吸入性抗菌药物治疗可以提高靶点浓度和优化药动学/药效学指标，同时减少全身性暴露，在国外已用于囊性纤维化（cysticfibrosis,CF）、非CF支气管扩张以及呼吸机相关性肺炎的治疗研究。铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa,Pa）是CF常见病原菌，可引起肺疾病的急性加重、肺功能加速恶化和降低生存率，首选治疗为吸入性抗菌药物。目前，我国尚没有吸入性抗菌药物制剂上市，影响了CF的临床治疗和管理。妥布霉素注射液的说明书中有记载气道局部用法，其雾化吸入用于治疗CF合并Pa感染在国内已有应用经验，国外也对妥布霉素注射液的有效性和安全性有了初步的研究，提示其可能成为现阶段我国药物可及的一种可接受的、暂时的替代。随着我国报道的CF病例逐年增多，吸入性抗菌药物在CF长期管理中的重要性应该得到重视。

目的：分析重症加强护理病房（ICU）重症感染患者病原菌分布情况，并探讨延长亚胺培南输注时间的治疗效果。方法：选取2021年5月～2022年5月本院收治的96例ICU重症感染患者为研究对象，入院后对其进行病原菌的分离与鉴定，分析病原菌的分布情况。依据入院建档单双号分为对照组和观察组，每组48例。两组均采用相同浓度的注射用亚胺培南西司他丁钠进行治疗，对照组给予常规输注时间治疗（30min），观察组给予延长输注时间治疗（3h），两组均连续治疗1周。比较两组治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平，比较两组主要病原菌清除率、临床疗效及不良反应发生率。结果：96例ICU重症感染患者中共检出病原菌126株，包括革兰阴性菌81株（64.29%）、革兰阳性菌41株（32.54%）、真菌4株（3.17%）。其中，革兰阴性菌以铜绿假单胞菌（23株，18.25%）、肺炎克雷伯菌（21株，16.67%）、鲍曼不动杆菌（18株，14.29%）为主；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌（17株，13.49%）、肠球菌属（12株，9.52%）为主；真菌以白假丝酵母菌（4株，3.17%）为主。治疗后两组IL-6、PCT、TNF-α水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组的主要病原菌总清除率（93.18%）高于对照组（46.81%,P<0.05）。观察组的治疗总有效率（93.75%）高于对照组（72.92%,χ~2=7.500,P<0.05）；两组不良反应发生率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：ICU重症感染患者病原菌主要以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等革兰阴性菌以及金黄色葡萄球菌、肠球菌属等革兰阳性菌为主，建议临床治疗ICU重症感染患者时可适当延长亚胺培南输注时间，不仅可有效改善炎症，还能提高对病原菌的清除率，且疗效优于常规时间输注，安全性较高。

目的：对比分析红霉素和阿奇霉素对肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae,MP）感染患儿血清可溶性细胞间黏附分子（soluble intercellular adhesion molecule,sICAM-1）、CXC趋化因子配体-8(CXC chemokinelig and 8,CXCL8)、白介素-23(interleukin-23,IL-23)水平及肺功能的影响。方法：选取2020年1月～2022年1月于本院就诊的MP感染患儿78例，按照随机数字表法分为红霉素组（红霉素治疗）和阿奇霉素组（阿奇霉素治疗），每组39例。对比两组患儿临床治疗效果，血清sICAM-1、CXCL8和IL-23水平，肺功能指标[第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in the first second,FEV1）、呼气峰流速（peak expiratory flow rate,PEF）、最大呼气中期流速（maximum mid-expiratory flow,MMEF）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）]及不良反应。结果：治疗后，两组CXCL8、sICAM-1和IL-23水平均降低（P<0.05），且阿奇霉素组低于红霉素组（P<0.05）；两组FVC、PEF、MMEF和FEV1水平均升高（P<0.05），且阿奇霉素组高于红霉素组（P<0.05）；阿奇霉素组止咳时间、肺部啰音消失时间及退热时间均短于红霉素组（P<0.05）；阿奇霉素组临床总有效率高于红霉素组（P<0.05）；阿奇霉素组胃肠道反应、氨基转移酶升高、皮疹的不良反应总发生率（5.13%）低于红霉素组（20.51%,P<0.05）。结论：与红霉素相比，对MP患儿采用阿奇霉素治疗可获得较好的临床疗效，有助于患儿改善症状体征，降低机体炎症因子水平，改善肺功能，且不良反应发生风险低。

目的：探讨妇炎舒胶囊联合甲硝唑与左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease,CPID）的疗效及对血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF）、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的影响。方法:将本院（2020年3月～2021年7月）收治的CPID患者84例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组42例。对照组给予妇炎舒胶囊模拟剂+甲硝唑+左氧氟沙星治疗，观察组给予妇炎舒胶囊+甲硝唑+左氧氟沙星治疗。比较两组疗效、中医证候积分和腰骶胀痛、小腹疼痛、带下量多消失时间；治疗前后血清MCP-1、GM-CSF、TNF-α水平。结果 :治疗后，观察组总有效率（95.24%）高于对照组（78.57%,P<0.05）；与对照组相比，观察组腰骶胀痛、小腹疼痛、带下量多消失时间短，主要症状和次要症状积分低，具有统计学差异（P<0.05）；两组GMCSF、MCP-1、TNF-α水平均较治疗前下降，且观察组GM-CSF、MCP-1、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）。结论 :妇炎舒胶囊与甲硝唑、左氧氟沙星联用治疗CPID在减轻机体炎症反应、症状改善和临床疗效方面优于单纯使用抗菌药物，且未增加不良反应。

