目的:探究不同剂量替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉血流、心肌损伤的影响。方法:选取2018年1月～2020年1月本院收治的160例行急诊PCI术的STEMI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规剂量组[术前注射替罗非班10μg/kg,术中至术后36h持续泵入0.15μg/(kg·min)]和半剂量组[术前注射替罗非班5μg/kg,术中至术后36h持续泵入0.075μg/(kg·min)],各80例。观察两组术后冠脉血流情况[术后即刻冠状动脉TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正的TIMI帧数(CTFC)、慢血流(SCF)发生率及ST段回落率]、心肌损伤指标[肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心型脂肪酸结合蛋白(hFABP)]术后峰值以及术后72h血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、D-二聚体表达水平,并统计两组住院期间出血事件及术后半年内主要心血管不良事件(MACE)。结果:术后,两组TIMI血流分级、TMPG分级、CTFC、SCF发生率及ST段回落率比较无统计学差异(P>0.05)。术后,两组心肌损伤指标cTnT、CK-MB、hFABP峰值比较无统计学差异(P>0.05)。术后72h,两组血清中NT-proBNP、D-二聚体表达水平均低于术前(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。半剂量组出血率低于常规剂量组(P<0.05),两组MACE发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:半剂量的替罗非班改善急诊PCI术STEMI患者冠脉血流及心肌损伤的效果与常规剂量相当,且可减少出血风险,安全性更高。

作为宏量营养素之一,脂肪乳是肠外营养中的重要组成成份。本文综述了肠外营养的临床价值,并以脂肪乳的临床应用为例,介绍营养支持疗法的实施流程及含脂肪乳的肠外营养处方制定依据,以期为脂肪乳的临床合理使用提供参考。

目的:总结中药配伍减毒的研究现状,为进一步研究配伍减毒原因、机制提供文献依据与研究思路。方法:对近十几年来国内外发表的相关文献进行整理、分析与归纳。结果:在"相畏相杀""君臣佐使"的佐制理论基础上,提出中药配伍减毒方式主要为异类相制、甘缓解毒、同性毒力共振减毒。其机制主要从毒性物质基础、毒性成份体内代谢及拮抗毒性作用等途径进行探讨。然而,目前配伍减毒的研究主要以降低毒性成份含量、提高急性毒性实验半数致死剂量(LD50)值为评价标准,缺乏全面性,较为单一,减毒机制还有待进一步深入研究。结论:中药成份的复杂性及其作用的多靶点性,决定了其配伍减毒研究的复杂性,应以现代科学技术为支撑,多学科、多方法、多层次综合运用,以多种技术标准作为配伍减毒的评价模式,从不同的方面阐释配伍减毒机制。

抗肿瘤药物在治疗疾病的同时,也可能会对医疗工作者带来健康风险。目前对于抗肿瘤药物暴露防护多针对静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)制定,并未对如护理人员、药物运输人员、口服药物调配人员等相关人员的抗肿瘤药物暴露防护进行要求。因此,大量医务人员可能处于抗肿瘤药物暴露的风险之中。正确理解暴露的风险是加强防护的首要工作。本文拟通过对抗肿瘤药物暴露后危害、防范措施等方面进行综述,特别对非配置环节的防护要求进行了梳理,以期对医务人员抗肿瘤药物暴露的防护提供参考依据。

目的:分析他克莫司血药浓度的影响因素,为临床合理用药提供参考。方法:以现有国内外科研资料为基础进行分析归纳总结。结果:他克莫司血药浓度与患者年龄、性别、病理生理状态、联合用药、CYP3A4等基因的多态性有关。结论:建议临床应用他克莫司时,根据患者实际情况,结合临床实践、基因多态性、血药浓度,实施个体化精准用药,以保证合理用药的安全性和有效性。

中医药在防治新冠肺炎上具有一定的优势,不仅可以减轻患者症状,还可以提高机体免疫力。本文通过文献整理等方法对新冠肺炎发生以来所采用的中医治疗方法进行概述,认为新冠肺炎是以"湿"为特征的疫疠毒邪,病机特点为"湿、毒、热、痰、瘀、闭、脱",而具有化湿、解毒、清热、化痰、开闭、固脱作用的中医药治疗对其有防治作用。

目的:探究生姜在《伤寒论》方剂中的用药规律,以指导临床用药。方法:从含有生姜方剂的运用、在不同方剂中的功效、用量规律、加减应用、配伍规律等方面,简要剖析《伤寒论》运用生姜的规律。结果:含有生姜方剂主要用于太阳病的治疗;生姜在不同方剂中发挥不同的功效,功效主要集中在止呕、解表散寒等方面;《伤寒论》中大剂量生姜(三两3服以上)主要用于止呕、温里散寒、引药达表,小剂量生姜(三两3服及以下)主要用于解表散寒、止呕;不同方剂中加生姜主要为增强止呕、温里散寒、引药达表等功效;配伍频次高的有甘草、大枣、桂枝、芍药等,配伍药类型多为补气药、发散风寒药、温里药。结论:生姜止呕功效与剂量无关,大剂量偏于温里散寒,小剂量偏于解表散寒。

高尿酸血症常由嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所导致,是多种疾病发生发展的危险因素。除了改善生活方式外,药物治疗是治疗高尿酸血症的重要方法。其中,抑制尿酸合成的别嘌醇和非布司他、促尿酸排泄的苯溴马隆是目前我国临床最常用的3种降尿酸药物。别嘌醇、非布司他和苯溴马隆的不良反应各有不同,本文通过综述这3种药物各自独特且严重的临床不良反应,为临床医生更合理地使用这3种药物提供理论基础。

高效液相色谱(HPLC)法是药物制剂研发和质量控制的重要检测方法,日益应用到药品安全性、有效性控制,成为保证药品质量的重要质控手段。本文就《中国药典》HPLC法收载情况,介绍了HPLC法在质量控制方面的应用,并探讨该检测技术的发展和应用前景。

自新冠肺炎(COVID-19)疫情暴发至今,国家先后制定更新了八版COVID-19诊疗方案。目前没有确认有效的COVID-19治疗方法,可试用α干扰素、利巴韦林、阿比多尔和磷酸氯喹等。甘草酸制剂在各类肝病中应用广泛,且具有多种抗病毒活性。本文通过对甘草酸制剂相关文献进行综述,阐述甘草酸制剂在COVID-19治疗中可能的作用机制和治疗依据,为使用甘草酸制剂治疗COVID-19提供参考。

小续命汤是千年古方,历来对其治疗中风的作用机理争议很大,但却又是行之有效的名方。本文分析认为小续命汤证的病因病机是气血偏虚、外邪深入、气血瘀阻、气机闭塞。据考证,肺朝百脉的原理是通过肺的宣发肃降、汇聚和调度全身气血的运行。从历代论著和经验来看,小续命汤不仅是祛散风寒,而是宣降肺气,使人体气血通畅,和肺朝百脉的机理是一致的。这对于理解小续命汤治疗其他疾病具有指导意义。

本文分析了转化医学的主要作用,研究提出转化医学的6个阶段和5种模式,并对建设转化医学中心进行了探讨,最后指出人、机制、平台、政策等是发展转化医学的关键因素。转化医学是一门促进科技成果转化的学科,有利于促进科技的进步和卫生事业的发展。