目的:分析3批集采药品在本院的执行情况,为进一步完善国家集采药品工作提供参考。方法:在本院创业应用门户平台药库信息系统中收集本院第1批带量采购执行前1年至第3批带量采购执行后4个月期间的药品使用相关数据,对执行前后的用药频度(DDDs)、DDDs变化幅度、限定日费用(DDC)、DDC变化幅度等进行回顾性分析。结果:本院3批国家集采药品共涉及63个品种,其中有5个品种(7.94%)的DDDs增幅>200%,11个品种(17.46%)的DDDs降幅>40%,30个品种(47.62%)的DDC降幅≥70%,5个品种的DDC上调。药品的DDC调整幅度与DDDs变化幅度逐步向量价挂钩方向发展,但有部分药品未体现出"价降量升"的线性关系。结论:本院积极落实国家集采药品的相关制度和工作,3批带量采购的药品以低廉的价格和较高的质量切实提高了患者用药的经济性和可及性。

开发一个创新药至少需要10年,受多重因素影响,许多基础研究难以转化成产业化研究。本文总结了一些将基础研究转化成产业化研究方面的探索,建议国内制药企业采用专利授权、共同开发、技术转让等多种转化方式,加快相关创新药的研发进程与上市,满足临床用药需求,为患者和企业带来经济效益和社会效益。

目的:系统评价奥扎格雷钠注射液治疗进展性脑卒中的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane library、PubMed、Embase、Medline、Clinicaltrials.gov、IgakuChouZasshi(ICHUSHI)、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国知网,检索时间均为建库至2020年7月。手工检索相关期刊以及文献资料,2名作者独立阅读所有奥扎格雷钠注射液治疗急性进展性脑卒中的随机对照试验(RCT)研究文献,筛选符合纳入标准的研究,提取资料后采用Cochrane系统评价员手册5.2版推荐的偏倚风险评估工具评价文献质量,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入22项RCT,共计2340例患者,其中治疗组1186例,对照组1154例。各项纳入研究的基线资料具有可比性,其中有21项采用随机方法,仅有1项采用随机数字表法,且均未提及盲法和分配隐藏情况。Meta分析结果显示:与对照组相比,奥扎格雷钠组总有效率升高,具有统计学差异[RR=1.28,95%CI:(1.22,1.34),P

目的:综合评估痰热清注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的获益和风险,为临床选择和决策提供循证医学依据。方法:基于快速卫生技术评估方法,通过查阅中外文献,对痰热清注射液辅助治疗AECOPD的结果进行分类评价和描述性分析。结果:共纳入11篇系统评价/Meta分析和1篇药物经济学研究。痰热清注射液可改善AECOPD患者的临床症状、血清炎症因子水平和肺功能等指标,且不增加患者经济负担。结论:快速卫生技术评估显示痰热清注射液辅助治疗AECOPD具有较好的有效性、安全性和经济性,但需要更多的高质量研究进一步探索其临床应用价值。

目的:通过分析凝血酶冻干粉临床应用中发生的药物不良反应/事件(ADR/ADE),探索合理可行的风险控制措施,预防或避免错误用药的发生,保障患者用药安全。方法:收集2011～2020年期间国家药品不良反应监测系统中与凝血酶冻干粉相关的ADR/ADE报告,并对其年度分布情况、患者性别与年龄、累及系统/器官、发生时间、转归、用法用量、溶媒使用等进行分析。检索与凝血酶冻干粉名称相似的药品及其用药途径,针对临床错误用药的原因进行多角度的思考。结果:老年患者ADR/ADE发生率较高,累及系统/器官以胃肠系统损害、全身性损害、皮肤及附件损害为主。与凝血酶冻干粉名称相似的药品共有7种,其用药途径包括口服、外用或注射用药,这可能会提高凝血酶冻干粉的用药风险。结论:临床应加强老年患者的用药监测;在患者用药后随时关注其状态;严禁注射使用凝血酶冻干粉;建议相关企业加强共识,改进凝血酶冻干粉的标识标签和包装设计,加强预防错误用药的培训与宣传,避免凝血酶冻干粉在临床中错误用药。

目的:分析北京市丰台区云岗地区药品不良反应(ADR)上报数据,针对相关问题为该地区医疗机构合理用药提供参考。方法:从国家药品不良反应监测系统收集2017～2020年归属北京市丰台区云岗地区的医疗机构上报的ADR352例,应用Excel软件对患者性别、患者年龄、上报来源、药品类型、用药途径、ADR累及系统/器官等方面进行分析。结果:收集的ADR发生人群多为中老年人;导致过敏的药物以抗菌药物、中成药占比高;静脉滴注给药引起的ADR占75.85%;55.97%的ADR为皮肤及其附件疾病。结论:医疗机构对于ADR监测工作重视程度不够,建议相关部门从各环节落实举措、推动工作,以期促进临床合理用药。