目的：探讨普拉洛芬滴眼液联合激光周边虹膜切除术治疗急性闭角型青光眼术后感染的疗效。方法：选取2019年2月～2022年2月本院收治的80例急性闭角型青光眼患者为研究对象，依据入院先后顺序分为对照组和观察组，每组40例。对照组行激光周边虹膜切除术，观察组在行激光周边虹膜切除术后给予普拉洛芬滴眼液治疗。比较两组治疗前和治疗3天后、7天后的临床症状积分、视力、眼压、术后感染发生情况、炎症因子变化以及治疗前和治疗后1个月、3个月的生活质量。结果：治疗后，两组的临床症状积分均较治疗前明显降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）；两组视力、眼压均较治疗前明显改善，且观察组优于对照组（P<0.05）；观察组的术后感染发生率（5.00%）低于对照组（22.50%,P<0.05）；治疗后，两组可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R）、白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素（IFN-γ）水平均下降，且观察组低于对照组（P<0.05）；治疗后1个月、3个月，两组生命质量测定量表（QLQ-C30）评分均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：对急性闭角型青光眼患者应用普拉洛芬滴眼液联合激光周边虹膜切除术的疗效较佳，可明显改善患者的临床体征，促进其术后视力、眼压恢复，降低术后感染发生率和炎症因子水平，提高生活质量。

临床药师参与1例因创伤导致的罕见尖端赛多孢子菌皮肤软组织感染病例的药物治疗过程。临床药师在临床发挥了主观能动性，通过查阅多方循证证据，结合患者病情、药敏结果、肝肾功能等与医生共同为患者制定个体化用药方案，并进行药学监护、用药教育及出院后药学回访。保障了患者治疗用药的安全、有效、经济，提高了患者满意度。

中药毒性是中药药性的重要组成部分,也是中药起效的基础与根本。中药毒性具有动态可变性,其与剂量、炮制、配伍使用、用法等密切相关,毒性反应的出现有时是中药起效的标志,而中药毒性的本质与现代药学毒性的概念和内涵不同。因此,应从中医角度出发,认识中药毒性;利用中药毒性的使用价值,避免中药毒性的弊端;掌握中药毒性的消减方法,从而更好地用对用好中药的毒性理论。

目的:了解本院重症加强护理病房(ICU)血流感染患者的致病菌分布情况及其耐药特征。方法:回顾性分析本院2019年1月～2020年12月期间ICU患者送检的血培养标本中分离到的致病菌的药敏试验结果及耐药表型检测结果,使用WHONET 5.6软件对结果进行分析。结果:107例ICU血流感染患者的血培养标本中共分离出111株致病菌,其中革兰阴性菌63株(56.8%)、革兰阳性菌40株(36.0%)、真菌8株(7.2%)。排在前6位的细菌分别为肺炎克雷伯菌(26株,23.4%)、大肠埃希菌(22株,19.8%)、表皮葡萄球菌(11株,9.9%)、屎肠球菌(9株,8.1%)、金黄色葡萄球菌(7株,6.3%)、鲍曼不动杆菌(5株,4.5%)。血流感染患者的感染部位以肺部和腹腔居多,分别占18.9%和16.2%。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药率分别为81.8%和57.1%,未发现耐利奈唑胺和万古霉素的菌株。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的菌株分别占53.8%和36.3%。肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为42.3%和80.0%。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素仍有很高的敏感性,耐药率仅为4.5%。结论:ICU血流感染患者感染的致病菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率很高,ICU应加强感控措施,及时确定血流感染致病菌及其耐药性,根据药敏结果选择合适的抗生素,优化抗生素的临床用药方案,减少耐药菌产生。

目的:探讨临床药师在参与重症加强护理病房(ICU)肾功能亢进(ARC)患者抗感染个体化用药中的作用及开展药学监护的方法。方法:临床药师参与2例肾功能亢进患者分别应用万古霉素和哌拉西林/他唑巴坦的剂量调整。通过查阅近年来国内外相关文献,对肾功能亢进的发病机制、危险因素及肾功能亢进状态下如何优化抗菌药物方案等研究进行归纳,总结该类患者的抗菌药物剂量调整方法,协助临床医生优化治疗方案。结果:临床药师通过对万古霉素血药浓度的监测和对哌拉西林/他唑巴坦治疗效果的预测,结合文献,提醒医生将万古霉素剂量调整为1500mg,q12h,将哌拉西林/他唑巴坦剂量调整为4.5g,q6h,滴注时间延长至4h。最终患者炎症指标下降,感染情况好转,证实调整后的剂量方案对治疗有效。结论:临床药师需关注ICU患者的肾功能,筛查出肾功能亢进患者,借鉴实验室数据及文献资料,与医生共同制定药物剂量方案,并开展治疗药物监测,以提高药物治疗的有效性,为患者提供个体化、精准的药学服务。

目的:探究延续护理在利妥昔单抗联合短疗程、高强度化疗治疗Burkitt’s淋巴瘤/白血病中的应用效果。方法:选取2018年9月～2019年9月本院收治的100例Burkitt’s淋巴瘤/白血病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。在利妥昔单抗联合短疗程、高强度化疗的基础上,对照组给予常规护理,观察组给予延续护理。比较两组心理状态、自护能力、健康调查简表(SF-36)评分。结果:护理前,两组心理状态比较无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAHA)评分均低于对照组(P<0.05)。护理前,两组自护能力比较无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组自我概念、健康知识、自我责任感、自我护理技能评分均高于对照组(P<0.05)。护理前,两组SF-36评分比较无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组生理功能、健康状况、社会功能、情感职能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:在利妥昔单抗联合短疗程、高强度化疗基础上,延续护理能提升Burkitt’s淋巴瘤/白血病患者自护能力,缓解患者负面情绪,提升患者健康状况,值得临床应用与推广。

