“心脑血管疾病用药” 栏目所有文章列表

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  • 心脑血管疾病用药
    司维, 王爱凤
    中国合理用药探索. 2024, 21(3): 57-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.03.010
    目的:探讨依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀对经饮食控制和非药物治疗后血脂水平仍不达标的高胆固醇血症患者血脂水平的影响及安全性分析。方法:回顾性选取2019年1月~2021年5月期间于某院住院治疗的80例经饮食控制和非药物治疗后血脂水平仍不达标的高胆固醇血症患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组(n=30)和观察组(n=50)。对照组患者给予瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组在对照组基础上加用依洛尤单抗注射液,两组均连续治疗2个月。比较两组患者血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)]水平、临床疗效及治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组患者TC、TG、LDL-C及ApoB水平均低于对照组(P<0.05),HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率(94.00%)高于对照组(73.33%,P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在瑞舒伐他汀钙片调脂治疗基础上联合依洛尤单抗注射液治疗可有效调节患者的血脂水平,且未增加不良反应的发生风险。
  • 心脑血管疾病用药
    王月娥, 赵旭霞, 宁金堂, 王维波, 周小明
    中国合理用药探索. 2024, 21(2): 69-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.012
    目的:本研究通过分析某院银杏叶滴丸的应用情况,评估其临床合理用药水平,为提高临床用药质量提供参考。方法:利用医院信息系统收集2019年1月~2022年12月期间该院门诊处方中银杏叶滴丸的使用情况。对收集到的处方进行整理和分析,包括科室分布、用药适应症、联合用药情况等,以评价其用药合理性。结果:7401张银杏叶滴丸处方涉及23个门诊科室,其中耳鼻喉科门诊最多(76.68%),其次为眩晕科(8.27%)、神经内科(5.04%)和便民门诊(3.12%)。涉及病症共计256种,其中五官系统疾病最多(75.20%),其次为神经系统疾病(16.84%)和心血管系统疾病(5.52%)。仅有250张处方为单独使用处方,其余7151张处方均为联合用药处方。排名前10种的联合用药包括胞磷胆碱钠胶囊、甲钴胺片、乌灵胶囊等。处方的合格率为98.84%。结论:该院银杏叶滴丸的使用情况基本合理,但存在超说明用药和西医医师开具临床诊断书写不全的情况,医院应加强对处方的管理。
  • 心脑血管疾病用药
    党磊, 韩景怡, 彭小荷, 张芳芳
    中国合理用药探索. 2024, 21(2): 76-81. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.02.013
    目的:探讨去乙酰毛花苷联合胺碘酮治疗急性心力衰竭(AHF)合并快速型心律失常的有效性和安全性,以及对患者心功能、血管内皮功能的影响。方法:选取2020年1月~2023年1月期间某院收治的150例AHF合并快速型心律失常患者作为研究对象,采用随机数字表法分为去乙酰毛花苷组和联合组,每组75例。所有患者入院后根据病情给予吸氧、强心、利尿、心电监护等基础治疗,去乙酰毛花苷组患者静脉推注去乙酰毛花苷注射液,联合组患者在去乙酰毛花苷组治疗基础上加用盐酸胺碘酮注射液,两组均治疗48h。比较两组临床疗效、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)、血管性假血友病因子(vWF)]及不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组治疗总有效率(96.00%)高于去乙酰毛花苷组(86.67%,P<0.05);两组LVEF均升高(P<0.05),且联合组高于去乙酰毛花苷组(P<0.05);两组LVEDD、LVPWT均降低(P<0.05),且联合组低于去乙酰毛花苷组(P<0.05);两组血清ET-1、v WF水平均降低(P<0.05);且联合组低于去乙酰毛花苷组(P<0.05);两组FMD均升高(P<0.05),且联合组高于去乙酰毛花苷组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:去乙酰毛花苷联合胺碘酮治疗AHF合并快速型心律失常临床疗效确切,可有效促进患者心功能恢复,改善血管内皮功能障碍,且未增加不良反应发生风险。
  • 心脑血管疾病用药
    冀桂苗, 张亚娟, 付水鸽, 徐浩
    中国合理用药探索. 2024, 21(1): 79-86. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2024.01.013
