-MB正常，患者面部潮红，并出现严重口腔黏膜炎，疼痛明显，难以进食。给予氢化可的松等药物对症支持治疗后，患者面部潮红明显减轻，口腔黏膜炎明显减轻。出院后随访，患者未再应用注射用卡瑞利珠单抗，未再出现颈、肩、背部肌肉疼痛，未再出现口腔黏膜炎。结论：临床应用注射用卡瑞利珠单抗期间，需注意观察患者口腔黏膜情况，并注意检测血MYO值，若出现异常，应及时鉴别，并根据不良事件发生的严重程度给予及时处理，严重者需要停用卡瑞利珠单抗。

目的：探讨奥希替尼序贯和吉非替尼治疗对表皮生长因子受体（EGFR突变型晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者近期生存获益的影响。方法：回顾性收集2017年7月～2022年7月期间某院收治的150例吉非替尼耐药后EGFR突变型晚期NSCLC患者作为研究对象，将使用奥希替尼序贯治疗的患者纳入序贯组（n=78），使用吉非替尼治疗的患者纳入对照组（n=72）。对照组给予吉非替尼片加量治疗，序贯组给予甲磺酸奥希替尼片序贯治疗，两组均治疗3个疗程。比较两组临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)]水平、生存质量[生存质量核心问卷（QLQ-C30）评分]及不良反应发生情况。结果：治疗后，序贯组治疗总有效率及生存获益率均高于对照组（P<0.05）；两组血清CEA、CA125、CA199水平均降低（P<0.05），且序贯组低于对照组（P<0.05）；两组QLQ-C30功能评分均升高（P<0.05），且序贯组高于对照组（P<0.05）；两组QLQ-C30症状评分均降低（P<0.05），且序贯组低于对照组（P<0.05）；两组脱发、白细胞减少、胃肠道症状和肝肾功能异常发生率比较均无统计学差异（P>0.05）。结论：使用奥希替尼序贯和吉非替尼治疗EGFR突变型晚期NSCLC患者临床疗效确切，可有效降低血清肿瘤标志物水平，改善患者生存质量。

目的：探究吉西他滨联合顺铂方案在蒽环、紫杉类药物治疗后复发性三阴性乳腺癌（TNBC）患者中的应用效果。方法：选取2019年1月～2021年1月期间某院收治的81例蒽环、紫杉类药物治疗后复发性TNBC患者作为研究对象，采用随机、单盲试验研究方法，依据随机数字表法分为A组（n=40）和B组（n=41）。A组患者给予注射用盐酸吉西他滨联合卡培他滨片治疗，B组患者给予注射用盐酸吉西他滨联合注射用顺铂治疗。比较两组临床疗效、血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)]水平变化、生活质量情况[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表（EORTCQLQ-C30）]、不良反应发生情况及治疗后2年内患者的预后情况。结果：治疗后，B组治疗总有效率（82.93%）高于A组（60.00%,P<0.05）。两组血清CEA、CA153、CA125水平均降低（P<0.05），且B组低于A组（P<0.05）。两组EORTCQLQ-C30评分在疲劳、失眠方面均降低（P<0.05），且B组低于A组（P<0.05）；两组EORTCQLQ-C30评分在总体健康方面均升高（P<0.05），且B组高于A组（P<0.05）；两组EORTCQLQ-C30评分在恶心呕吐、食欲丧失、便秘方面比较无统计学差异（P>0.05）。两组患者治疗期间不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。B组患者2年内复发率（14.63%）低于A组（40.00%,P<0.05），中位无进展生存期[（6.65±1.45）个月]长于A组[（4.26±1.23）个月，P<0.05]，稳定病例数（58.54%）高于A组（30.00%,P<0.05）。结论：与吉西他滨联合卡培他滨相比，吉西他滨联合顺铂治疗方案在蒽环、紫杉类药物治疗后复发性TNBC患者中临床疗效更佳，可有效降低患者血清肿瘤标志物水平，提高生活质量，改善预后。