目的:探讨浓缩生长因子(CGF)对老年前牙即刻种植患者的临床效果。方法:选取2016年1月～2020年1月就诊于本院口腔科行前牙即刻种植修复的98例老年患者作为研究对象,按照随机信封法将其分为研究组和对照组,各49例。对照组在即刻种植后跳跃间隙置入覆盖生物膜;研究组在对照组基础上加入CGF。比较两组术后一般情况、疼痛程度及疼痛时间、不同时间段术后唇侧骨板厚度及种植体周围探诊深度(PD)。结果:两组种植体留存率为100%。术后第1～3天,研究组视觉模拟(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);两组疼痛时间比较无统计学差异(P>0.05)。术后3、6、9个月,研究组唇侧骨板厚度大于对照组,但总体骨板厚度呈逐渐递减的趋势,组间比较无统计学差异(P>0.05);术后3、6、9个月,两组种植体周围PD比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在老年前牙即刻种植患者中,使用CGF与Bio-oss联合应用,能有效促进软组织愈合,减轻术后疼痛,增加患者舒适度,具有重要的临床价值。

目的:观察红花化瘀汤口服和熏蒸在膝骨关节炎(KOA)治疗中的应用效果,旨在优化KOA的治疗方案。方法:选取2018年1月～2019年12月本院骨科确诊并接受治疗的120例KOA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为口服组、熏蒸组、联合组,各40例。口服组使用红花化瘀汤口服治疗,熏蒸组使用红花化瘀汤熏蒸治疗;联合组使用红花化瘀汤口服联合熏蒸治疗,连续治疗2周后观察治疗效果。评估并比较3组临床疗效,比较两组治疗前和治疗后膝关节功能[采用西安大略大学和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分量表进行评估]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(IL-18)]水平。结果:联合组整体治疗效果优于口服组与熏蒸组,且总有效率高于口服组与熏蒸组(P<0.05);口服组与熏蒸组总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,3组疼痛、僵硬、日常活动及WOMAC总分均低于治疗前,且联合组低于口服组与熏蒸组(P<0.05);口服组与熏蒸组比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,3组TNF-α、IL-17、IL-18水平均低于治疗前,且联合组低于口服组与熏蒸组(P<0.05);口服组与熏蒸组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:红花化瘀汤口服联合熏蒸治疗KOA的效果较好,更有利于改善炎症因子水平,促进膝关节功能恢复。

目的:探讨乌司他丁联合生长抑素对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠黏膜功能及腹内压的影响。方法:选取2019年2月～2021年2月期间本院收治的150例SAP患者为研究对象,随机分为生长抑素组和联合组,每组各75例。生长抑素组在常规治疗基础上增加生长抑素治疗,联合组在生长抑素组治疗基础上增加乌司他丁治疗,比较两组的临床疗效、炎症因子指标、肠黏膜功能、腹内压、实验室相关指标和并发症情况。结果:联合组治疗总有效率高于生长抑素组(P<0.05);联合组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于生长抑素组(P<0.05);联合组D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平和腹内压均低于生长抑素组(P<0.05);联合组肌酐、胆红素和总白细胞计数水平低于生长抑素组(P<0.05),血小板计数高于生长抑素组(P<0.05);联合组治疗后并发症总发生率低于生长抑素组(P<0.05)。结论:乌司他丁联合生长抑素治疗SAP效果显著,可有效减轻患者炎症反应,保护肠黏膜屏障功能,缓解症状,保护患者器官功能,减少并发症。

目的:探讨小剂量秋水仙碱对急性脑梗死患者的疗效及炎症因子水平的影响。方法:选取2018年1月～2020年10月本院神经内科收治的108例24h内发病的急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各54例。对照组给予常规药物治疗,试验组在对照组基础上给予小剂量秋水仙碱片治疗。观察两组临床疗效,并比较两组治疗前和治疗后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、肝肾功能主要指标。结果:试验组总有效率高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。治疗后,试验组hsCRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。试验组肝肾功能主要指标(总胆红素、谷丙转氨酶、肌酐、尿素)高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论:小剂量秋水仙碱可提高急性脑梗死临床疗效,抑制梗死区的炎症反应,且对肝肾功能无影响,具有较好的应用价值。

目的:探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的治疗效果及对患者神经功能、颅内血流动力学、并发症及不良预后的影响。方法:选取2018年2月～2019年3月收治的脑梗死患者110例作为研究对象。根据治疗方法不同分观察组(n=60)和对照组(n=50)。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗+阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组治疗前与治疗后3、7、14和28天的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较两组治疗前后颅内血流动力学、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)、中枢神经特异性蛋白(S-100β)变化,统计并发症及不良预后。结果:观察组总有效率高于对照组,具有统计学差异(P<0.05);治疗后3、7、14和28天,两组的NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组,具有统计学差异(P<0.05);治疗后1h,两组的收缩期峰值流速(Vp)、平均流速(Vm)、舒张末期流速(Vd)均升高,且观察组高于对照组,具有统计学差异(P<0.05);治疗前,两组的NSE、S-100β、Hcy均降低,且观察组低于对照组,具有统计学差异(P<0.05);治疗后,两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:阿替普酶静脉溶栓治疗可有效改善脑梗死患者颅内血流动力学循环情况,降低NSE、S-100β及Hcy含量,可改善神经功能缺损程度,且预后较好,安全性较高。

目的:探讨阿托伐他汀联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者精神行为、痴呆程度的改善效果及安全性。方法:抽取2018年7月～2020年3月本院收治的182例阿尔茨海默病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组91例。对照组在常规治疗基础上给予多奈哌齐治疗,研究组在对照组基础上加用阿托伐他汀片治疗,治疗周期6个月。采用日常生活活动量表(ADL)、简易精神状态检查量表(MMSE)、Blessed痴呆量表(BDS)评价治疗前后两组患者生活质量及认知功能改善情况,比较治疗前后两组患者血清学指标变化情况,采用治疗伴发症状量表(TESS)评价联合用药安全性。结果:治疗前,两组患者ADL、MMSE、BDS评分及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血清指标无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组ADL、MMSE、BDS评分及TC、TG、HDL-C、LDL-C等血清学指标改善优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。两组TESS量表各项评分无统计学差异(P>0.05)。结论:阿托伐他汀与多奈哌齐联合用药可有效改善阿尔茨海默病患者精神行为、痴呆程度、认知能力及血清学指标,提升日常生活能力,且不增加药品不良反应,临床疗效及安全性较好。