    目的:探讨丁苯酞联合银杏叶提取物对急性缺血性脑卒中(AIS)患者血流动力学及血清神经营养因子的影响。方法:选取2020年1月~2022年4月期间某院收治的147例AIS患者作为研究对象,采用随机数字表法分为银杏叶组、丁苯酞组、联合组,每组49例。3组患者均给予阿司匹林肠溶片等常规治疗,银杏叶组在常规治疗基础上加用银杏叶提取物注射液,丁苯酞组在常规治疗基础上加用丁苯酞氯化钠注射液,联合组在银杏叶组基础上加用丁苯酞氯化钠注射液。比较3组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、巴塞尔指数(BI)、卒中患者专用生活质量量表(SS-QOL)评分、血流动力学指标(平均血流速度、动态阻力、外周阻力)、血清神经营养因子[胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,3组患者NIHSS评分均降低(P<0.05),且联合组更低(P<0.05);BI、SS-QOL评分均升高(P<0.05),且联合组更高(P<0.05);外周阻力、动态阻力均降低(P<0.05),且联合组更低(P<0.05);平均血流速度均升高(P<0.05),且联合组更高(P<0.05);血清GDNF、BDNF水平均升高(P<0.05),且联合组更高(P<0.05);血清GFAP、Hcy和hs-CRP水平均降低(P<0.05),且联合组更低(P<0.05);联合组患者临床治疗总有效率高于银杏叶组和丁苯酞组(χ~2=6.019,P=0.049);3组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(χ~2=0.632,P=0.729)。结论:丁苯酞联合银杏叶提取物可有效恢复AIS患者的神经功能,提高生活质量,改善脑部血流动力学与血清神经营养因子水平,临床疗效较好,且不会增加不良反应发生率。
  • 心脑血管疾病用药
    刘冰凌; 孙敬敏
    中国合理用药探索. 2023, 20(12): 80-85. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.012
    目的:探讨不同剂量利伐沙班在心房颤动行导管消融术患者围手术期抗凝治疗中的应用观察。方法:选取2019年9月~2022年12月期间于某院就诊的300例心房颤动并行导管消融术的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为利伐沙班低剂量组(LR组)、利伐沙班中剂量组(MR组)和利伐沙班高剂量组(HR组),每组100例。LR组口服利伐沙班片10mg/d,MR组口服利伐沙班片20mg/d,HR组口服利伐沙班片30mg/d,三组均连续治疗6个月。观察并记录三组患者国际标准化比值(INR)、出血情况、出血事件发生情况、血栓栓塞事件发生情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,三组患者INR均升高(P<0.05),且HR组高于LR组和MR组(P<0.05);HR组患者总出血率、出血事件总发生率、血栓栓塞事件总发生率均低于LR组和MR组(P<0.05);HR组患者不良反应总发生率低于LR组和MR组,但三组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:利伐沙班对心房颤动行导管消融术围手术期的患者具有显著的抗凝效果,且呈剂量依赖性,可有效减少患者出血情况及不良反应的发生。
  • 心脑血管疾病用药
    秦晋辉; 程相杰; 朱星阳; 王晓丽; 宋元贞; 胡义平; 张青; 赵茜
    中国合理用药探索. 2023, 20(12): 86-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.12.013
    目的:研究依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀对老年急性脑梗死伴颈动脉狭窄患者血液流变学和血脂水平的影响。方法:选取2021年3月~2023年4月某院收治的急性脑梗死伴颈动脉狭窄老年患者80例作为研究对象。采用住院号奇偶数法分为对照组(39例)和观察组(41例)。对照组于常规对症治疗基础上给予阿托伐他汀治疗,观察组于对照组基础上给予依达拉奉右莰醇治疗。比较两组患者血液流变学水平、血脂水平、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰白蛋白(IMA)、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动(ADL)评分,以及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者纤维蛋白原(FIB)、红细胞压积(HCT)均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);活化部分凝血活酶时间(APTT)升高,且观察组高于对照组(P<0.05);总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组血清LP-PLA2、Hcy和IMA水平低于对照组(P<0.05);NIHSS评分低于对照组(P<0.05);ADL评分高于对照组(P<0.05)。两组患者恶心呕吐、皮疹、头晕、关节痛等不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与单用阿托伐他汀相比,依达拉奉右莰醇联合阿托伐他汀治疗老年急性脑梗死伴颈动脉狭窄患者,能更好地改善患者血液流变学、血脂水平,降低患者血清LP-PLA2、Hcy和患者IMA水平,且安全性较高。
