中国合理用药探索

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柯颖, 洪小栩,

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.001

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高效液相色谱(HPLC)法是药物制剂研发和质量控制的重要检测方法,日益应用到药品安全性、有效性控制,成为保证药品质量的重要质控手段。本文就《中国药典》HPLC法收载情况,介绍了HPLC法在质量控制方面的应用,并探讨该检测技术的发展和应用前景。

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对某院2018年临床调血脂药的用药分析

乔辉;王景春;刘蔚;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 5-7. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.002

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目的:通过对2018年本院临床常用的14种调血脂药的应用进行分析,为临床上合理应用调血脂药物提供参考依据。方法:对2018年本院各类调血脂药物的用药频度(DDDs)占比、日均用药费用(DDC)排行和药物利用指数(DUI)等进行统计比对分析。结果:本院临床常用的调血脂药为他汀类药物;各类调血脂药的DUI应用较合理。结论:本院临床选择调血脂药基本经济合理,且他汀类药物是临床首选品种。

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中医启蒙教育的研究探索

刘华;冯蓓蓓;徐兴毅;韩英;谭波;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 8-10. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.003

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中医启蒙是中医教育的基础,对中医的传承与发展有重要作用。在义务教育阶段开展中医启蒙教育,可以培养孩子的中医思维与健康意识,增强学习中医的兴趣,为将来更深入地学习中医埋下探索的种子。本文以本院前期开展的中医启蒙教育为例,进行初步探讨。

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阿司匹林肠溶片致罕见便秘1例

支晓慧;周涛;刘化学;邵琬迪;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 11-13. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.004

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1例70岁女性患者,因近1个月频发心悸入院,服用阿司匹林肠溶片后发生便秘。经仔细询问患者,诉10年前曾服用阿司匹林肠溶片后发生便秘,自行停药好转后再次服用,又发生便秘。结合患者既往用药史,考虑便秘是由阿司匹林引起,遂停药。停药后患者便秘逐渐消失,未再出现。提示临床需要注意该药引起便秘的不良反应。

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临床药师在老年病医院药学服务的模式探讨

郑桂梅;张鹏;司绒;廖镜波;邹绮雯;郑中梅;曹伟灵;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 14-18. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.005

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目的:以深圳市罗湖区医养融合老年病医院糖尿病患者为服务对象,按照"共同监护""间接指导""直接交流"的服务模式进行药学服务,探讨临床药师对糖尿病患者在医养融合新型养老模式下进行药学服务的有效性。方法:将医养融合老年病医院2016年7月～2018年12月的94例老年糖尿病患者作为研究对象,根据患者的病情需要分为医药监护组(3例)、需人看护组(10例)、生活自理组(81例)。比较3组糖尿病患者药学服务前后的空腹血糖、糖尿病知识、用药数量等情况。结果:临床药师通过3种药学服务模式干预后,各组老年糖尿病患者的空腹血糖较药学服务前下降、糖尿病知识提高、用药数量减少,具有统计学差异(P <0.05)。结论:在医养融合新型养老模式下,临床药师通过3种服务模式对老年糖尿病患者进行个体化药学服务,促进老年糖尿病患者合理用药,值得进一步推广应用。

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骨科医院实施会诊干预制度前后特殊使用级抗菌药物使用情况分析

姜立群;鲁燕侠;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 19-24. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.006

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目的:分析本院实施会诊干预制度前后特殊使用级抗菌药物的使用情况,为促进特殊使用级抗菌药物合理使用提供参考。方法:回顾性收集本院2017～2019年抗菌药物和特殊使用级抗菌药物的用量、销售金额、使用率、抗菌药物使用强度(AUD)等相关指标;对比会诊干预制度实施前后抗菌药物的使用情况,以及住院患者的常见病原菌。结果:本院住院患者AUD由2017年的35.99 DDDs/100人/天上升至2019年的60.26 DDDs/100人/天;特殊使用级AUD由2017年的25.15 DDDs/100人/天下降至2019年的12.32 DDDs/100人/天;住院患者特殊使用级抗菌药物使用金额占比由2017年的71.15%下降至2019年的38.94%;近年本院主要病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。结论:本院自实施会诊干预制度后特殊使用级抗菌药物的滥用情况得到了有效控制,但非特殊使用级抗菌药物的使用仍需加强监管,应严控抗菌药物的不合理使用。

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78份中药注射剂和外用药品说明书信息的调查分析

袁红昌;沈承亮;苗纯喜;范方婷;罗山水;卢乙众;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 25-28. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.023