目的：本研究通过分析某院银杏叶滴丸的应用情况，评估其临床合理用药水平，为提高临床用药质量提供参考。方法：利用医院信息系统收集2019年1月～2022年12月期间该院门诊处方中银杏叶滴丸的使用情况。对收集到的处方进行整理和分析，包括科室分布、用药适应症、联合用药情况等，以评价其用药合理性。结果：7401张银杏叶滴丸处方涉及23个门诊科室，其中耳鼻喉科门诊最多（76.68%），其次为眩晕科（8.27%）、神经内科（5.04%）和便民门诊（3.12%）。涉及病症共计256种，其中五官系统疾病最多（75.20%），其次为神经系统疾病（16.84%）和心血管系统疾病（5.52%）。仅有250张处方为单独使用处方，其余7151张处方均为联合用药处方。排名前10种的联合用药包括胞磷胆碱钠胶囊、甲钴胺片、乌灵胶囊等。处方的合格率为98.84%。结论：该院银杏叶滴丸的使用情况基本合理，但存在超说明用药和西医医师开具临床诊断书写不全的情况，医院应加强对处方的管理。

目的：探讨去乙酰毛花苷联合胺碘酮治疗急性心力衰竭（AHF）合并快速型心律失常的有效性和安全性，以及对患者心功能、血管内皮功能的影响。方法：选取2020年1月～2023年1月期间某院收治的150例AHF合并快速型心律失常患者作为研究对象，采用随机数字表法分为去乙酰毛花苷组和联合组，每组75例。所有患者入院后根据病情给予吸氧、强心、利尿、心电监护等基础治疗，去乙酰毛花苷组患者静脉推注去乙酰毛花苷注射液，联合组患者在去乙酰毛花苷组治疗基础上加用盐酸胺碘酮注射液，两组均治疗48h。比较两组临床疗效、心功能指标[左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室后壁厚度（LVPWT）]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）、血管性假血友病因子（vWF）]及不良反应发生情况。结果：治疗后，联合组治疗总有效率（96.00%）高于去乙酰毛花苷组（86.67%,P<0.05）；两组LVEF均升高（P<0.05），且联合组高于去乙酰毛花苷组（P<0.05）；两组LVEDD、LVPWT均降低（P<0.05），且联合组低于去乙酰毛花苷组（P<0.05）；两组血清ET-1、v WF水平均降低（P<0.05）；且联合组低于去乙酰毛花苷组（P<0.05）；两组FMD均升高（P<0.05），且联合组高于去乙酰毛花苷组（P<0.05）；两组不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：去乙酰毛花苷联合胺碘酮治疗AHF合并快速型心律失常临床疗效确切，可有效促进患者心功能恢复，改善血管内皮功能障碍，且未增加不良反应发生风险。

目的：探讨前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病足（DF）的临床疗效及对患者足部溃疡面积、血管内径和氧化应激的影响。方法：选取2021年2月～2023年2月期间某院收治的92例DF患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组46例。两组均给予胰岛素等常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用前列地尔注射液，试验组在对照组基础上加用依帕司他片，两组均连续治疗14天。比较两组临床疗效、足部溃疡愈合情况（溃疡面积、创面氧分压、创面pH）、足背动脉血流动力学指标[血管内径、血流速度、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）]及不良反应发生情况。结果：治疗后，试验组治疗总有效率（95.65%）高于对照组（80.43%,P<0.05）；两组溃疡面积、创面pH均降低（P<0.05），且试验组低于对照组（P<0.05）；两组创面氧分压均升高（P<0.05），且试验组高于对照组（P<0.05）；两组血管内径、血流速度、PI水平均升高（P<0.05），且试验组高于对照组（P<0.05）；两组RI水平均降低（P<0.05）；且试验组低于对照组（P<0.05）；两组血清SOD水平均升高（P<0.05），且试验组高于对照组（P<0.05）；两组血清MDA水平均降低（P<0.05），且试验组低于对照组（P<0.05）；两组患者治疗期间头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：在常规治疗基础上联用前列地尔、依帕司他治疗DF患者临床疗效确切，可有效改善足背动脉血流动力学水平，缩小足部溃疡面积，减轻氧化应激损伤。

