目的：收集某精神专科医院160例药品不良反应（ADR）报告并分析ADR的发生规律、特点和影响因素，探讨影响ADR严重程度的因素，为临床合理用药提供依据。方法：回顾性分析该院2020年上报的160例ADR报告。收集患者一般资料，根据患者ADR严重程度分为一般ADR组和严重ADR组。通过单因素及多因素Logistic回归分析，筛选影响精神科患者ADR严重程度的高危因素。结果：单因素分析结果表明，性别、年龄、药品类别、给药途径、报告者、关联性评价以及累及系统/器官等指标与ADR严重程度相关。多因素Logistic回归分析结果显示，女性、≥50岁、可能有关、3种及以上、口服、医生、心血管系统疾病、皮肤疾病与ADR严重程度之间存在相关性（P<0.05）。结论：临床诊治中应实时监测ADR，控制用药风险，以降低严重ADR发生率，减少药害事件，保障患者用药安全。

目的：观察疏肝理气养血方联合氢溴酸西酞普兰治疗卒中后失眠伴抑郁老年患者的疗效及对睡眠质量和神经递质的影响。方法：选取2021年5月～2023年2月某院收治的114例卒中后失眠伴抑郁的老年患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组57例。对照组给予氢溴酸西酞普兰片，观察组在对照组治疗基础上加用疏肝理气养血方。比较两组神经递质的水平[5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）、甘氨酸、γ-氨基丁酸]，评估两组美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、中医症状评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、日常生活能力（ADL）评分的差异。比较两组临床治疗总有效率并记录治疗期间两组不良反应的发生情况。结果：治疗后，两组患者5-HT、甘氨酸、γ-氨基丁酸均较治疗前升高，且观察组高于对照组（P<0.05）;SP较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）;NIHSS评分、PSQI评分、HAMD评分、中医症状评分均较治疗前降低，且观察组PSQI评分、HAMD评分、中医症状评分低于对照组（P<0.05）;ADL评分较治疗前升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组临床治疗总有效率（91.23%）高于对照组（77.19%,P<0.05）。治疗期间两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异。结论：疏肝理气养血方联合氢溴酸西酞普兰可有效改善卒中后失眠伴抑郁老年患者的抑郁和失眠症状，提高睡眠质量，调节神经递质的表达，提高临床疗效，且不增加不良反应的发生风险。

目的：分析2017～2021年某院精神科口服药物的临床应用情况及变化趋势，为临床合理用药提供参考。方法：回顾性分析2017～2021年某院精神科口服药物的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）及药品排序比（B/A）等指标。结果：2017～2021年某院精神科口服药物的销售金额增长趋势变化较大，尤其在2020年出现剧增现象。5年内销售金额排名前3位的药品分别为氟哌噻吨美利曲辛片、草酸艾司西酞普兰片和奥氮平片。氟哌噻吨美利曲辛片DDDs连续5年排名位居首位。草酸艾司西酞普兰片的DDC排名前列，其值呈下降趋势；利培酮片的DDC值最低。阿普唑仑片的B/A值连续5年排名第一。结论：某院精神科口服药物的使用较为合理，但个别药物仍存在不合理使用的现象，应加强用药管理，确保患者安全用药。

目的：通过收集某院门/急诊开具的含舒肝解郁胶囊处方，分析其临床应用现状，以期促进舒肝解郁胶囊的临床合理使用。方法：从前置审方系统中提取2021年1月～2022年10月该院开具的含舒肝解郁胶囊处方，分析患者年龄、性别、诊断信息、用法用量、疗程、联合用药、科室分布等信息。结果：收集含舒肝解郁胶囊处方共1392张。其中，老年女性患者较多（664例，47.70%）；前3位的临床诊断为焦虑状态（470例，33.76%）、抑郁状态（372例，26.72%）、失眠（262例，18.82%）；科室分布以神经内科（533例，38.29%）、心理科（316例，22.70%）、中医科（200例，14.37%）为主。处方不合理率为8.12%，其中不规范处方26张（23.01%）、不适宜处方70张（61.95%）、超常处方17张（15.04%），主要涉及联合用药不适宜、适应症不适宜等问题。其中联合用药不适宜中，以CYP3A4的底物（如非洛地平、艾司奥美拉唑）及抗抑郁药（如艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀）最为多见。舒肝解郁胶囊的相互作用多与其成份贯叶金丝桃的酶诱导作用及其产生抗抑郁作用的机制有关。结论：舒肝解郁胶囊的使用仍有待继续规范，应不断优化前置审方系统，以促进舒肝解郁胶囊的临床合理使用。