目的:研究不同剂量雷公藤多苷联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎(CGN患者的临床疗效,观察其对患者基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肾功能以及尿蛋白的影响。方法:回顾性分析本院2016年2月～2019年10月收治且经临床明确诊断的102例CGN患者的临床资料。根据治疗药物不同剂量分为A组和B组,比较两组的临床疗效,治疗前后血清肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2-MG)及尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、生活质量及不良反应发生情况,并空腹抽取患者治疗前后3ml静脉血,采用酶联免疫吸附法检测两组患者MMP-9水平,并进行对比。结果:治疗后,A组总有效率(91.84%)高于B组(73.58%),具有统计学差异(P<0.05);治疗后,两组肾功能指标SCr、BUN、β2-MG、24h尿蛋白定量水平下降、血清MMP-9水平均较治疗前上升,生活质量均较治疗前上升;且A组SCr、BUN、β2-MG、24h尿蛋白定量水平低于B组,MMP-9水平与生活质量高于B组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:雷公藤多苷联合缬沙坦治疗CGN患者效果较好,且通过调整雷公藤多苷的起始剂量可有效改善患者肾功能、提高临床疗效与生活质量,其内在机制可能与更有效的增加MMP-9水平有关,且安全性更高。

目的:研究脉络通胶囊联合瑞舒伐他汀对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者的临床疗效。方法:本研究为前瞻性随机对照试验,选取2018年3月～2019年12月于本院行PCI术治疗的冠心病患者作为研究对象,通过优效性检验样本量计算确定样本量。结合文献资料预计所需样本量为54例/组,合计108例。考虑到10%的脱落情况,共纳入120例。将纳入患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,各60例。有5例在临床调研期间失访,共有115例完成试验,其中对照组58例,治疗组57例。所有患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗,治疗组在对照组基础上联合脉络通胶囊治疗。治疗后评定两组临床疗效,检测两组治疗前和治疗后血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,并统计两组术后1年内主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:治疗组总有效率(91.23%)高于对照组(70.69%,P<0.05);治疗后,两组血清TNF-α、IL-6、CRP、TC、LDL-C、HDL-C水平优于治疗前,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组MACE发生率(1.75%)低于对照组(13.79%,P<0.05)。结论:脉络通胶囊联合瑞舒伐他汀用于冠心病PCI术后治疗的效果较佳,可改善患者症状及心功能,降低血清炎症因子水平,有效调节血脂水平,减少MACE的发生。

目的:探讨康柏西普玻璃体内注射联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法:选取2017年6月～2020年6月本院收治的500例DME患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各250例。对照组采取视网膜激光光凝术治疗,观察组在对照组基础上联合康柏西普玻璃体内注射治疗。比较两组治疗前、治疗1个月、治疗3个月的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT),以及细胞因子[血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平;记录两组不良反应发生情况。结果:治疗1个月和3个月,观察组BCVA高于对照组(P<0.05),CMT及VEGF、IL-6、sICAM-1水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:康柏西普玻璃体内注射联合视网膜激光光凝术能提高DME患者视力,降低视网膜厚度,疗效较好,且安全性较高。

目的:研究华蟾素胶囊对结直肠癌(CRC)术后辅助化疗患者免疫功能及术后复发的影响。方法:回顾性分析2012年12月～2015年12月本院94例术后接受辅助化疗的CRC患者的临床资料,根据是否应用华蟾素分为观察组(53例)和对照组(41例)。对照组采用FOLFOX6方案化疗,观察组在对照组基础上予以华蟾素胶囊治疗。比较两组KPS评分、免疫功能、不良反应及术后5年内CRC复发率。结果:化疗4个周期和8个周期后,两组KPS评分降低,观察组KPS评分高于对照组(P<0.05);化疗后,两组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+和自然杀伤(NK)细胞数均降低,观察组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+和NK细胞数高于对照组(P<0.05);化疗后,两组IgG、IgM和IgA水平均降低,观察组IgG、IgM和IgA水平高于对照组(P<0.05);观察组骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后5年复发率(58.49%)低于对照组(75.61%,P<0.05)。结论:华蟾素胶囊用于CRC术后辅助化疗患者,有利于维持机体免疫功能稳定,减少不良反应发生,对减少肿瘤术后复发、改善患者健康状态具有积极作用。

目的:探讨中风回春丸辅助治疗对急性脑梗死(ACI)患者临床疗效、氧化应激和炎症因子水平的影响。方法:选择2019年1～10月就诊于本院神经内科的84例ACI患者作为研究对象,按照入院时间和治疗方式随机分为对照组和观察组,各42例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予中风回春丸治疗。比较两组临床疗效;观察两组治疗前和治疗后氧化应激[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平的变化;记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(92.86%)高于对照组(76.19%,P <0.05)。治疗后,两组SOD、MDA、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平优于治疗前,且观察组优于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:中风回春丸辅助治疗ACI,可提高临床疗效,且安全性较高,能有效降低机体氧化应激水平和炎症因子水平。