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目的:调查分析中药注射剂和外用药品说明书的现状,为完善说明书内容提供参考依据。方法:收集本院2019年1月1日～2020年6月30日使用的不同剂型、规格、生产厂家的中药注射剂(含注射用剂型和注射液剂型)和外用药品的说明书,统计其功能主治等项目,分析说明书的书写规范性,以及不同企业生产同种药品说明书的差异性。结果:78份中药说明书中注射剂占69.23%(54/78)、外用药品占30.77%(24/78);中药注射剂说明书的用法用量、不良反应、禁忌症、注意事项的标注率高于外用药品,具有统计学差异(P <0.05); 24种外用药品的内容均书写规范,注射剂书写不规范的比例为16.67%(9/54);不同企业生产同种药品说明书的差异率为19.05%(4/21)。结论:中药注射剂说明书项目的标注率高于外用药品;部分中药注射剂说明书的记载不规范;不同企业生产同种药品的说明书存在差异性。

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2011～2019年我国新生儿缺血缺氧性脑病治疗研究的文献计量学分析

张耀东;黄晓培;王一然;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 29-33. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.007

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目的:从文献计量学角度分析我国新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)治疗的研究趋势及热点,为今后相关领域研究提供参考。方法:以中国知网(CNKI)数据库2011～2019年间总计363篇文献为研究样本,使用CiteSpace对新生儿HIE相关的研究进行可视化分析,对期刊分布、关键词、重点研究方向进行分析。结果:2011～2019年新生儿HIE治疗相关的发文量呈先增加后降低的趋势,但总体维持在较高水平;期刊发文量以《中国医药指南》最多;关键词以新生儿缺血缺氧性脑病、高压氧、神经节苷脂、护理、纳洛酮、亚低温为主。目前新生儿HIE治疗研究的热点主要集中于高压氧治疗、神经节苷脂治疗、纳洛酮治疗、亚低温治疗、促红细胞生成素治疗、胞二磷胆碱注射液治疗等。结论:我国新生儿HIE治疗相关的研究种类多、研究内容广泛。新生儿HIE的发生是一个多环节、多因素的病理生理过程,单一治疗措施很难彻底治愈,未来研究应侧重多种措施联合治疗。

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布地奈德联合硫酸沙丁胺醇治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果及预后随访研究

陈丹;胡浚伟;李红叶;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 34-38. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.008

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目的:分析布地奈德联合硫酸沙丁胺醇治疗咳嗽变异性哮喘患儿的效果及预后情况。方法:选择2018年6月～2019年11月本院收治的108例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象,采用随机双盲对照法将入组患儿分为对照组和治疗组,各54例。对照组予以布地奈德吸入气雾剂治疗,治疗组在对照组基础上联合硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂治疗。观察两组临床疗效、咳嗽评分、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、免疫球蛋白E(Ig E)水平、肺功能和复发情况。结果:治疗组总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组日间及夜间咳嗽评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组EOS、Ig E水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P <0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC均高于治疗前,且治疗组高于对照组(P <0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。随访6个月,治疗组复发率低于对照组(P <0.05)。结论:布地奈德联合硫酸沙丁胺醇能提高咳嗽变异性哮喘患儿的疗效,减轻咳嗽症状,改善肺功能,降低复发率,且安全性较高。

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小儿消积止咳口服液在小儿咳嗽变异性哮喘中的疗效观察及对T淋巴细胞百分比的影响

孟战备;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 39-43. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.009

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目的:探讨小儿消积止咳口服液在小儿咳嗽变异性哮喘中的疗效及对T淋巴细胞百分比的影响。方法:选择2018年7月～2019年7月本院咳嗽变异性哮喘患儿120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上采用小儿消积止咳口服液,治疗后对患儿的治疗效果进行评估,比较两组肺功能、T淋巴细胞、相关积分及炎症因子变化。结果:观察组治疗后2周总有效率(96.67%)高于对照组(68.33%,P <0.05);两组治疗后2周肺功能第1 s用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC)及最大呼气流量(PEF)水平均高于治疗前(P <0.05);观察组治疗后2周FEV_1/FVC、PEF高于对照组(P <0.05);观察组治疗后2周CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组(P <0.05),CD8+水平低于对照组(P <0.05);观察组治疗后2周莱斯特咳嗽问卷(LCQ)、哮喘控制测试(C-ACT)、哮喘用药依从性量表(MARS-A)评分均高于对照组(P <0.05);观察组治疗后2周白介素-2(IL-2)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平均低于对照组(P <0.05),观察组治疗后2周,IL-6的水平高于对照组(P <0.05)。结论:小儿消积止咳口服液在小儿咳嗽变异性哮喘中治疗效果较好,有助于改善患者的临床症状及肺功能、改变T淋巴细胞水平、改善体液免疫功能、提升治疗效果,值得临床应用推广。