目的：探讨津力达颗粒联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病（DN）的疗效及对免疫功能的影响。方法：选取2020年10月～2022年1月某院收治的DN患者102例，采用随机数字表法分为对照组（n=47）和观察组（n=55）。对照组口服雷公藤多苷片，观察组在对照组基础上口服津力达颗粒。对比两组治疗前后β_2微球蛋白（β_2-MG）、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）和24h尿蛋白定量等肾功能指标，中医证候评分，血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)等炎症因子水平，CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+等外周血T淋巴细胞亚群，血栓素B2(TXB2)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮（NO）、血栓调节蛋白（TM）水平变化，以及两组临床疗效和不良反应发生情况。结果：治疗后，两组患者β2-MG、UAER、BUN、Scr和24h尿蛋白定量水平，证候评分，血清CRP、IL-6、TNF-α水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。血清CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+水平改善，且观察组血清CD3~+和CD4~+/CD8~+水平改善较多（P<0.05）；血清TX-B2、ET-1、TM和NO水平改善，且观察组改善更明显（P<0.05）。治疗后，观察组患者临床总有效率（96.36%）高于对照组（78.72%,P<0.05）；两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：采用津力达颗粒联合雷公藤多苷片治疗DN具有较好的临床疗效，可减轻DN患者微循环障碍，改善DN患者内皮功能、肾功能及免疫功能。

目的：探讨肾移植术后克霉唑片对他克莫司谷浓度的影响。方法：回顾性选取2020年1～12月期间于某院肾移植科进行肾移植的120例患者作为研究对象，根据是否合并使用克霉唑片分为克霉唑组（n=56）和非克霉唑组（n=64）。比较两组患者首次达到他克莫司目标谷浓度时间、移植物活检率、急性细胞排斥反应发生率、口咽部念珠菌感染率以及合并使用克霉唑片停药前后他克莫司谷浓度的变化。结果：停用克霉唑片后，他克莫司中位谷浓度从10.60ng/ml(8.48ng/ml,12.33ng/ml)降至6.75ng/ml(5.50ng/ml,8.68ng/ml)(P<0.0001)。肾移植术后合并使用克霉唑片的患者首次达到他克莫司目标谷浓度的时间短于未合并克霉唑者（P=0.0023）。两组患者移植物活检率和口咽部念珠菌感染率比较均无统计学差异（P>0.05）。克霉唑组患者未出现明确的急性细胞排斥反应，非克霉唑组中有3名患者出现急性细胞排斥反应。结论：肾移植术后他克莫司和克霉唑之间存在药物相互作用，克霉唑停药后可导致他克莫司中位谷浓度显著降低。

目的：观察温润辛金方治疗微寒恋肺型咳嗽变异型哮喘（CVA）的临床疗效及安全性，为CVA的中医临床治疗提供依据和思路。方法：选取2017年6月～2019年12月期间于某院就诊的60例微寒恋肺型CVA患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组给予沙美特罗替卡松吸入粉雾剂，观察组给予温润辛金方，两组均治疗6周。观察两组患者的中医证候疗效以及不良反应，比较两组患者治疗前后呼出气一氧化氮（FeNO）及咳嗽症状积分的变化。结果：对照组和观察组分别脱落2例和4例。两组临床治疗总有效率比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后，两组咳嗽症状积分、FeNO均较治疗前下降（P<0.05），且观察组咳嗽症状积分低于对照组（P<0.05），但两组Fe NO水平比较无统计学差异（P>0.05）。观察组有2例患者在服药期间出现恶心等胃部不适，嘱其改为饭后服药后症状消失；对照组有2例患者出现轻微不良反应，但不影响后续治疗。结论：温润辛金方可有效改善微寒恋肺型CVA患者的临床症状和咳嗽症状积分，临床疗效较佳且安全性良好。