目的:对比瑞舒伐他汀、辛伐他汀与阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者的疗效。方法:回顾性选取2018年1月～2020年12月期间本院收治的急性脑梗死150例患者为研究对象,将患者分为瑞舒伐他汀组、辛伐他汀组和阿托伐他汀组。3组在常规治疗的基础上,分别口服瑞舒伐他汀(10 mg/次,qd)、辛伐他汀(20 mg/次,qd)、阿托伐他汀(20 mg/次,qd)进行降脂干预,连续治疗4周。治疗后根据疗效评价标准对比3组疗效。比较3组治疗前和治疗后的血浆甘油三酯(TAG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂水平;血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)等血管内皮功能指标水平;血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平。治疗后3组患者均门诊随访至少3个月,评价比较3组随访3个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)评分,以评价患者预后情况。统计比较3组不良反应发生率,以评价治疗安全性。结果:瑞舒伐他汀组治疗有效率高于辛伐他汀组和阿托伐他汀组(P <0.05);辛伐他汀组和阿托伐他汀组治疗有效率相近(P> 0.05)。与同组治疗前比较,3组治疗后血浆TAG、TC、LDL-C水平、血清CRP、IL-6、TNF-α水平、血浆ET-1和VEGF水平均降低,而同期血浆HDL-C和NO水平则升高(P <0.05);其中以瑞舒伐他汀的调脂、抑制炎症反应和改善血管内皮效果最佳,阿托伐他汀的抑制炎症反应和改善血管内皮功能效果次之。瑞舒伐他汀组随访3个月的NIHSS评分低于辛伐他汀组和阿托伐他汀组,BI评分则高于辛伐他汀组和阿托伐他汀组(P <0.05);辛伐他汀组和阿托伐他汀组随访3个月的NIHSS评分和BI评分相近(P> 0.05)。3组肾损害、消化道反应、头痛头晕等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:瑞舒伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀干预均可安全有效改善急性脑梗死患者的血脂水平、炎症因子水平、血管内皮功能、神经功能缺损和预后情况,其中瑞舒伐他汀更有优势。

目的:探讨曲美他嗪辅助治疗对急性脑梗死(ACI)患者的临床疗效、内皮细胞功能和炎症因子水平的影响。方法:选择2018年10月～2019年6月就诊于本院神经内科的108例ACI患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各54例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上予以盐酸曲美他嗪片口服。比较两组临床疗效;观察两组治疗前和治疗后内皮细胞功能[血管性假血友病因子(vWF)、可溶性血栓调节蛋白(s TM)]和炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的变化;记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(83.33%)高于对照组(64.82%,P <0.05)。治疗后,两组v WF、s TM、IL-6、IL-17、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:曲美他嗪辅助治疗ACI可提高临床疗效,有效改善内皮细胞功能并减轻机体炎症状态,且安全性较高。

目的:探究阿昔莫司联合辛伐他汀治疗混合型高脂血症患者的临床疗效。方法:回顾性分析2019年6月～2020年9月在本院就诊的混合型高脂血症患者96例作为研究对象,随机分为对照组(辛伐他汀治疗)和观察组(阿昔莫司联合辛伐他汀治疗),每组48例。对两组临床疗效、血脂水平进行比较。结果:数据显示,观察组治疗总有效率(95.83%)高于对照组(72.92%),具有统计学差异(P <0.05)。治疗前两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较无统计学差异(P> 0.05)。治疗后对照组TC(5.38±0.47) mmol/L、TG(1.86±0.66) mmol/L、LDL-C(3.52±0.51) mmol/L高于观察组(P <0.05)。观察组不良反应发生率(2.08%)低于对照组(10.42%),具有统计学差异(P <0.05)。结论:混合型高脂血症患者采用阿昔莫司联合辛伐他汀治疗效果较好,可改善患者血脂水平。

目的:探讨普罗布考联合尼莫地平对阿尔茨海默病患者行为功能及认知功能的影响。方法:回顾性分析2019年1～5月于本院就诊的80例阿尔茨海默病患者的临床资料,依据治疗方式的不同分为对照组(尼莫地平治疗,n=40)和观察组(普罗布考+尼莫地平治疗,n=40),比较两组患者的行为功能及认知功能。结果:治疗前两组简易精神状态评价量表(MMSE)评分比较无统计学差异(P> 0.05);治疗后两组MMSE评分均升高,且观察组高于对照组(P <0.05);治疗前两组阿尔茨海默病评估量表(ADAS)各维度评分比较无统计学差异(P> 0.05);治疗后两组阿尔茨海默病评估非认知分量表(ADAS non-cog)、认知功能评分均降低,且观察组低于对照组(P <0.05);治疗前两组北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA-BJ)评分比较无统计学差异(P> 0.05);治疗后两组MoCA-BJ评分均升高,且观察组高于对照组(P> 0.05)。结论:普罗布考联合尼莫地平治疗可促进阿尔茨海默病患者精神状态的改善,可有效提升其行为功能、认知功能。

目的:调查阿戈美拉汀在精神专科医院住院患者中的临床使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:调查本院2016年9月～2020年8月住院患者阿戈美拉汀的使用情况,统计分析阿戈美拉汀的使用率及用药合理性:超说明书使用情况、是否按照规范使用前检查肝功能、是否规律复查肝功能、血生化异常发生率,以及血生化异常病例的处理情况和治疗转归。结果:阿戈美拉汀使用率为1.23%,59.02%超适应症用药,4.10%超年龄使用,60.33%使用前即明确肝功能,77.91%住院期间规律复查肝功能,92.30%合并使用其他经肝脏代谢的药物。住院期间血生化异常的发生率为13.48%,药物性肝损伤(DILI)发生率为1.48%。结论:阿戈美拉汀存在超说明书用药。用药前应检查肝功能,用药后应规律复查功能,同时加强相关用药教育。

目的:探讨监护病房患者气管插管前应用舒芬太尼联合咪达唑仑进行麻醉诱导引起低血压的相关因素及预后。方法:回顾性分析2018年1月～2019年12月本院重症医学科监护室(ICU)、呼吸与危重症科监护室(RICU)、急诊科监护室(EICU)气管插管前应用舒芬太尼联合咪达唑仑诱导麻醉的患者,排除已经有低血压的患者,统计年龄、性别、病史、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清总蛋白、血细胞比容(HCT)、插管前乳酸水平、有无全身炎症反应综合征(SIRS)、机械通气时间、住院天数、转归,单因素分析后,以P <0.05为入选标准,之后采用Logistic回归模型分析低血压发生的危险因素。结果:符合标准者共635例,其中有95例患者发生低血压,有540例未发生低血压,发生率14.96%,其中年龄增加、有SIRS、乳酸> 2.0 mmol/L、APACHEⅡ> 10、肺部感染的患者在给予负荷剂量的舒芬太尼联合咪达唑仑后,更容易发生低血压,而有此现象的患者机械通气时间、住院天数更长,病死率更高。结论:年龄增加、有SIRS、乳酸> 2.0 mmol/L、APACHEⅡ> 10、肺部感染是监护病房患者插管前应用舒芬太尼联合咪达唑仑引起低血压的危险因素,而该现象的发生提示后续救治代价的升高和死亡率的增加。