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少腹逐瘀汤对气滞血瘀型盆腔炎患者血清炎症因子及盆腔血流动力学的影响

辛斐斐;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 44-48. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.010

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目的:探讨少腹逐瘀汤对气滞血瘀型盆腔炎患者血清炎症因子及盆腔血流动力学的影响,以期指导后续盆腔炎的中医治疗。方法:选取2018年7月～2019年11月本院80例气滞血瘀型盆腔炎患者作为研究对象,采用双盲法,并按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规西药治疗,静脉滴注200 ml替硝唑注射液,qd;观察组在对照组基础上给予300 ml少腹逐瘀汤治疗,早晚2次分服。治疗14天后,评价并比较两组临床疗效;比较两组治疗前和治疗14天后中医症候积分与血清炎症因子[白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-8、IL-10]、盆腔血流动力学[两侧卵巢阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、最大血流速度(Vmax)];记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗14天后,两组下腹疼痛、腰骶胀痛、带下异常症候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05)。治疗14天后,两组IL-4、IL-10水平均高于治疗前,且观察组高于对照组; IL-6、IL-8水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0.05)。治疗14天后,两组左、右侧卵巢RI均低于治疗前,且观察组低于对照组;两组左、右侧卵巢PI、Vmax均高于治疗前,且观察组高于对照组(P <0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:常规西药治疗基础上联合少腹逐瘀汤治疗气滞血瘀型盆腔炎,患者整体获益优于单纯西药治疗,症状缓解更好更快,更有利于改善患者的血清炎症因子水平及盆腔血流动力学,且不良反应较少,安全性较好。

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麦角新碱联合缩宫素预防高危孕产妇剖宫产产后出血的临床观察及护理干预

郭巧慧;闫婷;赵爱梅;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 49-53. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.011

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目的:探析麦角新碱联合缩宫素预防高危孕产妇剖宫产产后出血的临床效果,并总结护理干预的应用体会。方法:临床纳入150例存在出血高危因素行剖宫产术的孕产妇作为研究对象,入院时间2018年1月～2020年1月,按照随机数字表法分为观察1组、观察2组和对照组,各50例。对照组使用缩宫素+常规护理;观察1组使用缩宫素+麦角新碱+常规护理;观察2组使用缩宫素+麦角新碱+护理干预,观察并比较3组不同时间点的阴道出血量和疼痛程度、护理前和护理后心理状态以及满意度评价。结果:观察1组和观察2组产时、产后2 h、产后24 h阴道出血量均低于对照组,产后2 h、产后24 h视觉模拟疼痛评分(VAS)低于对照组(P <0.05);观察1组和观察2组产时、产后2 h、产后24 h阴道出血量及VAS评分比较均无统计学差异(P> 0.05)。护理前,3组密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)比较无统计学差异(P> 0.05);护理后,3组HAMA、HAMD均呈现好转趋势,且观察2组评分低于观察1组与对照组(P <0.05)。观察2组产妇对护理服务工作的总满意度高于观察1组与对照组(P <0.05)。结论:麦角新碱联合缩宫素预防高危孕产妇剖宫产产后出血的临床效果优于单用缩宫素,在用药期间配合护理干预可有效缓解产妇的不良情绪,稳定心理状态,进一步减少产妇的损伤,提高满意度。

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替格瑞洛和氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效及成本-效果分析

刘泉;张勇;刘海亮;袁义强;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 54-56. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.012

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目的:旨在分析替格瑞洛和氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的疗效及成本-效果。方法:选取2018年6月～2019年6月于本院心内科就诊的108例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,将其随机分成氯吡格雷组和替格瑞洛组,各54例。在常规治疗基础上,氯吡格雷组予以氯吡格雷治疗,替格瑞洛组予以替格瑞洛治疗。比较两组临床疗效、成本-效果以及不良反应发生情况。结果:替格瑞洛组总有效率(92.59%)高于氯吡格雷组(81.48%),有统计学差异(P <0.05);替格瑞洛组成本-效果比(33.08)低于氯吡格雷组(40.41);两组均未发生严重不良反应。结论:替格瑞洛治疗不稳定型心绞痛的疗效更好,成本-效果更优。