目的:通过考察早期糖尿病肾病(DN)患者住院期间、随访6个月和12个月的尿蛋白水平降低情况,评价降低尿蛋白药物的疗效,并探索可能影响药物疗效的因素,为患者用药及医保政策制定提供参考。方法:本文通过检测患者住院期间、随访6个月和12个月时的尿蛋白水平,记录所有患者的一般情况(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史)、检验结果(糖化血红蛋白、肌酐)及用药情况(降糖方案、改善微循环及降低尿蛋白药物),运用二元Logistic回归分析法探究影响临床治疗有效性的因素。结果:患者住院期间,显著影响尿微量白蛋白治疗有效性的因素包括患者病程(OR=0.522,95%CI=0.304～0.896,P=0.018)、糖化血红蛋白(OR=0.604,95%CI=0.364～1.000,P=0.050)、肌酐清除率(OR=1.899,95%CI=1.141～3.159,P=0.014)、服用金水宝胶囊(OR=3.686,95%CI=1.351～10.060,P=0.011);随访6个月时,患者用药后均未发现显著降低尿蛋白作用;随访12个月时,患者服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类药物(OR=5.751,95%CI=1.443～22.914,P=0.013)可显著降低尿蛋白水平。结论:住院期间,早期DN患者可短期服用金水宝胶囊进行降尿蛋白治疗。但随着病程延长、血糖水平控制不佳及肌酐清除率降低,临床治疗有效性可能下降,因此不建议患者长期服用金水宝胶囊进行降低尿蛋白治疗。如果患者可耐受,建议长期服用ACEI或ARB类药物降低尿蛋白。

目的:调查57所医疗机构高浓度氯化钾注射液管理与临床使用现状,为临床合理用药提供参考。方法:选取57所医疗机构(26所二级医院、31所三级医院)的临床药师于2021年2月进行问卷调查。问卷内容包括高浓度氯化钾注射液的组织与制度管理、信息系统完善、储存、使用与监护共5个环节,收集调查问卷并对所得结果进行统计分析。结果:在高浓度氯化钾注射液的管理及监护环节,57所医疗机构均建立了高警示药品管理制度与使用规范、设置了合理的警示标识,52所(91.23%)医疗机构具备高浓度氯化钾注射液或高警示药品使用的相关培训。在系统信息完善、药品储存及临床使用方面,仅有28所(49.12%)医疗机构设置了默认的给药途径为静脉滴注或泵入,19所(33.33%)医疗机构设置了含稀释溶媒的成组药品供医师选择;9所(15.79%)医疗机构在病区未存放高浓度氯化钾注射液,38所(66.67%)医疗机构在静脉用药调配中心(PIVAS)或病区内存在拼用高浓度氯化钾注射液的情况;27所(47.37%)医疗机构在发放时使用高警示药品专用袋。二、三级医院在具备适合本机构的标准化使用流程、信息系统设置拦截功能、自动关联患者的检查结果、药物给药浓度与速度的知晓率以及临床药师对患者进行临床教育等方面具有统计学差异(P<0.05)。结论:57所医疗机构在高浓度氯化钾注射液的组织与制度管理、监护方面的设置基本合理,但在信息系统完善、储存、使用方面仍有不足。二级医院不足之处更为明显,还有待进一步改进,以促进临床合理用药,切实保障患者的用药安全。

目的:探索临床药师基于"互联网+药学服务"对糖尿病患者开展居家药学服务的工作模式,评价患者接受药学服务的效果。方法:选取本院2020年10月～2021年2月内分泌病区出院的102例居家糖尿病患者为研究对象,临床药师通过互联网服务平台为患者提供6个月的居家药学服务。于服务后第1、3和6个月进行随访,统计居家药物治疗相关问题的数量,服务前后血糖达标率、不良反应发生率、对药物的了解程度、Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评分和患者生活方式的改善情况,评估居家药学服务的实施效果。结果:共计为居家糖尿病患者提供168次药学服务。服务6个月后,患者对药物的了解程度、用药依从性差和不良反应发生率分别由2.47分、26.47%、12.75%下降至1.48分、12.75%、3.92%;生活方式改善和空腹血糖达标率分别由10.78%、76.47%提高至71.57%和95.10%,具有统计学差异(P<0.05)。结论:临床药师通过互联网服务平台针对糖尿病患者开展居家药学服务,可有效改善患者空腹血糖达标率、对药物的了解程度、用药依从性及不良生活方式,从而减缓糖尿病患者并发症的发生。

目的:探究利奈唑胺治疗革兰阳性菌重症感染新生儿的血药浓度与疗效。方法:选取2017年5月～2020年5月本院收治的102例接受利奈唑胺治疗的革兰阳性菌重症感染新生儿的临床资料进行回顾性分析,评价新生儿病原学、血药浓度、临床疗效、血清指标以及不良反应。结果:共检出革兰阳性菌63株(27株耐药)。其中,无乳链球菌28株、金黄色葡萄球菌23株、表皮葡萄球菌6株、溶血性葡萄球菌6株。给药后,新生儿平均利奈唑胺谷浓度为8.41μg/ml。17例(占16.67%)利奈唑胺血药浓度20μg/ml。治愈57例,显效35例,进步6例,无效4例,总有效率90.20%;革兰阳性菌清除率92.06%。利奈唑胺血药浓度5～10μg/ml者的总有效率高于血药浓度<0.05)。给药后,新生儿血清肌酐(Cr)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平均低于治疗前(P<0.05)。共17例出现药物不良反应,总发生率16.67%。结论:利奈唑胺治疗新生儿革兰阳性菌重症感染疗效较好,可改善肝功能指标,且安全性较好,值得临床推广应用。

