目的：观察槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠对肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿临床症状、炎症反应及免疫功能的影响。方法：选取2020年1月～2022年12月某院收治的150例肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组75例。对照组在常规治疗基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠，观察组在对照组治疗基础上加用槐杞黄颗粒。比较两组患儿中医证候积分、炎症因子[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原（PCT）、白细胞介素-17(IL-17)、IL-35]、免疫功能指标（CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+）、临床症状（发热、咳喘、肺部阴影）改善时间以及临床疗效。结果：治疗前，两组中医证候积分比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后，两组中医证候主症积分、次症积分和总积分均降低，且观察组各项积分均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组HMGB1、PCT、IL-17、IL-35等炎症因子水平比较均无统计学差异（P>0.05）；治疗后，两组HMGB1、PCT、IL-17均降低，IL-35均升高（P<0.05），且观察组HMGB1、PCT、IL-17低于对照组，IL-35高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+比较无统计学差异（P>0.05）；治疗后，两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均升高，且观察组各指标高于对照组（P<0.05）。观察组退热、咳喘消失、肺部阴影消失时间均短于对照组（P<0.05），且临床治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：槐杞黄颗粒联合甲泼尼龙琥珀酸钠可有效减轻肺炎支原体感染致大叶性肺炎患儿的炎症反应，提高免疫功能，加快临床症状的改善和消失。

目的：分析2018～2020年山东省青岛大学附属医院（以下简称青大附院）和山东第一医科大学附属省立医院（以下简称省立医院）革兰阴性杆菌的检出情况及耐药性。方法：采用了抗菌药物耐药性趋势监测（SMART）项目中由青大附院和省立医院提供的菌株，由SMART中心实验室鉴定菌种。使用定制药敏板通过Trek系统进行抗菌药物敏感性测试并依据2022年第32版《抗微生物药物敏感性试验执行标准》进行药敏判读。比较两家医院革兰阴性杆菌的总检出率、加强监护病房（ICU）和非ICU病区的革兰阴性杆菌的检出率以及对常用抗菌药物的耐药率。结果：两家医院共检出非重复革兰阴性杆菌1727株，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率分别为35.38%、20.09%、15.87%和11.41%。两家医院的ICU和非ICU病区中革兰阴性杆菌检出率显示出显著差异，表现为ICU病区大肠埃希菌的检出率低于非ICU病区，而肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的检出率则高于非ICU病区的检出率（P<0.05）。两家医院检出的大肠埃希菌菌株均显示出对碳青霉烯类抗菌药物以及阿米卡星和黏菌素的极低耐药率。省立医院ICU病区检出的肺炎克雷伯菌对除黏菌素外的所有抗菌药物均显示出较高的耐药率，远超过青大附院，且耐药率比同一医院的非ICU病区来源的肺炎克雷伯菌耐药率相比均显著增加。省立医院ICU病区检出的铜绿假单胞菌对美罗培南、阿米卡星、黏菌素、左氧氟沙星、哌拉西林-他唑巴坦等的耐药率也均高于青大附院。但两家医院ICU和非ICU病区检出的鲍曼不动杆菌均仅对黏菌素显示耐药。结论：青大附院和省立医院虽同位于山东省，但在医院之间、同院的ICU和非ICU病区之间，主要革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率仍存在差异，该结果表明有必要对院内的革兰阴性杆菌流行病学和细菌耐药情况进行实时监测，以便提供准确的抗菌药物的应用证据，以降低耐药菌传播风险。

