目的：探讨七氟烷与丙泊酚对腹腔镜手术患者认知功能、呼吸循环以及应激反应的影响。方法：选取2021年1月～2022年1月期间于某院进行腹腔镜手术的116例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为丙泊酚组和七氟烷组，每组58例。丙泊酚组患者采用丙泊酚乳状注射液麻醉，七氟烷组患者采用吸入用七氟烷麻醉。比较两组患者一般指标（术中输血量、麻醉起效时间及呼吸恢复时间）、呼吸循环功能[心率（HR）、平均动脉压（MAP）及血氧饱和度（SO2）]、应激相关指标[血糖、血浆肾上腺素、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇]、认知功能[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、简易智力状态检查量表（MMSE）]及并发症发生情况。结果：两组患者术中输血量、麻醉起效时间比较均无统计学差异（P>0.05）；七氟烷组患者呼吸恢复时间短于丙泊酚组（P<0.05）；两组患者麻醉诱导前、麻醉诱导后、麻醉持续10min、麻醉持续20min、麻醉持续30min的HR、MAP及SO2比较均无统计学差异（P>0.05），且不同时间点组内比较均无统计学差异（P>0.05）；七氟烷组患者术后即刻、术后6h、术后24h及术后48h的血糖、血浆肾上腺素、ACTH及皮质醇水平均低于丙泊酚组（P<0.05）；术后6h、术后24h及术后48h血清NSE水平均高于丙泊酚组（P<0.05）,MMSE评分低于丙泊酚组（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：进行腹腔镜手术时，采用七氟烷与丙泊酚麻醉对老年患者呼吸循环的影响无统计学差异，丙泊酚对患者的认知功能影响较小，七氟烷抑制机体应激反应的效果更佳。

目的：探讨低背景剂量联合大剂量患者自控镇痛（PCA）方案对足月初产妇镇痛效果的影响。方法：回顾性选取2018年1月～2020年10月期间于某院分娩的172例足月初产妇作为研究对象，根据硬膜外分娩方案分为对照组（n=90）和试验组（n=82）。对照组采用常规硬膜外分娩镇痛方案，试验组采用低背景剂量联合大剂量PCA方案。比较两组产程时间、视觉模拟评分法（VAS）评分、分娩镇痛时间、PCA按压次数、麻醉药物用量情况、分娩后不同时间健康调查简表（SF-36）评分。结果：两组第一、第二及第三产程时间比较均无统计学差异（P>0.05）。两组镇痛前后VAS评分、分娩镇痛时间比较均无统计学差异（P>0.05）。试验组实际/有效PCA按压次数、麻醉药物使用量均低于对照组（P<0.05）。试验组分娩后1个月、3个月SF-36评分均高于对照组（P<0.05）。结论：对于足月初产妇的分娩过程，常规镇痛方案与低背景剂量联合大剂量PCA方案的镇痛效果较为接近，但低背景剂量联合大剂量PCA方案的麻醉药物使用量更低，有望获得更高的安全性。

目的：分析环泊酚在老年患者静脉全麻术后恢复期不良反应的发生因素，并构建定量预测模型指导临床应用。方法：选取2019年5月～2022年5月期间于某院首次接受静脉全麻手术的356例老年患者作为研究对象，其中男性186例，女性170例。环泊酚用于麻醉诱导和维持，术毕进入麻醉恢复室观察并记录不良反应。将356例患者分为不良反应组（n=82）与无不良反应组（n=274），单因素分析比较两组临床资料，多因素Logistic回归分析发生不良反应的独立危险因素。根据回归分析筛选的主要危险因素及对应权重通过R软件建立列线图模型，并选用受试者工作特征（ROC）曲线评估预测模型的效能。结果：356例患者中共观察到82例不良反应，发生率为23.0%。与无不良反应组相比，不良反应组高龄（≥70岁）、麻醉时间（≥120min）、手术时间（≥140min）、合并基础疾病（高血压、糖尿病、心脑血管疾病）、谷丙转氨酶（GPT）≥正常参考值上限2倍、血肌酐≥正常参考值上限2倍、C反应蛋白（CRP）≥15mg/L、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）≥5占比升高，具有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，高龄、麻醉时间、血肌酐和NLR为恢复期不良反应发生的独立危险因素（P<0.05）。根据分析结果建立可视化的列线图模型，ROC曲线结果显示，模型预测不良反应的曲线下面积（AUC）为0.856，敏感性为79.5%，特异性为62.9%。结论：环泊酚在老年患者静脉全麻术后恢复期不良反应的发生率仍较高，高龄、麻醉时间、血肌酐和NLR可能是发生不良反应的独立危险因素，通过构建定量列线图预测模型能较好地指导临床医生识别高危患者，以进行恰当的临床干预。