目的:探讨小剂量秋水仙碱对急性脑梗死患者的疗效及炎症因子水平的影响。方法:选取2018年1月～2020年10月本院神经内科收治的108例24h内发病的急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各54例。对照组给予常规药物治疗,试验组在对照组基础上给予小剂量秋水仙碱片治疗。观察两组临床疗效,并比较两组治疗前和治疗后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、肝肾功能主要指标。结果:试验组总有效率高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。治疗后,试验组hsCRP、IL-1、IL-6、TNF-α水平低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。试验组肝肾功能主要指标(总胆红素、谷丙转氨酶、肌酐、尿素)高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。结论:小剂量秋水仙碱可提高急性脑梗死临床疗效,抑制梗死区的炎症反应,且对肝肾功能无影响,具有较好的应用价值。

目的:探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的治疗效果及对患者神经功能、颅内血流动力学、并发症及不良预后的影响。方法:选取2018年2月～2019年3月收治的脑梗死患者110例作为研究对象。根据治疗方法不同分观察组(n=60)和对照组(n=50)。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗+阿替普酶静脉溶栓治疗。比较两组治疗前与治疗后3、7、14和28天的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,比较两组治疗前后颅内血流动力学、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)、中枢神经特异性蛋白(S-100β)变化,统计并发症及不良预后。结果:观察组总有效率高于对照组,具有统计学差异(P<0.05);治疗后3、7、14和28天,两组的NIHSS评分均降低,且观察组低于对照组,具有统计学差异(P<0.05);治疗后1h,两组的收缩期峰值流速(Vp)、平均流速(Vm)、舒张末期流速(Vd)均升高,且观察组高于对照组,具有统计学差异(P<0.05);治疗前,两组的NSE、S-100β、Hcy均降低,且观察组低于对照组,具有统计学差异(P<0.05);治疗后,两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:阿替普酶静脉溶栓治疗可有效改善脑梗死患者颅内血流动力学循环情况,降低NSE、S-100β及Hcy含量,可改善神经功能缺损程度,且预后较好,安全性较高。

目的:探讨阿托伐他汀联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者精神行为、痴呆程度的改善效果及安全性。方法:抽取2018年7月～2020年3月本院收治的182例阿尔茨海默病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组91例。对照组在常规治疗基础上给予多奈哌齐治疗,研究组在对照组基础上加用阿托伐他汀片治疗,治疗周期6个月。采用日常生活活动量表(ADL)、简易精神状态检查量表(MMSE)、Blessed痴呆量表(BDS)评价治疗前后两组患者生活质量及认知功能改善情况,比较治疗前后两组患者血清学指标变化情况,采用治疗伴发症状量表(TESS)评价联合用药安全性。结果:治疗前,两组患者ADL、MMSE、BDS评分及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血清指标无统计学差异(P>0.05);治疗后,研究组ADL、MMSE、BDS评分及TC、TG、HDL-C、LDL-C等血清学指标改善优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。两组TESS量表各项评分无统计学差异(P>0.05)。结论:阿托伐他汀与多奈哌齐联合用药可有效改善阿尔茨海默病患者精神行为、痴呆程度、认知能力及血清学指标,提升日常生活能力,且不增加药品不良反应,临床疗效及安全性较好。

目的:研究不同剂量雷公藤多苷联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎(CGN患者的临床疗效,观察其对患者基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肾功能以及尿蛋白的影响。方法:回顾性分析本院2016年2月～2019年10月收治且经临床明确诊断的102例CGN患者的临床资料。根据治疗药物不同剂量分为A组和B组,比较两组的临床疗效,治疗前后血清肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2-MG)及尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、生活质量及不良反应发生情况,并空腹抽取患者治疗前后3ml静脉血,采用酶联免疫吸附法检测两组患者MMP-9水平,并进行对比。结果:治疗后,A组总有效率(91.84%)高于B组(73.58%),具有统计学差异(P<0.05);治疗后,两组肾功能指标SCr、BUN、β2-MG、24h尿蛋白定量水平下降、血清MMP-9水平均较治疗前上升,生活质量均较治疗前上升;且A组SCr、BUN、β2-MG、24h尿蛋白定量水平低于B组,MMP-9水平与生活质量高于B组(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:雷公藤多苷联合缬沙坦治疗CGN患者效果较好,且通过调整雷公藤多苷的起始剂量可有效改善患者肾功能、提高临床疗效与生活质量,其内在机制可能与更有效的增加MMP-9水平有关,且安全性更高。