目的：从真实世界数据出发，分析并评价某院2个时间段使用非甾体抗炎药（NSAIDs）的门诊患者分布特征、用药特点、用药情况等，为临床合理用药提供参考。方法：回顾性收集2021年12月1日～2022年1月15日（A时段）与2022年12月1日～2023年1月15日（B时段）期间某院门诊使用NSAIDs患者的性别、年龄等基本信息，梳理总结NSAIDs的品种、使用频率、用药天数等，并整理限定日剂量（DDD），计算用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）及药物利用指数（DUI）等，比较2个时间段NSAIDs的应用情况，选择重点药品进行用药分析与评价。结果：A与B时段分别有5600例与10 916例患者使用NSAIDs,2个时间段各自使用13种与28种药品。尤其在B时段出现了用药品种、用药量剧增现象，其中DDDs排名前3位的是阿司匹林肠溶片（规格100mg）、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊、布洛芬缓释胶囊；DDDs增幅居前3位的是布洛芬混悬液（929.05%）、布洛芬缓释胶囊（322.10%）、氨麻美敏片（Ⅲ）（319.92%）。复方制剂的使用率上升至首位（39.22%）。吲哚布芬片的DDC值最高（31.47元），阿司匹林肠溶片（规格25mg）DDC值最低（0.26元）。大多数NSAIDs的DUI<1，提示该院NSAIDs使用基本合理。结论：在目标时间范围内，该院门诊NSAIDs使用基本合理。

目的：探讨头孢他啶阿维巴坦（CAZ/AVI）治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌（CRGNB）感染致脑室炎的疗效，为临床合理用药提供参考。方法：检索中国知网、维普期刊、万方数据库、PubMed、Embase等数据库中关于CAZ/AVI治疗CRGNB感染致脑室炎的研究，收集患者性别、年龄、诊断、合并感染、手术操作、病原学结果、脑脊液生化指标、药物治疗方案及预后情况等信息并进行统计分析，检索时限均为建库起至2023年4月30日。结果：共纳入文献13篇，均为案例报道，涉及有效病例18例。其中，男性11例（61.11%），女性5例（27.78%），未描述2例（11.11%）；年龄2.5～69岁。感染菌株以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）(10例，55.56%)为主，其次为耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）(7例，38.89%)；感染类型以混合感染为主，表现为颅内感染合并血流感染或肺部感染。主要药物治疗方案为CAZ/AVI静脉滴注联合鞘内或脑室内注射给药，平均疗程为（34.12±18.29）天。10例报道了细菌培养转阴结果，细菌平均转阴时间（8.20±5.78）天，临床治愈率为94.44%。除未描述的研究外，CAZ/AVI治疗过程中均无不良反应发生。结论：CAZ/AVI对于CRGNB感染致脑室炎具有一定的临床疗效，但仅限于个案报道，尚需更多临床研究进一步证实。

目的：探讨临床药师参与抗感染治疗的药学服务工作模式，为开展药学实践提供参考。方法：通过临床药师药学服务工作实践，总结药学实践体会，并为临床药师工作方向提出具体建议。结果：临床药师建立了多角度的抗感染思维，针对患者病情进行了必要的药学干预，参与药品不良反应的辨别处理、药敏结果的正确解读及抗感染治疗方案的制定等，取得了较为满意的治疗效果。结论：临床药师应当充分发挥药学专业优势，同时加强微生物学思维与临床思维，结合患者具体病情和特点给出个体化用药方案建议，从而在临床团队中充分体现临床药师的价值。

目的：利用中国医院药物警戒系统（CHPS）对替加环素致低纤维蛋白原血症（HF）开展主动监测，为临床安全使用替加环素和医疗机构利用CHPS开展药品不良反应主动监测提供参考。方法：利用CHPS建立替加环素致HF的主动监测方案，对2019年1月1日～2021年6月30日期间于某院使用替加环素的住院患者发生HF的相关情况开展主动监测，分析替加环素致HF的发生率、临床特点和相关危险因素。结果：共纳入186例患者，发生HF者95例，HF发生率为51.08%。多因素Logistic回归分析显示，日维持量超出药品说明书推荐量是替加环素致HF的独立危险因素（OR=2.726,95%CI:1.112～6.685,P=0.028），替加环素使用疗程与HF的发生呈正相关，纤维蛋白原（FIB）和血尿素氮（BUN）基线值与HF的发生呈负相关。结论：临床在使用替加环素前应关注患者FIB和BUN基线值，评估患者发生HF的风险，根据患者的感染程度合理控制替加环素使用疗程和使用剂量，并密切监测其FIB水平的变化。