  • 心脑血管疾病用药
    汪雁博, 刘畅畅, 苏利芳, 周庆, 郝国贞, 谷新顺
    中国合理用药探索. 2023, 20(11): 85-98. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.11.015
    目的:基于网状Meta分析方法比较不同剂量利伐沙班治疗我国肺栓塞(PE)患者的临床疗效。方法:检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台和Pubmed等数据库自建库至2022年12月期间已经发表的关于利伐沙班治疗PE的期刊论文和学位论文,筛选与本研究相关的文献并获取全文,其中结局指标包括总有效率、D-二聚体水平、动脉血氧分压(PaO2)和不良反应发生率。采用Reviewmanager5.0和StataSE16软件对数据进行处理与统计,分析不同剂量利伐沙班治疗PE的有效性以及对D-二聚体、PaO2和不良反应发生率的影响。结果:最终入选37项符合条件的临床研究进行Meta分析,共涉及患者2481例,其中对照组使用华法林治疗(n=1250),试验组使用不同剂量利伐沙班治疗(n=1231),根据利伐沙班的用量进行分组,分别为利伐沙班10mg/d(利伐沙班1)、利伐沙班15mg/d序贯10mg/d(利伐沙班2)、利伐沙班15mg/d(利伐沙班3)、利伐沙班15mg/d序贯20mg/d(利伐沙班4)和利伐沙班20mg/d(利伐沙班5)。5种剂量利伐沙班治疗PE总有效率均优于华法林,其中利伐沙班5疗效最佳。不同剂量利伐沙班治疗对D-二聚体水平影响无明显差异。利伐沙班5和利伐沙班3治疗后PaO2高于华法林,利伐沙班5治疗后PaO2高于利伐沙班1、利伐沙班2和利伐沙班4,利伐沙班5疗效最佳。不同剂量利伐沙班治疗的不良反应均低于华法林,利伐沙班3不良反应最小。结论:与华法林相比,不同剂量利伐沙班治疗我国PE患者均安全有效,其中利伐沙班20mg/d的方法有效性最好,利伐沙班15mg/d的不良反应最小。
  • 心脑血管疾病用药
    于广周, 杨扬, 董书理, 王浩
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 79-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.013
    目的:研究阿加曲班对急性脑梗死患者的有效性和安全性。方法:选取2019年12月~2021年12月期间某院收治的84例急性脑梗死患者作为研究对象,根据不同治疗方案分为对照组(n=41例)与研究组(n=43例)。对照组行脑梗死常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用阿加曲班,两组均持续治疗1个月。比较两组患者神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、临床疗效、内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)]水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组NIHSS评分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率(95.35%)高于对照组(75.61%,P<0.05)。两组血清NO、CGRP水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组血清ET-1水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。两组均未出现明显的严重出血等不良反应。结论:在脑梗死常规治疗的基础上联合阿加曲班可有效抑制脑梗死患者病情,改善其神经功能缺损程度,缓解内皮功能损伤,且安全性高。
  • 心脑血管疾病用药
    张素杰, 李登辉, 马玉亮
    中国合理用药探索. 2023, 20(10): 84-88. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.10.014
    目的:探究纳美芬联合复方血栓通胶囊治疗大面积脑梗死患者的临床疗效。方法:选取2020年3月~2022年2月期间于某院就诊的284例大面积脑梗死患者作为研究对象,根据入院时间分为研究组(n=136)和对照组(n=148)。对照组患者给予纳美芬治疗,研究组在对照组基础上加用复方血栓通胶囊。比较两组患者神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分]、运动功能和生活自理能力[Fugl-Meyer运动功能积分法(FMAS)和Barthel指数]及临床疗效。结果:治疗前,两组患者NIHSS评分和GCS评分比较均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);两组患者GCS评分均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者FMAS评分和Barthel指数比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组患者FMAS评分和Barthel指数均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率(93.38%)高于对照组(84.46%,P<0.05)。结论:纳美芬联合复方血栓通胶囊治疗大面积脑梗死患者可提高临床疗效,改善患者的神经功能、运动功能,提高其自理能力和生活质量。