目的:研究脉络通胶囊联合瑞舒伐他汀对冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者的临床疗效。方法:本研究为前瞻性随机对照试验,选取2018年3月～2019年12月于本院行PCI术治疗的冠心病患者作为研究对象,通过优效性检验样本量计算确定样本量。结合文献资料预计所需样本量为54例/组,合计108例。考虑到10%的脱落情况,共纳入120例。将纳入患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,各60例。有5例在临床调研期间失访,共有115例完成试验,其中对照组58例,治疗组57例。所有患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗,治疗组在对照组基础上联合脉络通胶囊治疗。治疗后评定两组临床疗效,检测两组治疗前和治疗后血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及血脂[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,并统计两组术后1年内主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:治疗组总有效率(91.23%)高于对照组(70.69%,P<0.05);治疗后,两组血清TNF-α、IL-6、CRP、TC、LDL-C、HDL-C水平优于治疗前,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组MACE发生率(1.75%)低于对照组(13.79%,P<0.05)。结论:脉络通胶囊联合瑞舒伐他汀用于冠心病PCI术后治疗的效果较佳,可改善患者症状及心功能,降低血清炎症因子水平,有效调节血脂水平,减少MACE的发生。

目的:探讨康柏西普玻璃体内注射联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法:选取2017年6月～2020年6月本院收治的500例DME患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各250例。对照组采取视网膜激光光凝术治疗,观察组在对照组基础上联合康柏西普玻璃体内注射治疗。比较两组治疗前、治疗1个月、治疗3个月的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT),以及细胞因子[血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]水平;记录两组不良反应发生情况。结果:治疗1个月和3个月,观察组BCVA高于对照组(P<0.05),CMT及VEGF、IL-6、sICAM-1水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:康柏西普玻璃体内注射联合视网膜激光光凝术能提高DME患者视力,降低视网膜厚度,疗效较好,且安全性较高。

目的:研究华蟾素胶囊对结直肠癌(CRC)术后辅助化疗患者免疫功能及术后复发的影响。方法:回顾性分析2012年12月～2015年12月本院94例术后接受辅助化疗的CRC患者的临床资料,根据是否应用华蟾素分为观察组(53例)和对照组(41例)。对照组采用FOLFOX6方案化疗,观察组在对照组基础上予以华蟾素胶囊治疗。比较两组KPS评分、免疫功能、不良反应及术后5年内CRC复发率。结果:化疗4个周期和8个周期后,两组KPS评分降低,观察组KPS评分高于对照组(P<0.05);化疗后,两组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+和自然杀伤(NK)细胞数均降低,观察组CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+和NK细胞数高于对照组(P<0.05);化疗后,两组IgG、IgM和IgA水平均降低,观察组IgG、IgM和IgA水平高于对照组(P<0.05);观察组骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后5年复发率(58.49%)低于对照组(75.61%,P<0.05)。结论:华蟾素胶囊用于CRC术后辅助化疗患者,有利于维持机体免疫功能稳定,减少不良反应发生,对减少肿瘤术后复发、改善患者健康状态具有积极作用。

目的:建立HPLC法测定通气丸中3种有效成份的含量。方法:采用AgilentEclipsePlus-C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),以甲醇-0.1%磷酸溶液(35︰65)为流动相,流速1.0ml/min,柱温30℃,检测波长283nm,进样体积10μl。对5批通气丸样品进样分析,测定连翘酯苷A、芸香柚皮苷、橙皮苷的含量。结果:连翘酯苷A、芸香柚皮苷、橙皮苷分别在14.3572～71.7861μg/ml(r=1.0000)、8.2560～41.2800μg/ml(r=1.0000)、61.7696～308.8482μg/ml(r=1.0000)范围内线性关系良好;平均回收率分别为99.83%、98.94%、99.49%,RSD分别为0.78%、0.97%、1.04%。5批样品中,连翘酯苷A、芸香柚皮苷、橙皮苷的含量分别为2.8537、2.4894、7.1189mg/g。结论:该方法简便、快捷、高效,结果准确,可用于通气丸的质量控制。

目的:建立一测多评法(QAMS)同时测定双黄连注射液中绿原酸、咖啡酸、黄芩苷、连翘苷4种成份的含量。方法:采用YMC-C18色谱柱(150mm×4.6mm,5μm),以乙腈-0.2%甲酸为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0 ml/min,柱温35℃,检测波长为324nm(0～13min检测绿原酸、咖啡酸)和280nm(13～35min检测黄芩苷、连翘苷)。以连翘苷为内标参照物,计算绿原酸、咖啡酸、黄芩苷的相对校正因子fs/i,建立QAMS并测定各成份的含量。与外标法(EMS)测定结果比较,验证QAMS的准确性和可行性。结果:绿原酸、咖啡酸、黄芩苷的fs/i分别为0.2169、0.1260、0.1856,在不同实验条件下重现性良好;QAMS与EMS测定结果无明显差异。结论:本研究所建立的QAMS可用于双黄连注射液的质量控制。

中药毒性是中药药性的重要组成部分,也是中药起效的基础与根本。中药毒性具有动态可变性,其与剂量、炮制、配伍使用、用法等密切相关,毒性反应的出现有时是中药起效的标志,而中药毒性的本质与现代药学毒性的概念和内涵不同。因此,应从中医角度出发,认识中药毒性;利用中药毒性的使用价值,避免中药毒性的弊端;掌握中药毒性的消减方法,从而更好地用对用好中药的毒性理论。