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米力农用于体外循环心脏瓣膜置换术后对心肌应变力的影响

韩冬;张超;王登峰;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 57-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.013

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目的:研究米力农用于体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术后对心肌应变力的影响。方法:纳入2019年3月～2020年3月本院收治的74例择期拟行CPB心脏瓣膜置换术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。两组术中均采用静脉麻醉,其中观察组术中采用米力农经微量注射泵静脉注射,对照组于同一时点静脉注射等容量生理盐水。分别于麻醉后劈胸骨前(T0)、CPB停机15 min后泵药前(T1)、米力农或生理盐水输注30 min(T2)和1 h(T3)时记录左心室短轴全局环向应变力(S-LVM)、左心室长轴全局纵向应变力(S-LV_L)、右心室长轴全局纵向应变力(S-RV)及心肌肌钙蛋白1(cTN1)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,分析心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)变化情况。结果:观察组T2和T3时S-LVM高于对照组(P <0.05); T_1和T_3时S-RV高于对照组(P <0.05)。两组T_1、T_2和T_3时cTN1和CK-MB高于T0时,且呈上升趋势(P <0.05);观察组T_1、T_2、T_3时c TN1和CK-MB低于对照组(P <0.05)。两组T_1、T_2和T_3时HR、CI和CVP水平均高于T0时(P <0.05)。结论:米力农可有效增强CPB心脏瓣膜置换患者术后心肌应变力,改善心功能。

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氢溴酸樟柳碱联合丁苯酞治疗进展性脑梗死的疗效研究及对神经功能的影响

李万里;王焕焕;曹金娟;于荣焕;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 62-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.014

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目的:观察氢溴酸樟柳碱联合丁苯酞治疗进展性脑梗死(APCI)的疗效及其对患者神经功能的影响,为该联合疗法在未来APCI的治疗应用提供依据。方法:选取2018年2月～2020年2月本院接受治疗的120例APCI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。在常规治疗基础上,对照组采用丁苯酞治疗,观察组采用氢溴酸樟柳碱联合丁苯酞治疗,两组均连续治疗14天。治疗14天后评价并比较两组疗效。分别于治疗开始前、治疗1、7和14天时,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估两组患者神经功能变化情况,以及比较治疗期间两组不良反应发生情况。结果:治疗14天两组整体疗效相近(P> 0.05),但观察组总有效率高于对照组(P <0.05);治疗1天两组NIHSS评分均较治疗开始前升高,并在治疗7和14天时逐渐下降,且观察组治疗7和14天的NIHSS评分低于对照组,两组比较时点、组间、时点与组间交互均具有统计学差异(P <0.05);治疗期间,两组谷丙转氨酶升高、头昏、乏力、胃肠道反应的发生率相近(P> 0.05)。结论:在丁苯酞基础上联合氢溴酸樟柳碱治疗APCI可提升整体治疗获益,患者的神经功能改善,且联合用药不会增加不良反应,安全性较高,是较为理想的APCI治疗方案。

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酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼用于老年骨折术后急性疼痛的镇痛效果观察

李银武;贾炳胜;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 66-69. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.015

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目的:研究酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼用于老年骨折术后急性疼痛的镇痛效果。方法:选取2018年2月～2019年6月本院骨折术后急性疼痛患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组在手术后剧痛时肌内注射芬太尼0.4μg/kg;观察组在手术后剧痛时肌内注射芬太尼0.2μg/kg,并于术后静脉滴注酮咯酸氨丁三醇60 mg,bid,用药3天。对比两组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分,观察两组患者给药后白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以及两组患者给药前、给药24 h后血清内皮素(ET-1)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、P物质(SP)含量,记录两组不良反应发生情况。结果:治疗后两组VAS评分较治疗前降低(P <0.05);治疗后12～72 h的VAS评分观察组低于对照组(P <0.05);治疗后两组IL-6、IL-8、TNF-α较治疗前降低(P <0.05);治疗后观察组IL-6、IL-8、TNF-α低于对照组,具有统计学差异(P <0.05);治疗后ET-1、MDA、NO、SP较治疗前降低,且观察组治疗后ET-1、MDA、NO、SP低于对照组(P <0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P <0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼能有效改善老年骨折术后急性疼痛、降低其血清疼痛介质以及炎症因子水平,且安全性较好,不易成瘾。

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利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗及氧化应激的影响