  • 心脑血管疾病用药
    尹延伟, 陈大伟, 张光运, 杨芬, 赵发国, 李文平, 赵聪, 张振, 张微微, 石进
    中国合理用药探索. 2023, 20(09): 57-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.010
    目的:探讨己酮可可碱对急性缺血性卒中患者头晕/眩晕症状的治疗效果。方法:选取2020年6月~2022年1月期间全国38家医院1202例急性缺血性卒中合并头晕/眩晕症状患者,其中14例不符合纳入标准,99例随访期间疗效指标缺失,最终纳入1089例,采用配对分组方法分为对照组(n=532)与观察组(n=557)。对照组给予急性缺血性卒中基础用药,观察组在对照组基础上加用己酮可可碱缓释片,连续用药4周或至头晕/眩晕缓解后3天。比较两组眩晕评定量表(DARS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、改良Rankin量表(m RS)评分及不良反应的发生情况。结果:治疗1周后,两组DARS评分0~3分比率比较无统计学差异(P>0.05);治疗4周后,观察组DARS评分为0~3分的比率(81.1%)高于对照组(63.5%,P<0.05)。治疗4周后,两组DARS评分均较基线降低(P<0.05),且观察组DARS评分低于对照组(P<0.05)。治疗1周及4周后,观察组VAS评分为0~1分的比率均高于对照组(P<0.05);治疗4周后,两组VAS评分均较基线降低(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。治疗4周后,观察组m RS≤1分的患者比率(91.4%)高于对照组(86.1%,P<0.05)。两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:己酮可可碱可改善急性缺血性卒中患者头晕/眩晕症状,且安全性良好。
  • 心脑血管疾病用药
    李志红, 杨改清, 李彩霞, 蒋胶胶
    中国合理用药探索. 2023, 20(09): 66-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.011
    目的:探讨银杏二萜内酯葡胺注射液联合氯吡格雷对缺血性脑卒中(IS患者治疗效果及血清炎症因子水平的影响。方法:选取2020年5月~2021年11月期间某院神经内科收治的107例IS患者,其中1例因主观原因退出,2例因病情加重退出,最终共纳入104例患者,采用随机数字表法分为常规组与试验组,每组52例。常规组给予氯吡格雷治疗,试验组在常规组基础上加用银杏二萜内酯葡胺注射液,两组均持续治疗14天。比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效、血小板聚集率、纤维蛋白原、血浆黏度、血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)]、日常生活能力(ADL)量表评分、疾病再发率及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组NIHSS评分均降低(P<0.05),且试验组NIHSS评分低于常规组(P<0.05);试验组治疗总有效率(82.69%)高于常规组(65.38%,P<0.05);两组血小板聚集率、纤维蛋白原、血浆黏度较治疗前均降低(P<0.05),且试验组低于常规组(P<0.05);两组血清IL-6、TNF-α、Hcy及CRP水平较治疗前均降低(P<0.05),且试验组低于常规组(P<0.05);两组ADL评分较治疗前均升高(P<0.05),且试验组高于常规组(P<0.05);试验组IS复发率(3.85%)低于常规组(11.54%),但两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:银杏二萜内酯葡胺注射液联合氯吡格雷可有效提高IS患者的治疗效果,降低血清炎症因子水平,提升患者日常活动能力,且安全性较高。
  • 心脑血管疾病用药
    赵建彬, 赵玮康
    中国合理用药探索. 2023, 20(09): 73-77. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.09.012