目的:分析落实国家组织药品集中采购政策后,本院老年患者使用中选药品的情况,为促进中选药品的使用提供参考。方法:调取本院60岁及以上患者在政策实施前6个月(2019年5月～2019年10月)和实施后6个月(2020年5月～2020年10月)使用中选药品与非中选药品相关数据,对使用量、用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行分析。结果:政策实施后,非中选药品的使用量占比由68.35%下降至32.72%,中选药品的使用量占比由31.65%上升到67.28%;非中选药品的用药金额占比由77.85%上升到83.44%,中选药品的用药金额占比由22.15%下降到16.56%;非中选药品的DDDs呈下降趋势,中选药品的DDDs大幅增高;中选药品的DDC下降幅度较非中选药品更明显。结论:国家组织药品集中采购政策实施后,中选药品的使用量大幅增加,DDDs升高的同时用药金额下降,老年患者的药费负担明显减轻,政策实施初见成效。

目的:分析本院2020年住院医保患者药品费用拒付情况,促使医师在掌握药品适应症的同时,掌握医保支付规则,减少药品不合理使用,减轻医保基金负担,促进合理用药。方法:将本院2020年住院医保患者拒付的药品情况进行汇总,查阅病历、分析拒付原因。结果:2020年医保拒付药品情况总计542例,按照拒付原因进行分析。其中,药品信息维护错误6例(1.11%);超医保限制适应症条件用药536例(98.89%)。结论:医师在诊疗过程中,在掌握药品适应症、遵循用药指南的基础上,应熟悉和掌握医保支付药品的规则,确保在合理用药的同时也符合医保的支付要求。

目的:比较重症加强护理病房(ICU)机械通气患者使用布托啡诺或地佐辛持续镇痛治疗时不良反应的发生情况。方法:对2018年6月～2020年6月期间入住本院ICU并连续输注布托啡诺或地佐辛24h以上的患者(年龄≥18岁)进行回顾性研究。收集两组患者基线特征数据,记录两组患者用药后72h内发生的不良反应。结果:共纳入173例患者,布托啡诺组77例,地佐辛组96例。两组患者急性胃肠损伤(AGI)、低心率、低血压和谵妄的发生率比较无统计学差异。其中,AGI发生率最高(21.4%)。AGI的发生与患者急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)以及既往消化道疾病史有显著相关性(P<0.05)。结论:布托啡诺或地佐辛用于ICU机械通气患者的不良反应以AGI为主,AGI的发生受APACHEⅡ和既往消化道疾病史的影响。

目的:了解重庆市永川区中医院中药注射剂的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:从医院信息系统及国家药品不良反应监测系统中统计2019～2020年本院中药注射剂的销售金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)的比值、不良反应(ADR)等相关数据并进行分析。结果:2019～2020年中药注射剂的销售金额略有上升,祛瘀剂、清热剂和肿瘤用药居前3位,祛瘀剂使用最广泛,品种数占比超过50%,销售金额占比超过60%,且DDDs排名前10位的基本都为祛瘀剂;不论是销售金额还是DDDs,注射用血塞通和注射用血栓通均居前2位;DDC排名前10位的中药注射剂的DDDs均不大,其中康艾注射液和蟾酥注射液的B/A<0.5,且有下降趋势;不良反应发生率较2015～2018年有所下降。结论:本院中药注射剂的使用基本合理,但对部分品种仍需加强监控,防止中药注射剂滥用。

目的:了解本院重症加强护理病房(ICU)血流感染患者的致病菌分布情况及其耐药特征。方法:回顾性分析本院2019年1月～2020年12月期间ICU患者送检的血培养标本中分离到的致病菌的药敏试验结果及耐药表型检测结果,使用WHONET 5.6软件对结果进行分析。结果:107例ICU血流感染患者的血培养标本中共分离出111株致病菌,其中革兰阴性菌63株(56.8%)、革兰阳性菌40株(36.0%)、真菌8株(7.2%)。排在前6位的细菌分别为肺炎克雷伯菌(26株,23.4%)、大肠埃希菌(22株,19.8%)、表皮葡萄球菌(11株,9.9%)、屎肠球菌(9株,8.1%)、金黄色葡萄球菌(7株,6.3%)、鲍曼不动杆菌(5株,4.5%)。血流感染患者的感染部位以肺部和腹腔居多,分别占18.9%和16.2%。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药率分别为81.8%和57.1%,未发现耐利奈唑胺和万古霉素的菌株。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的菌株分别占53.8%和36.3%。肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为42.3%和80.0%。大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素仍有很高的敏感性,耐药率仅为4.5%。结论:ICU血流感染患者感染的致病菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率很高,ICU应加强感控措施,及时确定血流感染致病菌及其耐药性,根据药敏结果选择合适的抗生素,优化抗生素的临床用药方案,减少耐药菌产生。