目的：针对某院2022年门诊药房第二类精神药品的使用情况进行探讨，为其用药合理性提供参考。方法：选取该院2022年1～12月16 206张第二类精神药品的处方，对其限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）、日均费用（DDDc）、药品排序比（B/A）进行统计分析。结果：根据该院7种二类精神药品处方统计可以看出，艾司唑仑片的使用率最高，使用患者中女性人数多于男性，年龄≥66岁的患者最多。不同月份开具的处方数也有不同，3月最低，4月次之，5～12月处方数有所回升。DDDs排名位于前3位的是唑吡坦片、艾司唑仑片、氯硝西泮片，其中有4种药品的DUI≤1.0。氨酚羟考酮片和唑吡坦片的DDDc较高，其余药品DDDc<1.5，艾司唑仑片、氯硝西泮片、唑吡坦片、地西泮片的B/A为1.0，阿普唑仑片的B/A最大，氨酚羟考酮片的B/A最小。结论：该院门诊第二类精神药品的使用基本合理，但存在部分药物使用不合理现象，有药物滥用的风险，应引起高度重视。

目的：调查某院老年抑郁症患者中枢神经系统药物的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法：收集2019年6～12月该院门诊老年抑郁症患者的药物使用情况，以《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（2017年版）结合《中国抑郁障碍防治指南》进行用药评价和分析。结果：619例老年抑郁症患者中，男性249例，女性370例，用药品种数≥5种者有241例。抗抑郁药物使用排名前3位的分别是氟哌噻吨美利曲辛、西酞普兰和曲唑酮。抗抑郁治疗以联合治疗为主，31.66%联合使用苯二氮类，44.75%联合使用非典型抗精神病药。联合用药中潜在药物相互作用131例，44.59%的患者存有潜在不适当用药。结论：老年抑郁症患者抗抑郁治疗以联合用药为主，潜在不适当用药和药物相互作用发生率高。

目的：分析奥氮平片“4+7”试点批次（A批次）和“4+7”扩围批次（B批次）的血药浓度剂量比和临床使用情况。方法：通过某院实验室检验系统和电子病历系统收集2019年8月～2020年5月、2020年7月～2021年4月均服用奥氮平片患者的病例资料。采用SPSS23软件对奥氮平片2个集采批次的血药浓度剂量比进行统计学分析，分析联合用药变化情况。结果：共纳入患者93例，服用奥氮平片A批次和B批次后的血药浓度分别为58.00(33.49～75.36)ng/ml和49.72(27.87～70.56)ng/ml(P<0.01)；血药浓度剂量比分别为4.74(3.33～6.52)d/L和4.07(2.99～5.32)d/L(P<0.01)。由A批次奥氮平片换用B批次后，23例（24.73%）患者增加了奥氮平片的使用剂量，平均剂量增加（5.76±2.86）mg/d;15例（16.13%）患者加用其他抗精神病药，其中5例（5.38%）患者增加奥氮平片使用剂量的同时，加用其他抗精神病药；7例（7.53%）患者加用降压药；8例（8.60%）患者加用调脂药辛伐他汀或阿托伐他汀钙。22例（23.66%）患者减少了奥氮平片使用剂量，平均减少剂量（5.40±2.92）mg/d,13例（13.98%）患者停用苯二氮类药物。结论：2个集采批次的奥氮平片的总体血药浓度都在推荐浓度范围内。虽然血药浓度剂量比和联合用药情况有一定差异，但同等剂量下都能维持患者病情稳定，为临床用药调整和集采政策落实提供了相关参考依据。

目的：分析某医院精神科2019年1月～2021年6月期间药品不良反应（ADR）的发生特征，为精神科安全合理用药提供参考。方法：收集2019年1月～2021年6月期间某院上报至国家药品不良反应监测中心的142例精神科ADR的有效报告，采用回顾性研究方法对患者年龄、性别、给药途径、药品种类与名称、导致ADR发生排名前5位的药品、合并用药情况、ADR累及系统/器官及主要临床表现、转归等情况进行分析。结果：142例ADR报告中，女性患者多于男性；患者年龄多分布在20～39岁；口服给药引发的ADR较为常见（98.59%）；涉及药品种类中，引发ADR最多的为抗精神病药（62.07%）；导致ADR发生排名前5位的药品分别为奥氮平片、喹硫平片、氯氮平片、舒必利片、阿立哌唑口崩片；ADR累及系统/器官最多的为消化系统（38.79%），其次为神经系统（24.24%）。结论：针对精神科ADR特征，临床应当加强精神科ADR的监测工作，以确保患者安全合理用药。