    目的:探究并分析双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林对急性脑梗死患者的治疗效果。方法:选取2021年2月~2022年2月期间某院收治的69例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=34)和观察组(n=35)。对照组给予常规剂量氯吡格雷联合阿司匹林,观察组给予双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林,两组均持续治疗45天。观察并记录两组患者的临床资料、血清S100钙结合蛋白A8/A9(S100A8/A9)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前,两组血清S100A8/A9水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗1个月、3个月后,两组血清S100A8/A9水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组NIHSS评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗1个月、3个月后,两组NIHSS评分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率(88.57%)高于对照组(67.65%,P<0.05);两组患者胃肠道反应及出血等不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林可有效提高急性脑梗死患者的治疗效果,改善神经功能,且安全性好。
  • 心脑血管疾病用药
    李华政, 史尊基, 夏树涛
    中国合理用药探索. 2023, 20(08): 78-83. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.08.014
    目的:探讨芪参益气滴丸联合地尔硫■治疗变异型心绞痛的疗效及对血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)及心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平的影响。方法:选取2019年12月~2021年12月于某院治疗的126例变异型心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组64例。两组患者入院后均给予抗血小板聚集、调血脂、降血压等常规基础治疗,对照组在此基础上口服盐酸地尔硫■片,观察组在对照组基础上联用芪参益气滴丸,均持续治疗4周。比较两组患者心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)]及血清NO、ET-1、cTnⅠ水平变化,临床疗效及临床症状情况。结果:治疗后,两组患者LVESD和LVEDD值较治疗前均降低(P<0.05),LVEF较治疗前升高(P<0.05),且观察组改善更显著(P<0.05);两组血清ET-1和c TnⅠ水平较治疗前均降低(P<0.05),NO水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组改善更显著(P<0.05);观察组心绞痛疗效和心电图疗效较对照组升高(P<0.05);两组患者心绞痛发作频率和疼痛持续时间较治疗前均降低(P<0.05),且观察组降低更显著(P<0.05)。结论:地尔硫■联合芪参益气滴丸对变异型心绞痛具有较好的临床疗效,可有效降低血清ET-1、NO及cTnⅠ水平,值得临床推广应用。
  • 心脑血管疾病用药
    赵娅, 刘珺, 李春晓
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 50-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.011
    目的:探讨中医药治疗缺血性中风的用药规律,为临床合理用药提供参考。方法:以《中国药典》(2020版一部)收载的109种治疗缺血性中风的中成药为研究对象,采用Excel表格建立数据库并进行频次分析。根据频次分析归纳核心药物,运用SPSS Modeler 18.1和SPSS 22.0软件进行药物关联规则分析,并对数据进行挖掘分析。结果:《中国药典》(2020版一部)收载的治疗缺血性中风的中成药剂型主要以胶囊剂、片剂、丸剂为主;频次≥10次的中药有22味,由高到低排序为川芎、丹参、当归、天麻、红花、赤芍、冰片、黄芪、三七、葛根、地龙等;功效分类以活血化瘀药、补虚药和平肝息风药居多;药性以温、寒、平为主;药味以甘、苦、辛为主;归经以肝、心、脾为主;关联规则分析得到冰片-朱砂、当归-桃仁-红花、川芎-红花-赤芍、冰片-朱砂-牛黄和冰片-朱砂-麝香等核心药对。结论:通过对《中国药典》(2020版一部)收载的治疗缺血性中风的中成药进行挖掘分析得出,中医药治疗缺血性中风以活血化瘀药为主,辅以平肝息风药和补虚药。将缺血性中风的组方用药规律以数据的形式展示出来,可为临床治疗缺血性中风组方用药提供思路。
  • 心脑血管疾病用药
    吕梦丽, 李兵, 王丹丹
    中国合理用药探索. 2023, 20(06): 58-63. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.06.012