目的:总结临床药师对妊娠期妇女用药案例分析和建议,为妊娠期妇女合理用药提供资料参考。方法:选取本院2018～2019年妊娠期妇女的5个用药资料作为案例,结合妊娠期用药风险评估依据进行讨论分析。结果:临床药师对妊娠期妇女用药风险的判断中,最重要一点是必须掌握服用药物的胎龄,其次是根据资料评估药物风险性,最后结合患者自身情况、合并疾病等因素,提供合理用药建议。结论:临床药师对妊娠期妇女的用药风险评估有利于推动临床药师向更专业化的方向发展,为妊娠妇女提供充分的安全用药证据支持。

目的:探讨临床药师在参与重症加强护理病房(ICU)肾功能亢进(ARC)患者抗感染个体化用药中的作用及开展药学监护的方法。方法:临床药师参与2例肾功能亢进患者分别应用万古霉素和哌拉西林/他唑巴坦的剂量调整。通过查阅近年来国内外相关文献,对肾功能亢进的发病机制、危险因素及肾功能亢进状态下如何优化抗菌药物方案等研究进行归纳,总结该类患者的抗菌药物剂量调整方法,协助临床医生优化治疗方案。结果:临床药师通过对万古霉素血药浓度的监测和对哌拉西林/他唑巴坦治疗效果的预测,结合文献,提醒医生将万古霉素剂量调整为1500mg,q12h,将哌拉西林/他唑巴坦剂量调整为4.5g,q6h,滴注时间延长至4h。最终患者炎症指标下降,感染情况好转,证实调整后的剂量方案对治疗有效。结论:临床药师需关注ICU患者的肾功能,筛查出肾功能亢进患者,借鉴实验室数据及文献资料,与医生共同制定药物剂量方案,并开展治疗药物监测,以提高药物治疗的有效性,为患者提供个体化、精准的药学服务。

近年来,患者在延续护理期间的药物安全问题在不同国家和地区都得到了大量关注。我国医疗机构的患者再入院率较高可能与延续护理制度不完善、患者不完全了解复杂药物治疗方案而错误用药导致的严重药物不良事件(ADE)等有关。本文通过阐述临床药师在改善延续护理方面的作用和责任,总结国内外临床药师在延续护理期间面临的挑战,参考国外临床药师参与下的部分护理模式,提出了针对我国临床药师参与改善延续护理的系统性建议,以期为相关政策和制度的建立提供参考。

目的:探究延续护理在利妥昔单抗联合短疗程、高强度化疗治疗Burkitt’s淋巴瘤/白血病中的应用效果。方法:选取2018年9月～2019年9月本院收治的100例Burkitt’s淋巴瘤/白血病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。在利妥昔单抗联合短疗程、高强度化疗的基础上,对照组给予常规护理,观察组给予延续护理。比较两组心理状态、自护能力、健康调查简表(SF-36)评分。结果:护理前,两组心理状态比较无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表(HAHA)评分均低于对照组(P<0.05)。护理前,两组自护能力比较无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组自我概念、健康知识、自我责任感、自我护理技能评分均高于对照组(P<0.05)。护理前,两组SF-36评分比较无统计学差异(P>0.05);护理后,观察组生理功能、健康状况、社会功能、情感职能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:在利妥昔单抗联合短疗程、高强度化疗基础上,延续护理能提升Burkitt’s淋巴瘤/白血病患者自护能力,缓解患者负面情绪,提升患者健康状况,值得临床应用与推广。

目的:探讨B超引导下头皮神经阻滞对颅内动脉瘤夹闭术患者术中血流动力学的影响。方法:选择本院2015年3月～2019年11月行颅内动脉瘤夹闭术的76例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例。对照组与观察组均接受全身麻醉并且麻醉诱导与麻醉维持方案一致,观察组则在常规全身麻醉的基础上接受头皮神经阻滞。收集患者入院时的一般临床资料及各时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并抽取两组患者T0～T4各时间点的动脉血,测定血糖、皮质醇的含量;比较两组患者术中麻醉药物的用量,以及不良反应的发生情况。结果:与对照组相比,观察组患者术中瑞芬太尼用量减少(P<0.05);与T0相比,两组患者在T1～T4时间点MAP与HR均降低(P<0.05),但观察组患者波动幅度小于对照组(P<0.05);与T0相比,两组患者在T1～T4时间点血糖与皮质醇水平均增加(P<0.05);观察组患者在T1～T4时间点血糖与皮质醇水平均优于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组患者需补救镇痛以及恶心呕吐发生率均降低,镇痛持续时间增加(P<0.05)。结论:对颅内动脉瘤夹闭术患者实施B超引导下头皮神经阻滞,不仅能够有效地维持术中血流动力学的稳定,还能减少术中的应激反应,减少术后并发症,增加术后镇痛时间,值得临床推广应用。