目的：观察舒肝颗粒联合盐酸舍曲林片治疗脑卒中后抑郁症的疗效与安全性。方法：选取2019年12月～2021年12月某院收治的97例脑卒中后抑郁症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=48）与观察组（n=49）。对照组给予盐酸舍曲林片，观察组在对照组治疗基础上加用舒肝颗粒。比较两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及抑郁自评量表（SDS）评分变化、斯堪的那维亚卒中量表（SSS）评分变化、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分变化与日常生活能力评定量表（ADL）评分变化、中医证候总积分变化和药物不良反应。结果：观察组治疗总有效率（97.96%）高于对照组（83.33%,P<0.05）；治疗后，两组HAMD评分、SDS评分、SSS评分、PSQI评分、ADL评分与中医证候总积分均改善，且观察组各项评分均优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率（4.08%）低于对照组（18.76%,P<0.05）。结论：舒肝颗粒与盐酸舍曲林片治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效更佳，且用药安全可靠。

目的：了解失眠患者服用镇静精神药品的依从性，分析影响用药依从性的因素，针对其影响因素提出药学服务建议。方法：以“失眠”为关键词，采用简单随机抽样法从医院合理用药监测系统（PASS）中抽取2021年3月1日～2022年3月1日期间于本院确诊失眠并开具镇静精神药品的365张处方，回访患者313例。根据事先设计的问卷调查表进行电话回访，统计患者的年龄、性别、文化程度等一般资料及用药依从性情况，分析影响患者用药依从性的因素。结果：单因素分析结果显示，文化层次、病程、是否接受过睡眠卫生教育、服药后是否出现不良反应、目前患有的基础疾病情况可影响患者用药依从性（P<0.05）；多因素分析结果显示，影响患者用药依从性的因素主要为是否接受过睡眠卫生教育、服药后是否出现不良反应（P=0.000）。结论：影响失眠患者服用镇静精神药品依从性的因素主要为是否接受过睡眠卫生教育、服药后是否出现不良反应，开展睡眠卫生教育和门诊药学服务是提高失眠患者用药依从性的重要途径。

目的：回顾性分析老年抑郁症患者门诊处方情况，为临床合理用药提供参考依据。方法：应用HIS系统与逸曜合理用药管理系统选取2020年1月1日～2021年12月31日期间本院精神专科门诊老年抑郁症患者处方进行回顾性分析，观察总结抗抑郁药物的使用情况、使用频率、合并原发疾病情况以及联合用药等，并整理限定日剂量（DDD），计算用药频度（DDDs）和药物利用指数（DUI）等，以分析临床用药是否合理。结果：758例老年患者中，使用抗抑郁药物频次最高的为草酸艾司西酞普兰片，其次是盐酸帕罗西汀片，使用频次最低的是盐酸文拉法辛缓释片；老年抑郁症合并疾病以睡眠障碍居多，占比达35.49%，老年女性抑郁症患者合并疾病以睡眠障碍及2型糖尿病为主；486例患者应用1种精神类药物治疗（64.11%），其中草酸艾司西酞普兰片占比最高（42.39%）;82例患者联用2种及以上精神类药物治疗（10.82%），奥氮平片+草酸艾司西酞普兰片联用占比最高（41.46%），富马酸喹硫平片+盐酸度洛西汀肠溶片占比最低（7.3%）；总体抗抑郁药物DUI<1，提示本院抗抑郁药物使用合理。结论：近年来，本院精神专科门诊治疗老年抑郁症患者药物使用基本合理。

目的：通过对某三级医院门急诊第二类精神药品处方点评情况进行分析，为管理和使用第二类精神药品提供参考。方法：通过该院临床药学客户端提取2021年门急诊第二类精神药品处方点评的数据，进行数据统计分析。结果：2021年该院第二类精神药品处方共计23 116张，点评处方23 116张，点评率100%。不合理处方5973张，占比25.84%。主要不合理问题包括不规范处方、用药不适宜处方，其中开具特殊管理药品处方超过规定时长未注明理由最常见。处方数量排名前3位的科室分别是神经内科、麻醉科、心血管内科。不合理率排名前3位的科室分别是骨科、心血管内科、脑血管病科。不合理率排名前10位的医师中，高级职称占60%，其中有7位是心血管内科的医师。不合理处方总数排名前3位的药品依次是阿普唑仑片、佐匹克隆片、艾司唑仑片。结论：该院应加强监管与沟通，提高医师对第二类精神药品处方规范化开具的重视程度，多科室联动，做好合理用药的宣教工作，强化医师培训考核，促进第二类精神药品处方的规范性应用。