目的:探讨右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇术前给药对胸腔镜手术肺癌患者镇痛和镇静效果的影响。方法:选择2018年1月～2020年1月于本院接受胸腔镜手术治疗的108例肺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各54例。观察组患者于术前静脉泵注0.4μg/kg盐酸右美托咪定注射液+0.2 mg/kg酮咯酸氨丁三醇注射液,手术结束前10 min快速注射2 ml镇痛液(0.05μg/kg盐酸右美托咪定注射液+0.025 mg/kg酮咯酸氨丁三醇注射液,用氯化钠注射液稀释至100 ml)。对照组患者于手术结束前10 min快速注射2 ml镇痛液。比较两组患者恢复期各项指标(自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间);采用视觉模拟评分(VAS)和Ramasy评分分别评估两组患者术后4、8、12、24、48 h的疼痛程度和镇静程度;测定两组患者术前和术后48 h血清疼痛介质[前列腺素E_2(PGE_2)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)]水平;统计并发症发生情况。结果:观察组自主呼吸恢复时间短于对照组(P <0.05);两组苏醒时间、定向力恢复时间和拔管时间比较无统计学差异(P> 0.05)。术后4、8 h,观察组VAS评分低于对照组(P <0.05);术后12、24、48 h,两组VAS评分比较无统计学差异(P> 0.05)。术后4、8 h,观察组Ramasy评分高于对照组(P <0.05);术后12、24、48 h,两组Ramasy评分比较无统计学差异(P> 0.05)。术前,两组血清PGE_2、SP、CGRP、NPY水平比较无统计学差异(P> 0.05);术后48 h,观察组血清PGE_2、SP、CGRP、NPY水平低于对照组(P <0.05)。两组并发症总发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:右美托咪定联合酮咯酸氨丁三醇术前给药可促进胸腔镜手术肺癌患者术后恢复,提高镇痛效果,使患者术后短期内镇静程度更高,安全性好。

目的:研究七氟烷联合右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者血流动力学以及神经功能的效用。方法:选取2018年4月～2019年6月在本院行栓塞术的100例颅内动脉瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对两组患者进行栓塞术治疗,对照组以七氟烷进行麻醉维持,观察组在此基础上予以右美托咪定联合治疗,对两组心率(HR)、心排出量(CO)、动脉压(MAP)等动力学指标进行监测,参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者的神经缺损情况,及简易精神状态检查量表(MMSE)对患者的精神状态进行评定。结果:与对照组比较,观察组的不良反应程度降低(P <0.05);观察组各项恢复所用时间均短于对照组,警觉-镇静(OAAS)评分高于对照组(P <0.05);血流动力学方面,两组HR、CO、MAP等动力学指标在T2和T3低于T1阶段,而在T4时又有所恢复,两组间无统计学差异(P> 0.05);但观察组在T2和T3时的各血流指标高于对照组(P <0.05);精神功能方面,治疗后观察组的NIHSS与MMSE评分均优于对照组。通过对生存函数分析,观察组的生存率高于对照组(P <0.05)。结论:七氟烷联合右美托咪定可使颅内动脉瘤栓塞术患者的血流动力学保持稳定状态,对于患者的精神功能同样具有改善效果。

目的:探讨麻杏二陈汤加减联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:选择2018年1月～2019年11月在本院接受治疗的138例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各69例。对照组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组在对照组基础上加用麻杏二陈汤加减治疗。比较两组临床疗效、炎症因子[白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)、C反应蛋白(CRP)]和白三烯(白三烯B_4、白三烯C_4、白三烯D_4)水平、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率(84.06%)高于对照组(69.57%,P <0.05)。治疗后,两组IL-5、IL-13、CRP、白三烯B_4、白三烯C_4、白三烯D_4水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:麻杏二陈汤加减联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗咳嗽变异性哮喘患儿,可有效提高临床疗效,缓解炎症反应,降低白三烯水平,且具有较高的安全性。

目的:观察血必净注射液联合加贝酯对重症急性胰腺炎(SAP)患者血流动力学及肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取2018年3月～2019年10月本院收治的86例SAP患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。在常规治疗基础上,对照组给予加贝酯治疗,观察组给予加贝酯+血必净注射液,均治疗10天。治疗前、治疗10天时,评估两组急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ);评估两组各时点血流动力学相关指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)];评估两组各时点肠黏膜屏障功能相关指标[D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、尿乳果糖/甘露醇(L/M)];记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗10天时,两组APACHEⅡ评分、HR、D-乳酸和DAO水平、L/M比值较治疗前降低,MAP和CVP水平较治疗前升高,且观察组APACHEⅡ评分、HR、D-乳酸和DAO水平、L/M比值均低于对照组,MAP和CVP水平均高于对照组,具有统计学差异(P <0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:血必净注射液联合加贝酯治疗SAP可有效促进患者血流动力学恢复,改善肠黏膜屏障功能,且安全性良好。