目的:探究不同剂量替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠脉血流、心肌损伤的影响。方法:选取2018年1月～2020年1月本院收治的160例行急诊PCI术的STEMI患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规剂量组[术前注射替罗非班10μg/kg,术中至术后36h持续泵入0.15μg/(kg·min)]和半剂量组[术前注射替罗非班5μg/kg,术中至术后36h持续泵入0.075μg/(kg·min)],各80例。观察两组术后冠脉血流情况[术后即刻冠状动脉TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正的TIMI帧数(CTFC)、慢血流(SCF)发生率及ST段回落率]、心肌损伤指标[肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心型脂肪酸结合蛋白(hFABP)]术后峰值以及术后72h血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、D-二聚体表达水平,并统计两组住院期间出血事件及术后半年内主要心血管不良事件(MACE)。结果:术后,两组TIMI血流分级、TMPG分级、CTFC、SCF发生率及ST段回落率比较无统计学差异(P>0.05)。术后,两组心肌损伤指标cTnT、CK-MB、hFABP峰值比较无统计学差异(P>0.05)。术后72h,两组血清中NT-proBNP、D-二聚体表达水平均低于术前(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。半剂量组出血率低于常规剂量组(P<0.05),两组MACE发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:半剂量的替罗非班改善急诊PCI术STEMI患者冠脉血流及心肌损伤的效果与常规剂量相当,且可减少出血风险,安全性更高。

目的:探讨浓缩生长因子(CGF)对老年前牙即刻种植患者的临床效果。方法:选取2016年1月～2020年1月就诊于本院口腔科行前牙即刻种植修复的98例老年患者作为研究对象,按照随机信封法将其分为研究组和对照组,各49例。对照组在即刻种植后跳跃间隙置入覆盖生物膜;研究组在对照组基础上加入CGF。比较两组术后一般情况、疼痛程度及疼痛时间、不同时间段术后唇侧骨板厚度及种植体周围探诊深度(PD)。结果:两组种植体留存率为100%。术后第1～3天,研究组视觉模拟(VAS)评分均低于对照组(P<0.05);两组疼痛时间比较无统计学差异(P>0.05)。术后3、6、9个月,研究组唇侧骨板厚度大于对照组,但总体骨板厚度呈逐渐递减的趋势,组间比较无统计学差异(P>0.05);术后3、6、9个月,两组种植体周围PD比较无统计学差异(P>0.05)。结论:在老年前牙即刻种植患者中,使用CGF与Bio-oss联合应用,能有效促进软组织愈合,减轻术后疼痛,增加患者舒适度,具有重要的临床价值。

目的:观察红花化瘀汤口服和熏蒸在膝骨关节炎(KOA)治疗中的应用效果,旨在优化KOA的治疗方案。方法:选取2018年1月～2019年12月本院骨科确诊并接受治疗的120例KOA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为口服组、熏蒸组、联合组,各40例。口服组使用红花化瘀汤口服治疗,熏蒸组使用红花化瘀汤熏蒸治疗;联合组使用红花化瘀汤口服联合熏蒸治疗,连续治疗2周后观察治疗效果。评估并比较3组临床疗效,比较两组治疗前和治疗后膝关节功能[采用西安大略大学和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分量表进行评估]及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(IL-18)]水平。结果:联合组整体治疗效果优于口服组与熏蒸组,且总有效率高于口服组与熏蒸组(P<0.05);口服组与熏蒸组总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,3组疼痛、僵硬、日常活动及WOMAC总分均低于治疗前,且联合组低于口服组与熏蒸组(P<0.05);口服组与熏蒸组比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,3组TNF-α、IL-17、IL-18水平均低于治疗前,且联合组低于口服组与熏蒸组(P<0.05);口服组与熏蒸组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:红花化瘀汤口服联合熏蒸治疗KOA的效果较好,更有利于改善炎症因子水平,促进膝关节功能恢复。

目的:研究不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效及不良反应。方法:选择2018年1月～2019年12月本院纳入的200例原发性呼吸暂停早产儿作为研究对象,按照随机分层法分成研究组和对照组,各100例。研究组给予15mg/kg的维持剂量枸橼酸咖啡因进行治疗,对照组给予5mg/kg的维持剂量枸橼酸咖啡因进行治疗。评价两组用药后的临床疗效,记录两组治疗后3天之内的呼吸暂停次数、发作维持时长、症状消退时长以及住院时长,比较两组治疗前和治疗后的潮气量、达峰时间比、达峰容积比、每分通气量、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和病情严重程度分级,并观察两组治疗期间不良反应(包括心动过速、脑出血、高血压、喂养不耐受、电解质紊乱、烦躁不安等)发生情况。结果:研究组总有效率(92.00%)高于对照组(77.00%,P<0.05)。治疗后,研究组呼吸暂停次数、发作维持时长、症状消退时长、住院时长少于对照组,潮气量、达峰时间比、达峰容积比、每分通气量、PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组,疾病严重程度分级优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:高维持剂量的枸橼酸咖啡因效果更为显著,能有效改善肺功能和血气指标,减少呼吸暂停的发作次数,减轻病情严重程度,且不会增加不良反应发生率,安全性较高,为预后提供保障。