    目的:探索急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI术后服药依从性状况,分析其影响因素,并建立预测模型评价效果。方法:选取某院2020年1月~2021年6月行PCI治疗的AMI患者104例作为研究对象。术后6个月统计评估患者服药依从性,分析其影响因素、建立预测模型,评价预测效能。结果:AMI患者PCI术后Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评分为(5.83±1.19)分。其中,依从性良好组60例(57.69%),依从性差组44例(42.31%);依从性良好组年龄≥60岁、独居、合并基础病及服药种类≥7种的患者比例低于依从性差组,疾病感知问卷(IPQ-R)评分中的疾病了解、治疗信心、自我控制信心评分高于依从性差组(P<0.05);年龄≥60岁(OR=1.775)、独居(OR=1.872)、合并基础病(OR=1.718)、服药种类≥7种(OR=1.455)是患者PCI术后服药依从性差的独立危险因素,而疾病了解(OR=0.710)、治疗信心(OR=0.832)、自我控制信心评分(OR=0.553)是独立保护因素(P<0.05);基于此建立预测模型,Hosmer-Lemeshow法检验拟合优度,(P=0.529);受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积为0.844(95%CI:0.764~0.925)。结论:AMI患者PCI术后服药依从性不佳,影响因素繁多。基于患者术后服药依从性差的独立影响因素建立的预测模型,可有效预测术后服药依从性差的概率。
  • 心脑血管疾病用药
    焦伟伟, 张东青, 刘庆力, 李金伟
    中国合理用药探索. 2023, 20(05): 116-121. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.05.019
    目的:比较利伐沙班和华法林治疗高龄非瓣膜性心房颤动患者的有效性和经济性。方法:选取2020年1月~2020年12月期间本院收治的90例非瓣膜性心房颤动高龄患者作为研究对象,采用随机数字表法分为华法林组与利伐沙班组,每组45例。两组均接受常规治疗,华法林组在常规治疗的基础上联用华法林治疗,利伐沙班组在常规治疗的基础上联用利伐沙班治疗。比较两组临床疗效、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(FIB)]、C反应蛋白(CRP)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等指标,并记录两组治疗期间栓塞、出血事件的发生率和治疗总成本。结果:治疗后,利伐沙班组总有效率(95.56%)高于华法林组(88.89%),但两组比较无统计学差异(P>0.05);两组凝血功能指标水平均优于治疗前(P<0.05),且利伐沙班组优于华法林组(P<0.05);两组CRP及NT-proBNP水平均优于治疗前(P<0.05),且利伐沙班组优于华法林组(P<0.05);利伐沙班组缺血性脑卒中和出血事件的发生率与华法林组比较无统计学差异(P>0.05)。最小成本分析法显示,华法林组治疗经济优于利伐沙班组(P<0.05)。结论:华法林与利伐沙班治疗高龄非瓣膜性心房颤动均具有较好的临床效果,但利伐沙班可显著改善患者血液高凝状态,而华法林则具有更优的经济性。
  • 心脑血管疾病用药
    周朝元, 苏国宝, 刘晓晨, 李保春, 刘辉
    中国合理用药探索. 2023, 20(05): 122-126. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.05.020
    目的:探讨吲哚布芬联合氯吡格雷预防冠状动脉旁路移植术(CABG后大隐静脉桥血管再狭窄的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2019年1月~2020年12月某院收治的接受CABG术患者84例作为研究对象,根据术后接受抗血小板药物方案分为A组(n=34)和B组(n=50),A组患者术后给予吲哚布芬联合氯吡格雷治疗,B组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。对患者展开为期1年的随访,对比两组患者随访期间大隐静脉桥血管再狭窄率、不良心血管事件和不良反应发生情况;对比两组患者手术前和随访结束时凝血功能指标。结果:A组患者大隐静脉桥血管再狭窄率(5.89%)与B组(8.00%)相比无统计学差异(P>0.05);随访期间,A组患者不良心血管事件发生率(2.94%)与B组(6.00%)相比无统计学差异(P>0.05);A组患者不良事件发生率(5.89%)低于B组(22.00%,P<0.05);两组患者术后1年纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer)均降低,而血小板计数(PLT)升高(P<0.05)。结论:相较于阿司匹林,吲哚布芬联合氯吡格雷预防CABG术后大隐静脉桥血管再狭窄的临床疗效更好且安全性较高。
  • 心脑血管疾病用药
    李文惠
    中国合理用药探索. 2023, 20(05): 127-133. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.05.021