目的：对精神科住院患者无指征使用抗菌药物现状进行分析，为降低精神科住院患者抗菌药物使用率提供参考。方法：选取某院3个精神科室2022年1～12月的出院患者为研究对象，回顾性分析精神科无指征使用抗菌药物的情况并提出用药干预措施，比较干预前后3个精神科的抗菌药物使用率、抗菌药物无指征使用情况以及干预前后呼吸道感染患者病情的转归情况。结果：干预前，使用抗菌药物患者的主要感染性疾病为肺部感染和上呼吸道感染，且均存在无指征使用的问题。经过干预，抗菌药物无指征使用率从31.78%下降至10.34%(P=0.030)，抗菌药物使用率从20.79%降低至8.31%(P<0.01)。无指征用药的呼吸道感染患者中，使用抗菌药物者和及时进行干预后不使用抗菌药物者的痊愈率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：该院精神科存在无指征使用抗菌药物现象。临床药师进行医嘱点评并采取相关干预措施可明显降低精神科住院患者的抗菌药物使用率。

目的：探讨并比较奥硝唑片联合新生化颗粒预防高危感因素人工流产术后疗效差异。方法：回顾性选取某院2021年1～12月期间收治的有高危感染因素人工流产患者100例，按照给药方案分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予盐酸多西环素肠溶胶囊联合新生化颗粒，观察组给予奥硝唑片联合新生化颗粒。观察两组患者术后1周的阴道异常出血、阴道分泌物恶臭、宫体压痛、发热、白细胞计数升高、C反应蛋白升高等情况，比较两组患者术后1周阴道血流和宫腔残留物情况。结果：术后1周内，观察组阴道异常出血、阴道分泌物恶臭、宫体压痛、发热的总发生率（2.00%）低于对照组（10.00%,P<0.05）；观察组患者白细胞计数、C反应蛋白升高（2.00%）少于对照组（10.00%,P<0.05）；观察组患者出现阴道血流和宫腔残留物者少于对照组，但两组比较无统计学差异（P>0.05）。结论：奥硝唑片联合新生化颗粒预防高危感染因素的人工流产术后效果优于盐酸多西环素肠溶胶囊联合新生化颗粒。

目的：比较吗啉硝唑和奥硝唑联合头孢呋辛治疗剖宫产术后发热的疗效和安全性。方法：回顾性分析某院2021年1～12月使用吗啉硝唑和奥硝唑联合头孢呋辛治疗剖宫产术后发热的患者104例作为研究对象，按药物不同分为研究组和对照组，每组52例。研究组（静脉滴注吗啉硝唑氯化钠注射液100ml∶0.5g,bid，联合静脉滴注头孢呋辛钠1.5g,bid），对照组（静脉滴注奥硝唑氯化钠注射液100ml∶0.5g,bid，联合静脉滴注头孢呋辛钠1.5g,bid），疗程均为3天。收集患者治疗期间的临床疗效数据和不良反应数据，进行分析和评价。结果：给药后，研究组有50例、对照组有43例患者体温下降到正常范围；研究组有50例、对照组有43例患者白细胞计数正常；研究组和对照组均无肝肾功能异常情况。研究组不良反应发生率（3.85%）低于对照组（7.69%,P<0.05）。结论：与奥硝唑相比，吗啉硝唑联合头孢呋辛治疗剖宫产术后发热临床效果更好，且不良反应可控。