目的:探讨乌司他丁联合生长抑素对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠黏膜功能及腹内压的影响。方法:选取2019年2月～2021年2月期间本院收治的150例SAP患者为研究对象,随机分为生长抑素组和联合组,每组各75例。生长抑素组在常规治疗基础上增加生长抑素治疗,联合组在生长抑素组治疗基础上增加乌司他丁治疗,比较两组的临床疗效、炎症因子指标、肠黏膜功能、腹内压、实验室相关指标和并发症情况。结果:联合组治疗总有效率高于生长抑素组(P<0.05);联合组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于生长抑素组(P<0.05);联合组D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平和腹内压均低于生长抑素组(P<0.05);联合组肌酐、胆红素和总白细胞计数水平低于生长抑素组(P<0.05),血小板计数高于生长抑素组(P<0.05);联合组治疗后并发症总发生率低于生长抑素组(P<0.05)。结论:乌司他丁联合生长抑素治疗SAP效果显著,可有效减轻患者炎症反应,保护肠黏膜屏障功能,缓解症状,保护患者器官功能,减少并发症。

目的:探讨瑞马唑仑与丙泊酚对乳房切除术患者围手术期免疫功能的影响并进行对比分析,为该类患者围术期麻醉药物的使用方案提供参考。方法:选取2020年2月～2021年2月期间在本院行乳房切除术的76例患者作为研究对象,按照所用麻醉药物分为对照组和观察组。对照组(n=39)接受丙泊酚麻醉,观察组(n=37)接受瑞马唑仑麻醉,比较两组围术期情况、不良反应发生率及免疫功能。结果:两组手术总时长、手术总输液量、手术出血量、苏醒后疼痛评分比较均无统计学差异(P>0.05);观察组麻醉起效时间、意识恢复时间均短于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。术后24h两组的CD3+、CD4+、NK细胞水平均低于术前,且观察组CD3+、CD4+、NK细胞水平均高于同时间点对照组(P<0.05)。术后48h观察组CD3+、CD4+、NK细胞水平与术前相比无统计学差异(P>0.05);术后48h对照组CD3+、CD4+、NK细胞水平均低于术前和同时间点观察组(P<0.05)。与术前相比,术后24h、术后48h、术后72h两组CD8+细胞水平均无明显变化(P>0.05),且组间差异均不明显(P>0.05)。结论:瑞马唑仑与丙泊酚对乳房切除术患者均能发挥较好的麻醉作用,且具有较高的安全性。与丙泊酚相比,瑞马唑仑起效更快,对患者围手术期免疫功能的抑制作用更低。

目的:建立离子色谱法检测脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液内复方氨基酸的游离磷酸盐、α-甘油磷酸根、β-甘油磷酸根、氯离子与硫酸根含量。方法:采用IonPac AS18-HC阴离子交换色谱柱,KOH淋洗液梯度洗脱,抑制电导检测,外标法定量。结果:游离磷酸盐、α-甘油磷酸根、β-甘油磷酸根、氯离子、硫酸根分别在0.991～29.719mmol/L(r=1.0000)、1.007～30.216mmol/L(r=1.0000)、1.061～31.818mmol/L(r=1.0000)、38.478～1154.328mmol/L(r=1.0000)、3.958～118.738mmol/L(r=1.0000)范围内呈良好的线性关系,回收率分别为102.52%、99.06%、99.76%、98.77%、101.39%,相对标准偏差(RSD)分别为1.21%、1.07%、1.34%、0.66%、1.49%(n=9)。结论:该方法可以同时测定复方氨基酸内的游离磷酸盐、α-甘油磷酸根、β-甘油磷酸根、氯离子和硫酸根5种离子,以用于脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)的质量控制,结果准确、灵敏、简便。

NMDA受体抗体脑炎（NMDARE）具有特征性的神经和精神病学症状，NMDA受体抗体阳性，目前被认为是儿科最常见的自身免疫性脑炎之一。NMDARE的治疗策略，尤其是对于二线治疗的时机、长期免疫治疗方法等，仍具有较大的差异。来自北美、欧洲、亚洲等国家或地区的27位儿童神经科、风湿科等专业的专家代表，采用2-stepDelphi方法，就儿童NMDARE相关疾病的严重性、治疗方案及声明，以及改善和复发等，达成了关于儿童NMDARE治疗的国际共识。

NMDA受体抗体脑炎（NMDARE）是儿科最常见的自身免疫性脑炎之一，其临床表现因其抗体相关类型而异。NMDARE的治疗机制尚未完全阐明，治疗策略存在较多争议。本文旨在根据《2021国际共识推荐：儿童NMDA受体抗体脑炎的治疗》中相关推荐，对NMDARE治疗作一评述。

目的：分析69所医疗机构儿科不合理用药处方现状，提升药师处方审核能力，促进临床合理用药。方法：对2020年7月～2020年9月期间69所医疗机构的500张儿科不合理处方进行点评，分析儿科处方用药不合理类型。结果：500张不合理处方中，其问题主要是超适应症用药、用法用量不适宜，其次是重复用药及儿童用药禁忌；涉及的药品类别主要是抗感染药、复方感冒制剂、退热药、中成药、微生态制剂和免疫调节剂。结论：69所医疗机构的儿科不合理处方用药中，抗感染药的无指征使用、微生态制剂及免疫调节剂的滥用倾向、中成药超说明书使用等问题较为突出，临床需提高重视，加强儿科处方管理，保障儿童用药安全。