    目的:基于数据挖掘分析总结已上市的治疗高脂血症的中成药处方中的用药规律及配伍特点,以期为调节血脂药物的研发提供参考。方法:收集具有调节血脂功能的中成药处方及制剂,采用Excel2017软件对所有中成药的剂型、涉及中药种类及使用频次、性味归经等基本信息进行统计,筛选核心中药;采用IBMSPSSModeler18.0软件对核心中药的关联规则进行分析,并基于互信息熵(MIE)及Pearson相关性确定中药组合的关联强度。结果:本研究共纳入124种中成药处方,其制剂类型以胶囊剂(43种,34.68%)、片剂(31种,25.00%)为主;涉及187味中药,以山楂、何首乌、丹参、决明子、泽泻等为代表。功效分类统计结果表明,这些中药多属补虚类、消食类、清热类、活血化瘀类,且性味归经主要为:性温,味甘,入肝经;性温,味甘,入肾经;性温,味甘,入脾经。中药组合关联强度及Pearson相关性显示,山楂、决明子、泽泻、丹参等中药在高脂血症的治疗中应居于核心地位,山楂-决明子、山楂-泽泻、山楂-丹参等中药组合具有较强关联。结论:本研究基于数据挖掘的原理和方法探讨总结了具有调节血脂功能的中成药处方的用药规律及配伍特点,可为相关调脂药物的研究开发提供一定的参考。
  • 心脑血管疾病用药
    王大伟, 王宝玉, 马爱华, 郅红蕾, 潘晓力, 刘畅, 吴海燕
    中国合理用药探索. 2023, 20(04): 99-106. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.04.015
    目的:分析急性心力衰竭(AHF)患者应用大剂量呋塞米持续静脉泵入所致急性肾损伤(AKI)的风险因素及构建相应预测模型。方法:回顾性选取2020年1月~2022年5月期间本院急诊科收治的100例符合标准的AHF患者作为研究对象,根据治疗期间是否发生AKI分为合并AKI组(n=37)及未合并AKI组(n=63)。组间临床资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,得出发生AKI的风险因素;根据相关系数构建预测模型,并选用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型的效能。结果:单因素分析结果提示,年龄、高血压史、吸烟史、尿素氮、血清肌酐、红细胞计数、白蛋白、血红蛋白和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均是AHF患者应用大剂量呋塞米持续静脉泵入所致AKI发生的风险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,高龄(OR=1.115,95%CI=1.019~1.220,P=0.021)、高尿素氮水平(OR=1.384,95%CI=1.107~1.731,P<0.001)和高NT-proBNP(OR=1.005,95%CI=1.001~1.009,P=0.009)均是AHF患者应用大剂量呋塞米持续静脉泵入所致AKI发生的独立危险因素;高白蛋白水平(OR=0.550,95%CI=0.370~0.819,P<0.001)是AHF患者应用大剂量呋塞米持续静脉泵入所致AKI发生的独立保护因素。ROC曲线分析结果显示,预测模型的ROC曲线下面积为0.872(95%CI=0.805~0.939,P<0.001),最大约登指数为0.639,对应的灵敏度为0.937,特异度为0.703。结论:高龄、高尿素氮水平和高NT-proBNP水平均是AHF患者应用大剂量呋塞米持续静脉泵入所致AKI发生的独立危险因素,高白蛋白水平为独立保护因素。此外,根据上述风险因素构建的预测模型,其预测效能良好,对临床评估AKI风险具有一定的借鉴意义。
  • 心脑血管疾病用药
    刘彦铭, 赵建
    中国合理用药探索. 2023, 20(04): 107-114. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2023.04.016
    目的:探讨冠状动脉内应用地尔硫■联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入疗效的影响。方法:选择某院2019年1月~2020年12月接受治疗的STEMI患者180例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例。观察组于冠脉内应用地尔硫■联合替罗非班治疗,对照组单用替罗非班治疗。于急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后对两组患者进行心肌梗死溶栓(TIMI)试验血流分级以及TIMI心肌灌注分级(TMPG)评估;比较两组PCI术后即刻校正的TIMI血流帧数(cTFC)、无复流、ST段完全回落率;于术前和术后7天检测两组患者心肌酶谱水平;比较两组患者院内出血情况及术后6个月内主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:两组患者PCI术后TIMI血流分级及TMPG分级均较术前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组PCI术后即刻cTFC、无复流率均低于对照组(P<0.05),ST段完全回落率高于对照组(P<0.05)。两组患者PCI术后7天血清LDH、CK和CK-MB水平均较术前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者出血事件发生率无统计学差异[6.67%(6/90)vs 5.56%(5/90),P>0.05]。术后6个月内,观察组MACE发生率低于对照组[5.56%(5/90)vs 17.78%(16/90),P<0.05]。结论:冠脉内应用地尔硫■联合替罗非班能安全有效地改善STEMI患者急诊PCI术后心肌灌注水平,降低心肌酶谱水平,改善患者预后。