抗凝药物被广泛用于非瓣膜性房颤、静脉血栓栓塞、卒中等血栓栓塞性疾病的预防和治疗。临床实践中精准的个体化应用抗凝药物尤为重要，用药不当可能导致血栓形成或出血等不良事件的发生。因此，基于说明书和循证证据加强抗凝药物合理使用与管理已成为临床抗凝治疗团队的一项重要任务。超药品说明书用药（OLDU）在临床抗凝治疗中不可避免，但抗凝药物的OLDU具有一定风险。为此，山东省药学会循证药学专委会OLDU研究项目工作组基于山东省内多家大型医院在抗凝治疗领域的临床需求，根据专家组制定的循证评价方法，针对抗凝药物超药品说明书治疗总结出12条共识意见，涉及超适应症用药和超人群用药，以期为临床用药提供参考。

目的：基于真实世界医疗数据，评估我国慢性阻塞性肺疾病（简称：慢阻肺，COPD）患者治疗现状，为促进慢阻肺患者合理用药提供临床诊疗证据。方法：基于某市城镇职工基本医保数据库随机抽样数据，通过疾病诊断与药品处方信息识别2017～2018年内有相关诊疗记录的慢阻肺患者，随访2年。研究描述入组患者的基线特征，并评估患者在随访第1年和第2年的药物与呼吸支持使用情况，尤其关注慢阻肺急性加重（简称：急性加重，AECOPD）期的治疗比例。被评估药物主要包括支气管舒张剂、糖皮质激素及抗菌药物三大类。结果：研究共识别到慢阻肺患者6738例，平均年龄（68.4±11.5）岁，62.3%为男性，查尔森合并症指数（CCI）评分为（3.2±2.5）分。随访第1年，95.6%的患者接受过相关药物治疗或呼吸支持治疗，该比例在随访第2年降至69.7%。随访第1年，87.8%的患者使用了支气管舒张剂，其中吸入性糖皮质激素和长效β受体激动剂的复方制剂（ICS/LABA,58.5%）与茶碱类（48.8%）最为常用。高达77.2%的患者使用了糖皮质激素，75.0%的患者使用了抗菌药物。在急性加重期，95.0%的急性加重事件都涉及抗菌药物处方用药，远高于理论上急性加重事件中细菌感染所占的比例（1/3至1/2）。相比于仅发生过中度急性加重事件的患者，发生过重度急性加重的患者使用支气管舒张剂、糖皮质激素以及呼吸支持的比例显著增加。结论：我国慢阻肺患者用药模式分散且复杂，目前仍存在支气管舒张剂使用比例未达标、持续用药比例低、茶碱类和抗菌药物用药不规范等问题。未来应进一步提升患者对慢阻肺的重视程度，促进医疗机构医疗服务与用药管理的规范性，真正实现慢阻肺防诊治水平的提升，惠及广大患者。

呼吸道感染性疾病是临床最常见的流行性疾病之一，据统计，80%以上的急性上呼吸道感染是由病毒感染引起。近年来，新型冠状病毒感染大流行、流感病毒感染高发使呼吸道核糖核酸（RNA）病毒感染成为社会关注的焦点。小分子抗病毒药为目前备受关注的抗呼吸道病毒感染的治疗方案。为进一步促进抗呼吸道RNA病毒的小分子药物的合理应用，有效提高呼吸道RNA病毒药物治疗水平，山东省药学会循证药学专委会与山东省新冠病毒感染重症救治专家组联合，结合国内外最新研究成果，制订了《抗呼吸道RNA病毒的小分子药物应用专家意见》。

甲型流感病毒（IAV）感染可引起呼吸道疾病，其宿主广泛、传染性强，可在世界范围内传播，严重威胁人类公共卫生安全。在过去的百余年间，全球有数次IAV大流行，并造成至少数千万人死亡。IAV有18种血凝素和11种神经氨酸酶亚型，目前在人类中流行的以甲型（H1N1）pdm09流感和甲型（H3N2）流感病毒为主。流感病毒可以通过抗原漂移、抗原转移、模板转换机制不断进化。IAV感染可以导致多系统并发症，病毒性肺炎是最常见的并发症。IAV的神经氨酸酶是抗病毒药物的主要靶点，目前神经氨酸酶抑制剂奥司他韦应用最为广泛，但耐药株的出现可能导致治疗失败。而预防流感最有效的措施是疫苗接种，但因病毒流行株每年都会发生变化，因此流感疫苗需每年进行替换。通用流感病毒疫苗的研究有望减轻IAV感染造成的负担。