目的:探讨肾病综合征患儿应用他克莫司血药浓度监测情况及临床效果,为临床合理用药提供参考依据。方法:回顾性汇总本院2018年1月～2020年7月收治并应用他克莫司的原发性肾病综合征患儿52例作为研究对象。记录年龄、性别、体重、他克莫司服药剂量和药物调整情况、血药浓度,以及应用他克莫司治疗前及治疗后4和8周的24 h尿蛋白定量、血生化指标,统计相关指标。结果:男性和女性患儿他克莫司血药浓度分别为(4.95±5.1)和(7.05±3.4)μg/L(P> 0.05);幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期他克莫司的血药浓度分别为(7.50±3.15)、(5.52±2.64)、(5.76±3.60)和(7.98±3.99)μg/L(P> 0.05);幼儿期和青春期儿童给药剂量分别为(0.068±0.02)和(0.032±0.01) mg/kg(P <0.05)。52例患儿经激素联合他克莫司治疗8周,血液及尿液生化指标均改善。其中治疗后4和8周,24 h尿蛋白定量、总胆固醇水平低于治疗前,血清白蛋白水平高于治疗前,具有统计学差异(P <0.05);治疗后8周,24 h尿蛋白定量、总胆固醇水平低于治疗后4周,血清白蛋白水平高于治疗后4周,具有统计学差异(P <0.05)。结论:与幼儿期相比,青春期儿童给药剂量减少,不同性别和年龄组间他克莫司的血药浓度无统计学差异。他克莫司治疗儿童肾病综合征的临床疗效良好,但肾病综合征患儿血药浓度个体差异较大,在临床应用过程中需注意监测血药浓度,并根据血药浓度及临床疗效调整治疗方案。

目的:探究化瘀生肌方联合简易负压封闭引流技术治疗老年3～4期压力性损伤患者的疗效。方法:选取2018年9月～2019年8月本院伤口治疗中心收治的92例老年3～4期压力性损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=45)和研究组(n=47)。对照组采用简易负压封闭引流技术进行治疗,研究组采用化瘀生肌方联合简易负压封闭引流技术进行治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、创面愈合时间,观察并评估两组治疗前和治疗第5、15、30天Bates-Jensen伤口评价工具(BWAT)评分、肉芽组织生长因子[表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组总有效率(93.62%)高于对照组(73.33%),中医证候积分低于对照组,创面愈合时间短于对照组(P <0.05)。治疗第5、15、30天,两组BWAT评分低于治疗前,创面EGF、bFGF、VEGF水平高于治疗前,且研究组BWAT评分低于对照组,创面EGF、bFGF、VEGF水平高于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组均未发生明显不良反应。结论:化瘀生肌方联合简易负压封闭引流技术治疗老年3～4期压力性损伤患者的疗效良好,可缓解临床症状,提高创面EGF、b FGF、VEGF表达水平,缩短痊愈时间,且安全性较高,值得临床推广。

目的:探讨抗生素降阶梯疗法对老年重症肺炎患者免疫失衡、临床疗效及安全性的影响。方法:回顾性分析2017年9月～2020年9月本院收治的96例老年重症肺炎患者临床资料,根据抗生素治疗方法,分为对照组(n=56)和研究组(n=40)。对照组采用常规抗生素疗法进行治疗,研究组采用抗生素降阶梯疗法进行治疗。比较两组临床疗效,治疗前和治疗后指端血氧饱和度、血浆降钙素原(PCT)水平、血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)计数水平,并计算CD4~+/CD8~+比值。记录两组静脉应用抗生素时间、感染控制时间、住院时间、体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间、白细胞总数恢复正常时间等转归指标以及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率(95.00%)高于对照组(80.36%,P <0.05)。治疗后,两组指端血氧饱和度、CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+高于治疗前,血浆PCT水平、血清IL-6和TNF-α水平以及CD8~+低于治疗前,且研究组指端血氧饱和度、CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+高于对照组,血浆PCT水平、血清IL-6和TNF-α水平以及CD8~+低于对照组(P <0.05)。研究组静脉应用抗生素时间、感染控制时间、住院时间、体温恢复正常时间、咳嗽缓解时间、白细胞总数恢复正常时间短于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:抗生素降阶梯疗法治疗老年重症肺炎可提高临床疗效,减少炎症反应,改善免疫失衡及缺氧症状,有效促进患者康复,且安全可靠,是老年重症肺炎安全可行的优质治疗方案。

目的:探讨重组人血小板生成素(rhTPO)、重组人白介素-11(rhIL-11)联合生血宝合剂治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)患者化疗所致血小板减少症(CIT)疗效。方法:选取2018年6月～2020年6月本院收治的成人ALL患者中因长春地辛、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和地塞米松(VDLD)方案化疗所致CIT者98例作为研究对象,根据治疗方案分为A组(n=41)和B组(n=57)。A组采用rhTPO+rhIL-11+生血宝合剂治疗,B组采用rhIL-11+生血宝合剂治疗,两组疗程14天或至血小板计数> 100×10~9/L。比较两组治疗有效率、血小板计数下降的最低值、血小板计数恢复最高值、血小板计数开始上升时间、血小板计数达到峰值时间、血小板计数<70×10~9/L持续时间、血小板计数恢复至100×10~9/L时间、血小板输注次数、不良反应发生率。结果:A组治疗有效率、血小板计数下降的最低值、血小板计数恢复最高值均高于B组,血小板计数开始上升时间、血小板计数达到峰值时间、血小板计数<70×10~9/L持续时间、血小板计数恢复至100×10~9/L时间均短于B组,血小板输注次数少于B组(P <0.05),两组不良反应发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:rh TPO、rhIL-11、生血宝合剂联合治疗ALL患者CIT起效快速,疗效更好,且安全可靠。

目的:探讨阿替普酶联合丁苯酞治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法:选取2015年3月～2018年12月在本院接受治疗的106例ACI患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各53例。对照组在常规治疗基础上予以注射用阿替普酶治疗,研究组在对照组基础上联合丁苯酞氯化钠注射液治疗。比较两组颈动脉内中膜厚度(IMT)和颈动脉斑块情况,观察两组治疗前和治疗后血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)]水平,采用改良的爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表(MESSS)、简化Fugl-Meyer测评法(FMA)、Barthel指数(BI)分别评估两组治疗前和治疗后神经功能、运动功能、日常生活活动能力,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:研究组IMT、斑块面积、斑块数低于对照组,高回声斑块占比高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组IL-6、IL-8、IL-10、CRP水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组MESSS评分低于治疗前、FMA评分和BI评分高于治疗前,且研究组MESSS评分低于对照组、FMA评分和BI评分高于对照组(P <0.05)。治疗期间,研究组不良反应总发生率低于对照组(P <0.05)。结论:阿替普酶联合丁苯酞治疗ACI患者,可有效减少梗死病灶,降低血清炎症因子水平和机体炎症反应,促进神经功能、运动功能以及日常生活活动能力恢复,且安全性较高,值得临床推广应用。