目的：探讨替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV方案的HIV感染/艾滋病（HIV/AIDS）患者病毒学疗效的早期（2周）预测指标及预测价值，为临床高效抗反转录病毒治疗（HAART）提供参考。方法：选取2018年1月～2021年1月于某院采用TDF+3TC+EFV方案进行HAART的HIV/AIDS患者121例作为研究对象。采用回顾性研究方法，收集相关资料进行统计学分析。结果：HAART6个月时HIVRNA被抑制者116例（95.9%）;HAART2周HIVRNA降低幅度（lg值）与病毒学疗效相关；HAART 2周HIV RNA降低幅度预测病毒学疗效的ROC曲线下面积为0.910，具有统计学差异（P<0.05）,HAART2周HIVRNA降低幅度对病毒学疗效有较高的预测价值，lg值1.8016为最佳预测分界点。采用该分界点预测病毒学疗效时，诊断正确率达87.6%，敏感性87.9%，特异性80.0%，阳性预计值99.0%。结论：HAART2周HIVRNA降低幅度是HIV/AIDS患者病毒学疗效的早期预测指标，预测价值高，值得临床推广应用。

目的：评价临床药师对重症监护室（ICU）中肾功能不全患者实施抗菌药物剂量优化的干预效果，为临床药师参与药物治疗实践提供参考。方法：收集某院2020～2021年ICU全身应用抗菌药物且肾功能不全的患者病例，根据肾功能不全程度分为3组，肾功能中度损害组（A组，n=91）肌酐清除率C_(Cr)=31～50ml/min；肾功能重度损害组（B组，n=67）C_(Cr)=16～30ml/min；连续肾脏替代治疗（CRRT）组（C组，n=27）C_(Cr)≤15ml/min。分析临床药师对各组病例的干预情况，评价干预后患者肾功能、感染控制、抗菌药物相关不良反应发生情况。结果：共计185例病例纳入研究，其中需要进行抗菌药物剂量调整的有130例，临床药师干预成功104例（80%）,3组有效干预比例分别为57.69%、81.48%、91.67%,B和C组与A组比较具有统计学差异（P<0.017）。需要调整剂量的抗菌药物的种类排名前4位的依次是青霉素类、糖肽类、头孢菌素类、碳青霉烯类，临床药师的有效干预率依次为81.54%、88.89%、82.61%和72.73%。干预后有70.19%的患者肾功能指标较前改善，发生抗菌药物相关不良反应的比例仅为2.88%，且与未干预组相比具有统计学差异（P<0.05）。结论：专科临床药师融入临床，对特殊人群所用的抗菌药物进行剂量优化，充分发挥了临床药师在临床治疗实践中的作用。

利奈唑胺是人工合成的唑烷酮类抗菌药物，可用于治疗由需氧的革兰阳性菌引起的感染。研究表明生理因素、病理因素及药物因素都可能影响利奈唑胺的血药浓度。本文对利奈唑胺血药浓度的影响因素作一介绍，为促进临床合理用药提供参考依据。

目的：调查常用的6种抗菌药物在本院重症患者中的治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）靶值和药动学/药效学（pharmacokinetic/pharmacodynamic,PK/PD）靶值达标情况，为重症患者抗感染治疗提供参考。方法：选取本院2021年3月～2022年3月期间入住重症监护病房并接受TDM的危重症患者。采用非房室模型计算患者PK/PD指数，对患者临床特征、病原学结果以及纳入的6种抗菌药物血药浓度分布范围、TDM靶值和PK/PD靶值达标情况进行分析。结果：共纳入重症患者26例，均接受万古霉素、利奈唑胺、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南、伏立康唑、氟康唑6种抗菌药物中的2～3种联合抗感染治疗，共计100份血浆样本及204个血药浓度-时间数据。患者群体谷浓度和PK/PD指数差异大，TDM靶值和PK/PD靶值总体不达标率分别高达45.28%和55.36%。结论：6种抗菌药物在重症患者中的TDM靶值和PK/PD靶值达标率均较低，普遍存在低暴露和过暴露情况。提示应在此类患者中开展TDM，以精准调整给药剂量。