目的：观察槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠对肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿临床症状、炎症反应及免疫功能的影响。方法：选取2020年1月～2022年12月某院收治的150例肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组75例。对照组在常规治疗基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠，观察组在对照组治疗基础上加用槐杞黄颗粒。比较两组患儿中医证候积分、炎症因子[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原（PCT）、白细胞介素-17(IL-17)、IL-35]、免疫功能指标（CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+）、临床症状（发热、咳喘、肺部阴影）改善时间以及临床疗效。结果：治疗前，两组中医证候积分比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后，两组中医证候主症积分、次症积分和总积分均降低，且观察组各项积分均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组HMGB1、PCT、IL-17、IL-35等炎症因子水平比较均无统计学差异（P>0.05）；治疗后，两组HMGB1、PCT、IL-17均降低，IL-35均升高（P<0.05），且观察组HMGB1、PCT、IL-17低于对照组，IL-35高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后，两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均升高，且观察组各指标高于对照组（P<0.05）。观察组退热、咳喘消失、肺部阴影消失时间均短于对照组（P<0.05），且临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠可有效减轻肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿的炎症反应，提高免疫功能，加快临床症状的改善和消失。

目的：基于网络药理学方法分析甘草泻心汤治疗白塞病（BD）的潜在活性成分及其可能作用靶点和分子机制。方法：根据甘草泻心汤的药味组成，在中药系统药理学数据库，与分析平台（TCMSP）筛选各药材的有效活性成分及各成分相应的作用靶点；利用GeneCard、OMIM、PharmGkb及Drug Bank数据库，以“Behcet's disease”为检索词收集BD相关靶点，同时将药物靶点及疾病靶点数据进行比对获得交集靶点，通过Cytoscape 3.8.2软件对药物-疾病靶点进行可视化网络分析；将药物-疾病靶点结果进行基因本体论（GO）、京都基因和基因组百科全书（KEGG）富集分析。结果：TCSMP数据库共检索到甘草泻心汤主要活性成分174个，包括槲皮素、山柰酚、汉黄芩素、黄芩素、β-胡萝卜素、刺槐素；甘草泻心汤潜在作用靶点247个，BD相关靶点1006个，甘草泻心汤有效成分靶点与BD相关靶点的交集靶点共60个。核心靶点为HMOX1、IFNG、CAT、EGF、VEGFA、PTGS2、CXCL8、TP53、IL1B、STAT3、SERPINE1、MPO、CCL2、SELE、ICAM1、VCAM1、MMP9、CASP3、NFKBIA、IL1A。GO富集分析共得到1697条条目，主要涉及对脂多糖的反应、对细菌来源的分子反应、外源性凋亡信号通路等生物过程。KEGG富集分析得到114个信号通路，主要包括糖尿病并发症AGE-RAGE信号通路、流体剪切应力与动脉粥样硬化、肿瘤坏死因子信号通路等。结论：甘草泻心汤可通过多靶点、多通路治疗BD，本研究为深入揭示其作用机制提供了生物信息学基础。

目的：分析银杏内酯注射液致过敏样反应的发生情况，为预防发生药品不良反应（ADR）及保障患者用药安全提供参考。方法：收集福建省2004年1月～2023年2月期间上报国家药品不良反应监测系统中使用银杏内酯注射液引起过敏样反应患者的基本信息，包括性别、年龄、ADR发生时间、累及系统-器官损害、临床表现等，并进行统计分析。结果：共纳入348例ADR报告，其中男性130例，女性218例，男女比例为0.6∶1；患者年龄主要集中在60岁及以上（272例，78.16%）;ADR发生时间主要集中在用药过程中（302例，86.78%）;348例ADR报告共涉及临床表现622例次，累及血管及淋巴管类疾病（247例次，39.71%）、皮肤及皮下组织类疾病（209例次，33.60%）等，其中新的ADR主要表现为皮疹、瘙痒等（333例次，53.54%），已知ADR主要表现为潮红、眩晕、恶心等（289例次，46.46%）；经停药或对症处理后，患者痊愈（112例，32.18%）或好转（236例，67.82%）。结论：临床应加强银杏内酯注射液的用药监测，用药过程中需重视其引起的ADR并及时处理，以保障患者用药安全。