目的：探究并分析右美托咪定用于胸椎旁神经阻滞对老年肺癌根治术患者褪黑素水平、视觉模拟评分法（VAS）评分及不良反应的影响。方法：选取2020年1月～2021年1月某院收治的88例需行肺癌根治术的老年患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组44例。两组患者在全麻诱导前采用超声引导下椎旁阻滞并置管，并给予负荷剂量（对照组为0.25%罗哌卡因15ml；观察组为0.25%罗哌卡因15ml+右美托咪定0.8μg/kg）。对照组患者术后镇痛采用右美托咪定+胸椎旁阻滞。观察组将右美托咪定应用于椎旁阻滞中（包括负荷剂量及术后持续镇痛）。观察并记录两组患者一般资料、术后皮质醇及血管紧张素Ⅱ水平、围术期褪黑素浓度、舒适度（BCS）评分、VAS评分及相关不良反应情况。结果：观察组患者术毕、拔管后3h皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平均低于对照组（P<0.05）；观察组患者术毕、拔管后3h褪黑素浓度高于对照组（P<0.05）；观察组患者术后BCS评分高于对照组（P<0.05）；观察组患者术后VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组患者不良反应总发生率（包括患者呼吸抑制、低血压、恶心、呕吐、穿刺点感染、穿刺点渗液等）低于对照组（P<0.05）。结论：胸椎旁阻滞中应用右美托咪定较静脉中应用右美托咪定能更有效地减少患者围术期应激反应，改善患者术后镇痛效果，提高患者舒适度，且具有较高的安全性，值得临床推广。

目的：探讨右美托咪定在小儿腹腔镜阑尾切除术中的应用效果。方法：选取某院2018年10月～2020年3月行腹腔镜阑尾切除术的患儿78例作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组39例。对照组予以常规全麻治疗（麻醉诱导：丙泊酚+舒芬太尼+顺阿曲库铵；麻醉维持：瑞芬太尼+七氟烷），研究组在对照组的基础上于麻醉诱导开始另给予右美托咪定静脉泵注。对比两组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间。对比两组患儿术前30min、手术10min及术后6h血清皮质醇（Cor）、血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、肾上腺素（adrenaline,A）水平。对比两组患儿苏醒即刻及术后2h Ramsay评分和苏醒期躁动发生率。结果：研究组患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间短于对照组（P<0.05）。与术前30min相比，手术10min及术后6h两组患儿Cor、AngⅡ和A水平升高（P<0.05），且研究组高于对照组（P<0.05）；与手术10min相比，术后6h两组患儿Cor、AngⅡ及A水平降低（P<0.05），且研究组低于对照组（P<0.05）。与苏醒即刻相比，术后2h两组患儿Ramsay降低（P<0.05）；研究组苏醒即刻及术后2h Ramsay评分高于对照组（P<0.05）。研究组苏醒期躁动发生率低于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。结论：右美托咪定可缩短腹腔镜阑尾切除术患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间，减轻围术期应激反应，提高镇静效果并可有效降低苏醒期躁动的发生率，且安全性良好。

目的：探讨罗哌卡因联合右美托咪定切口浸润对腹腔镜胆囊切除术后患者镇痛效果和睡眠质量的影响。方法：选取某院2018年1月～2020年10月行腹腔镜手术治疗的患者90例作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（罗哌卡因联合右美托咪定进行切口局部浸润麻醉镇痛）和对照组（罗哌卡因进行切口局部浸润麻醉镇痛），每组45例，比较两组患者术后恢复情况、术后（3、12、24h和48h）切口疼痛程度、术前（PSG1）、术后（PSG2和PSG3）睡眠质量及不良反应发生情况。结果：研究组术后3、12、24h和48h的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，局部浸润麻醉镇痛持续时间长于对照组，术后48h内静脉镇痛药物用量少于对照组（P<0.05）。研究组首次排气时间、首次进食时间、首次下床时间、术后住院时间均短于对照组（P<0.05）。与PSG1比较，两组患者PSG2和PSG3的N3期和REM期睡眠减少，觉醒指数升高，主观睡眠质量降低（P<0.05）。与对照组比较，研究组PSG2和PSG3的N1期睡眠减少、N2期睡眠增多，觉醒指数降低，主观睡眠质量升高（P<0.05）。不良反应总发生率组间比较无统计学差异（P>0.05）。结论：罗哌卡因联合右美托咪定行切口浸润应用于腹腔镜胆囊术后镇痛可安全有效地改善镇痛效果、改善睡眠剥夺，并促进患者术后康复。