目的：对比采用“知信行”心理干预法和氟哌噻吨美利曲辛片治疗对功能性消化不良（FD）伴轻度抑郁的青年军人患者的临床疗效，探讨更为安全有效的治疗方式。方法：选取2018年6月～2021年12月本院门诊部收治的已在上级医院明确诊断为FD且经抑郁自评量表（SDS）评定为轻度抑郁（抑郁指数为0.5～0.59）、年龄在45岁以下的青年军人患者为研究对象，按照随机数字表法分为药物治疗组（n=33）与心理干预组（n=35）。药物治疗组给予氟哌噻吨美利曲辛片及消化道症状对症治疗药物，心理干预组给予“知信行”心理干预治疗及消化道症状对症治疗药物。观察两组患者的临床症状评分、抑郁指数及不良反应发生情况。结果：治疗8周后，两组临床症状评分均降低，但临床症状治疗有效率比较无统计学差异（P>0.05）；两组抑郁指数均降低，但两组比较无统计学差异（P>0.05）。药物治疗组不良反应发生率（97.2%）高于心理干预组（2.9%,P<0.05）。结论：“知信行”心理干预法与氟哌噻吨美利曲辛片药物治疗FD伴轻度抑郁青年军人患者的临床有效性无统计学差异，但“知信行”心理干预法的不良反应发生率更低，更为安全有效。建议军队加强对青年军人的心理健康教育及干预。

目的：探讨中西医结合治疗首发精神分裂症的临床疗效及其影响因素。方法：回顾性选取2018年1月～2019年12月本院收治的88例首发精神分裂症患者，均给予利培酮片和九味肝泰胶囊联用治疗3个月，采用阳性和阴性症状（PANSS）评分评价其临床疗效，以重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评分、个人和社会功能量表（PSP）评分和功能大体评定量表（GAF）评价患者恢复情况，并采用Logistic多因素分析其独立影响因素。结果：患者的治疗总有效率为82.95%(73/88)，且有效组患者（治疗总有效）治疗后的RBANS评分、GAF评分、PSP评分与治疗前比较分别上升、下降和上升，均具有统计学意义（P<0.05）；单因素分析结果显示，饮酒史、吸烟史、合并高血压、治疗后血清叶酸水平、治疗后血清同型半胱氨酸（Hcy）水平等是首发精神分裂症患者临床疗效的主要影响因素，多因素分析结果显示，饮酒史、吸烟史、合并高血压和治疗后血清Hcy水平是独立危险因素（P<0.05,OR>0.05）。结论：中西医结合治疗首发精神分裂症疗效良好，可有效提高患者机体认知功能，其疗效的影响因素包括患者饮酒史、吸烟史、合并高血压和治疗后血清Hcy水平。

目的：分析冠心病稳定型心绞痛合并失眠的中青年患者应用唑吡坦的疗效及其对有关细胞因子的影响。方法：选取2019年3月～2020年9月期间本院收治的93例冠心病稳定型心绞痛合并失眠的中青年患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=46）与观察组（n=47）。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用酒石酸唑吡坦片，两组均连续治疗4周。对比两组临床疗效、细胞因子水平、睡眠质量及不良反应发生情况。结果：观察组心绞痛治疗总有效率、失眠治疗总有效率均高于对照组（P<0.05）；治疗4周后观察组睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、日间功能障碍、促睡眠药物、睡眠障碍各项目评分及总分均低于对照组（P<0.05）；治疗4周后观察组降钙素基因相关肽（CGRP）水平高于对照组，脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、内皮素-1(ET-1)和C反应蛋白（CRP）水平均低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：唑吡坦可改善冠心病稳定型心绞痛合并失眠的中青年患者的睡眠质量、炎症状态和血管损伤情况，且安全有效。

目的：分析本院2020年第二类精神药品的使用情况和用药合理性，为临床合理用药提供参考依据。方法：通过医院信息系统（HIS）调取本院2020年1～12月第二类精神药品的门诊处方、住院医嘱，查看该类药品的使用情况，统计分析限定日剂量（DDD）、用药频度（DDDs）、日均费用（DDDc）和排序比（B/A）等指标。结果：本院2020年第二类精神药品消耗数量排名前3位的是艾司唑仑片、劳拉西泮片（规格1mg）和右佐匹克隆片；销售金额排序前3位的是地佐辛注射液、艾司唑仑片、右佐匹克隆；DDDs排序前3位的是艾司唑仑片、劳拉西泮片（规格1mg）和右佐匹克隆片；DDDc排序前3位的是艾司唑仑注射液、酒石酸布托啡诺注射液、地佐辛注射液。地佐辛注射液、盐酸曲马多注射液、咪达唑仑注射液、氨酚羟考酮片、酒石酸布托啡诺注射液、艾司唑仑注射液的B/A<1。结论：本院2020年第二类精神药品消耗数量较大，使用基本合理，但个别药品销售金额较大、价格较高，需加强监管。