目的：评价泊沙康唑预防血液系统恶性肿瘤患者侵袭性真菌病（IFD的疗效和安全性，寻求安全有效的真菌预防药物。方法：回顾性分析2019年1月～2020年12月期间本院收治的73例血液系统恶性肿瘤患者预防IFD的用药情况及疗效，依据用药情况分为泊沙康唑组（n=44）与伏立康唑组（n=29）。泊沙康唑组给予泊沙康唑口服混悬液，伏立康唑组给予伏立康唑片。比较两组IFD发生率、肝肾功能指标水平以及不良反应发生率。结果：预防用药期间，泊沙康唑组IFD发生率与伏立康唑组比较无统计学差异（P=0.097）；伏立康唑组不良反应发生率高于泊沙康唑组（P=0.030）；伏立康唑组直接胆红素（DBIL）峰值高于泊沙康唑组（P=0.048）。结论：泊沙康唑和伏立康唑均能有效预防血液系统恶性肿瘤患者发生IFD，但泊沙康唑的不良反应发生率更低、对患者肝功能指标影响更小。

目的：分析本院外科围手术期非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用情况和合理性，为临床合理用药提供参考。方法：回顾性分析2020年1～12月外科围手术期患者NSAIDs的使用情况，根据销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）排名选择重点点评品种药物，进行用药合理性点评并分析结果。将点评结果与16家医院NSAIDs使用情况进行比较，间接评价本院围手术期使用NSAIDs的合理性。结果：共计纳入331例病例点评，重点点评品种为注射用帕瑞昔布钠、酮咯酸氨丁三醇注射液、塞来昔布胶囊。其中不合理用药病例94例（28.40%），与16家医院NSAIDs使用情况相比合理率无统计学差异（P>0.05）。其中，2种及以上NSAIDs药物联用的例次最多（90例，27.19%），其次为用法用量不适宜（14例，4.23%）和超疗程使用（8例，2.42%）。结论：本院外科在围手术期NSAIDs的使用仍存在不合理情况，需进一步规范该类药物的合理使用。

目的：通过分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院患者潜在不适当用药（PIM）情况，为呼吸专科临床药师参与临床药物治疗管理提供参考。方法：选取2020年1月～2020年6月期间本院呼吸内科老年COPD住院患者128例，以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（2017年版）和Beers标准（2019年版）为评价依据进行评价，总结患者PIM情况。结果：128例老年COPD住院患者，平均年龄为（74.51±7.11）岁；平均患病（5.27±4.93）种；平均用药（9.25±4.09）种。依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（2017年版），检出43例（33.59%）患者存在PIM，共计66例次；依据Beers标准（2019年版），检出35例（27.34%）患者存在PIM，共计64例次。结论：2种标准在识别老年COPD患者PIM方面均具有重要意义，建议结合临床实际情况，联合应用2种标准，以检出更多PIM，保障患者用药安全。

目的：探究阿昔莫司联合二甲双胍和瑞舒伐他汀对高脂血症合并2型糖尿病患者血脂水平、血糖水平及血液流变学的影响。方法：选取本院2019年4月～2020年5月收治的高脂血症合并2型糖尿病患者90例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予二甲双胍和瑞舒伐他汀治疗，观察组在对照组的基础上给予阿昔莫司治疗。比较两组治疗前后血脂水平[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、血糖水平及胰岛素抵抗[餐后2h血糖、空腹血糖、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]、生化指标[肌酸激酶（CK）、谷丙转氨酶（GPT）、髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）]、血液流变学（全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原）变化以及不良反应发生率。结果：与治疗前相比，两组治疗后TG、TC、LDL-C、餐后2h血糖、空腹血糖、HOMA-IR、CK、GPT、MPO、MDA、全血黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平均降低（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；与治疗前相比，两组HDL-C水平均升高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（24.44%,P<0.05）。结论：阿昔莫司联合二甲双胍和瑞舒伐他汀治疗高脂血症合并2型糖尿病效果较好，可有效改善患者血脂水平，调节生化指标及血液流变学变化，降低血糖水平、胰岛素抵抗以及不良反应发生率。