目的：探讨不同剂量罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉对行髋关节置换术患者术后意识障碍程度、运动功能及转归的影响。方法：选取2021年1月～2022年1月在本院行髋关节置换术的120例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。对照组给予0.5%盐酸罗哌卡因溶液（脑脊液与1%的盐酸罗哌卡因注射液混合制成），观察组给予0.33%盐酸罗哌卡因溶液。比较两组镇痛效果、围手术期指标、认知功能、运动功能、血流动力学指标、术后转归及并发症。结果：术前两组视觉模拟评分（VAS）比较无统计学差异（P>0.05），术后24、48、72h两组VAS评分均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较均无统计学差异（P>0.05）；术后两组简易智力状态检查（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）评分均升高，且观察组各指标均高于对照组（P<0.05）；术前两组Harris评分比较无统计学差异（P>0.05）；术后7天、1个月、3个月两组Harris评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；术后72h，两组心率、收缩压、舒张压均降低，且观察组各指标水平均低于对照组（P<0.05）；两组术后谵妄、心脑血管并发症发生率比较均无统计学差异（P>0.05），但观察组术后首次下床时间低于对照组（P<0.05）。结论：较低剂量的罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉对行髋关节置换术患者镇痛效果好，术后意识障碍程度影响较小，血流动力学平稳，运动功能及转归较好，建议临床推广。

目的：探讨不同剂量瑞马唑仑对髋部骨折患者术后谵妄的影响及安全性。方法：选取2020年3月～2021年7月在本院接受髋部骨折手术的患者120例，采用随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（90例）。对照组用丙泊酚+依托咪酯麻醉诱导，低、中、高剂量观察组分别静脉注射瑞马唑仑0.25、0.30mg/kg和0.35mg/kg麻醉诱导，观察各组脑电双频指数（BIS）及认知功能变化、术后谵妄发生率及严重程度。结果：观察组各亚组诱导至BIS≤60时间均较对照组缩短，且低、中、高剂量组诱导至BIS≤60时间两两比较均具有统计学差异（P<0.05）；低、中、高剂量组术后24h和72h的简易精神状态检查（mini-mental state examination,MMSE）评分均高于对照组（P<0.05）；低、中、高剂量组术后3天谵妄发生率分别为10.00%、6.67%和6.67%，均低于对照组（20.00%,P<0.05）；低、中、高剂量组谵妄评定量表（confusion assessment method,CAM）评分低于对照组（P<0.05），但观察组各亚组间谵妄发生率及CAM评分均无统计学差异（P>0.05）。结论：瑞马唑仑复合全身麻醉在老年髋部骨折手术中的应用，能缩短麻醉诱导时间，减轻认知功能损伤，预防并减轻术后谵妄症状，且0.25mg/kg剂量安全性更高。

国家药品监管部门把握新发展阶段，贯彻新发展理念，构建新发展格局，推进药品监管体系和监管能力现代化。随着互联网高速发展和向传统行业不断渗透，我国药品电子商务迎来空前的发展机遇，与之相对应的是监管亟待完善。本文通过梳理国际药品互联网销售起源、我国药品网络经营发展历程、总结我国药品网络经营发展现状及存在问题，提出在新发展阶段完善我国药品网络销售监管体制的相关思路：(1)创新智慧监管方式，“以网管网”全面提升网络销售药品监管能力。(2)加快完善药品信息化追溯体系建设。(3)适时有条件放开处方药网络销售。(4)单体药店按线上线下一致性原则网络销售药品等。从而构建新发展阶段我国药品网络经营监管新体制。