目的:探讨机械取栓中替罗非班联合硝普钠经动脉给药在急性前后循环大动脉闭塞性脑梗死治疗中的血管再闭塞预防作用。方法:回顾性分析2016年8月～2020年7月进行机械取栓治疗的80例急性前后循环大动脉闭塞性脑梗死患者的临床资料,患者均在机械取栓过程中出现血栓负荷量大而需进行动脉内药物注射治疗,根据机械取栓术中动脉内药物注射情况分为A组(n=43)和B组(n=37)。A组术中动脉内注射替罗非班联合硝普钠,B组术中动脉内注射替罗非班。统计比较两组成功再通率、90天内血管再闭塞的发生率、90天内病变残余狭窄率、90天内病死率;评价两组术后90天改良Rankin量表(mRS)评分,比较两组神经功能预后情况;评价比较术前、术后7天的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分);分别在两组术前、术后7天取空腹静脉血,检测比较血清神经营养因子(NTF)、脑源性神经营养因子(BDNF)和血管内皮生长因子(VEGF)等神经损伤标志物水平;统计比较术后1个月内两组并发症发生率。结果:A组成功再通率、90天神经功能预后良好率、术后7天血清NTF、BDNF和VEGF水平均高于B组,而A组90天内血管再闭塞的发生率、90天内病变残余狭窄率及术后7天的NIHSS评分均低于B组(P <0.05)。与同组术前比较,两组术后7天血清NTF、BDNF和VEGF水平均升高而两组术后7天的NIHSS评分则均降低(P <0.05)。两组90天内病死率以及颅内出血、消化道出血、皮肤黏膜瘀斑等并发症发生率比较均无统计学差异(P> 0.05)。结论:急性前后循环大动脉闭塞性脑梗死机械取栓术中动脉内注射替罗非班0.5 mg联合硝普钠0.2 mg有助于提高治疗效果和预防血管再闭塞,有助于术后神经功能损伤恢复,且安全可靠。

目的:基于右美托咪定具有经口鼻生物利用度高、吸收快的优点,开展以雾化右美托咪定的给药方式降低气管插管血流动力学反应的前瞻性随机研究。方法:纳入2020年1月～2020年12月期间本院60例择期需行气管插管的全身麻醉患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。在全身麻醉诱导前10 min,观察组给予右美托咪定雾化吸入治疗,对照组给予0.9%氯化钠溶液。记录雾化前(T_0)、雾化后(T_1)、气管插管即刻(T_2)、插管后1 min(T_3)和插管后3 min(T_4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和各时刻血清中皮质醇(COR)、肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)的水平。结果:T_1～T_4时期,观察组的SBP、DBP和HR水平均低于对照组(P <0.05); COR、AD、NE的浓度均低于对照组(P <0.05);两组均出现呛咳、低血压、窦性心动缓等症状,但组间比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:雾化右美托咪定能有效减轻气管插管时的应激反应,无不良反应。

目的:探讨复方天仙胶囊联合FOLFOX4双周标准化疗方案治疗中晚期胃癌患者的临床疗效。方法:选择2018年6月～2019年6月于本院首次住院治疗的98例中晚期胃癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各49例。对照组采用FOLFOX4双周标准化疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上口服复方天仙胶囊。比较两组临床疗效和不良反应发生率,采用卡氏功能状态评分(KPS)和视觉模拟评分(VAS)评估两组患者的生活质量和疼痛程度,并检测治疗前和治疗后血清白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)和白介素-33(IL-33)表达水平。结果:观察组总有效率(57.14%)高于对照组(32.65%,P <0.05)。观察组生活质量改善率(69.39%)高于对照组(44.90%,P <0.05)。治疗后,两组VAS评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组血清IL-6、IL-17、IL-33表达水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组肝肾功能损伤、周围神经毒性及口腔黏膜炎等不良反应发生率比较无统计学差异(P> 0.05),观察组恶心、呕吐和骨髓抑制发生率低于对照组(P <0.05)。结论:复方天仙胶囊联合FOLFOX4双周标准化疗方案治疗中晚期胃癌,可以提高临床疗效,改善患者生活质量,降低疼痛程度和血清炎症因子水平,且安全性较高,具有良好的临床应用价值。

目的:探究维生素D_3联合甲泼尼龙对重症哮喘患儿肺功能、炎症因子及病情复发的影响。方法:选取2018年4月～2019年4月本院收治的80例重症哮喘患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(甲泼尼龙治疗)和观察组(维生素D_3+甲泼尼龙治疗),每组40例。比较两组临床总有效率、临床症状缓解时间、复发率及治疗前后肺功能[1 s用力呼气容积(FEV1)、1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/PVC)、呼气峰值流速(PEF)日变异率]、血清25-羟基维生素D_3[25-(OH) D_3]和炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,并观察两组不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组(75.00%vs 92.50%,P <0.05),临床症状缓解时间缩短(P <0.05)。治疗后,观察组FEV1、FEV1/PVC、25-(OH) D_3高于对照组,PEF日变异率、IL-1β、TGF-β1、hs-CRP低于对照组(P <0.05)。随访1年,观察组复发率(10.00%)低于对照组(30.00%,P <0.05)。两组药物不良反应总发生率无统计学差异(12.50%vs 22.50%,P> 0.05)。结论:维生素D_3联合甲泼尼龙治疗重症哮喘患儿临床疗效好,可缩短临床症状缓解时间、增强肺功能、减轻炎症反应、减少复发,且安全性良好。