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种具有高度传染性的急性呼吸道传染病。全球每年约有5%～10%的成人和20%～30%的儿童发生流感。大部分流感患者可自愈，但也可能出现肺炎、脑炎或心肌炎等严重并发症。据统计，全球每年约有300万～500万例重症流感患者，并可导致25万～50万例患者死亡。何时启动抗病毒治疗实验室病原学确诊或高度怀疑流感，且有发生并发症高危因素的患者，不论有无基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度，都应当在发病48h内给予抗病毒药物治疗；

2020年我国60岁及以上人口的比重达18.70%，其中65岁及以上人口为1.91亿人，占比13.50%。根据相关预测，“十四五”期间，全国老年人口将突破3亿人，将从轻度老龄化社会迈入中度老龄化社会。随着老龄化的加深及人均预期寿命的提升，慢性病高发将成为老龄化社会的一大挑战。数据显示，我国超过1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%。心血管病是威胁老年人健康的重要因素。根据《中国心血管健康与疾病报告2021》统计，我国心血管病现患病人数达3.3亿人，其中老年人口占据多数。随着社会人口老龄化进程的推进，老年心血管病负担逐年增加，

目的：了解地舒单抗注射液的用药现状，并分析其用药合理性，为临床合理用药提供参考。方法：回顾性、连续纳入本院2021年6月1日～12月31日期间使用地舒单抗注射液（60mg/支）的患者，对患者的性别、年龄、诊断、给药方案、联合用药、用药前后血钙水平的监测、药品不良反应、超说明书用药情况等进行描述性分析，并点评分析其合理性。结果：共纳入符合标准的患者164例，其中104例（63.41%）患者明确诊断为骨质疏松症，56例（34.15%）患者为重度骨质疏松症，49例（29.88%）患者为骨质疏松性骨折；所有患者均为首次接受地舒单抗注射液治疗，160例（97.56%）患者遵从说明书中的给药方案（60mg单次皮下注射）；141例（85.98%）患者联合使用其他抗骨质疏松症药物，66例（40.24%）患者同时使用了碳酸钙和骨化三醇，50例（30.49%）患者同时使用了碳酸钙、骨化三醇和鲑降钙素；147例（89.63%）患者用药前监测血钙，64例（39.02%）患者用药后随访监测血钙，其中4例（2.44%）患者发生低钙血症，未见其他不良反应报告。结论：本院地舒单抗注射液（60mg/支）的使用存在超说明书用药、用药前后未监测血钙水平、用药过程中未充分补充钙剂和维生素D等情况，提示本院临床药师应重视地舒单抗注射液的用药监测，及时干预，减少临床不合理用药及不良反应发生。

动脉性肺动脉高压（PAH）是一类进展性肺血管疾病，会导致患者右心衰竭而死亡。我国儿童PAH以特发性PAH和与先天性心脏病相关PAH为主。儿童PAH的治疗包括常规治疗、PAH相关药物治疗（如内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶Ⅴ型抑制剂和前列环素类似物等）、姑息性治疗和肺移植。本文旨在总结儿童PAH的治疗现状并阐述新的治疗理念。

世界卫生组织在推行基本药物制度及合理用药方面具有丰富经验,多个成员国在各自的基本药物政策制定、实施和完善过程中不断积累优质的经验。本文介绍了世界卫生组织及典型发展中国家的基本药物制度和基本药物目录实施情况,并讨论了部分发达国家的药物相关制度和政策。我国作为世界卫生组织的成员国,应多方借鉴经验,积极探索适合我国国情的基本药物制度及其目录药物的遴选。

目的:全面、客观地介绍2019年全国细菌耐药现状。方法:选取2018年10月～2019年9月全国细菌耐药监测网成员单位共计1429所医院的监测数据,对纳入统计的3 528 471株细菌的主要分析指标、主要分离细菌对常用抗菌药物的敏感性、临床常见耐药菌的比较、重要耐药菌的变迁进行数据分析。结果:碳青霉烯类抗菌药物耐药的肺炎克雷伯菌的检出率呈现缓慢上升趋势,其他临床常见耐药菌的检出率呈下降趋势或持平;耐药菌的检出率存在时间及地域性的差异;重要耐药病原菌检出率的地域分布具有一定规律。结论:应加强医疗机构抗菌药物的监管,提高医院感染防控能力。