牛瑶;翁孝刚;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 70-74. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.016

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目的:探究皮下注射利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制、胰岛素抵抗及氧化应激水平的影响。方法:以2017年1月～2019年10月本院收治的180例2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组90例。对照组予以二甲双胍治疗;观察组在二甲双胍基础上联合利拉鲁肽治疗。比较两组治疗前后体重指数(BMI)、血糖控制水平[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)、氧化应激水平[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、8-异前列腺素(8-iso-PGF2α)],以及不良反应情况。结果:治疗后,两组FPG、2hPG、HbA1c、MDA、8-iso-PGF2α含量及HOMA-IR指数均下降; GSH-Px、SOD含量及HOMA-β、HOMA-ISI指数升高(P <0.05)。与对照组相比,观察组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、MDA、8-iso-PGF2α含量及HOMA-IR指数更低; GSH-Px、SOD含量及HOMA-β、HOMA-ISI指数更高(P <0.05)。两组均无明显药物不良反应发生。结论:皮下注射利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖控制效果良好,可有效降低BMI,改善胰岛功能、缓解胰岛素抵抗、减轻氧化应激,且安全性较佳。

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普罗布考治疗高同型半胱氨酸血症合并脑梗死患者的临床疗效及安全性观察

何玉卓;郭学军;林晓燕;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 75-79. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.017

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目的:探究普罗布考治疗高同型半胱氨酸血症(HCY)合并脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法:选取2018年2月～2020年2月本院收治的100例HCY合并脑梗死患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组(普罗布考治疗)和对照组(阿托伐他汀治疗),各50例。观察比较两组颈动脉和下肢动脉影像学、血脂水平、不良反应发生率及生活质量(QOL)评分。结果:治疗前,两组颈动脉和下肢动脉的内膜中层厚度、内膜斑块面积比较无统计学差异(P> 0.05);治疗后,观察组颈动脉和下肢动脉的内膜中层厚度、内膜斑块面积小于对照组(P <0.05)。治疗前,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)水平比较无统计学差异(P> 0.05);治疗后,观察组HDL水平高于对照组,TC、TG、LDL、Hcy水平低于对照组(P <0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率(18.00%)低于对照组(36.00%,P <0.05)。治疗前,两组食欲、精神、睡眠状态、疲乏、疼痛、日常生活评分比较无统计学差异(P> 0.05);治疗后,观察组各项评分均高于对照组(P <0.05)。结论:普罗布考治疗HCY合并脑梗死患者,疗效较好,可提升生活质量,改善患者血脂水平与动脉粥样硬化状况,且安全性较高,值得应用与推广。

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奥沙利铂联合氟尿嘧啶及吡柔比星在肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌中的应用及护理干预

赵俊燕;鲁燕;刘晓雅;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 80-84. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.018

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目的:研究奥沙利铂+氟尿嘧啶+吡柔比星运用于肝动脉化疗栓塞治疗中的价值及护理干预效果。方法:选择2018年5月～2020年5月本院收治的120例中晚期肝癌患者作为研究对象,依据随机双盲法分成研究组和对照组,各60例。对照组给予肝动脉栓塞治疗,研究组在对照组基础上灌注奥沙利铂+氟尿嘧啶+吡柔比星治疗,两组均给予针对性护理干预。比较两组临床疗效、免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)、血清指标[E-钙黏蛋白(EC)、甲胎蛋白(AFP)、内皮抑素(ES)、血管内皮生长因子(VEGF)]、不良反应及健康调查简表(SF-36)评分。结果:研究组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(80.00%,P <0.05)。干预前,两组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、EC、AFP、ES、VEGF、SF-36评分比较无统计学差异(P> 0.05);干预后,研究组各指标均优于对照组(P <0.05)。干预期间,两组不良反应发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:奥沙利铂+氟尿嘧啶+吡柔比星运用于肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌中效果突出,同时配以针对性护理干预,可有效增强患者自身免疫力,促进相应血清指标恢复,减少严重不良反应发生,提升生存质量,值得推广。

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认知行为疗法联合奥卡西平对癫痫患儿认知功能及血清BDNF、Hcy、IGF-1水平的影响

羡一心;王莉;索军芳;徐凯丽;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 85-90. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.019

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目的:探讨认知行为疗法联合奥卡西平对癫痫患儿认知功能及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响。方法:选取2018年1月～2020年1月本院神经内科病房129例学龄期儿童作为研究对象(其中9例脱落),根据家长及患儿意愿分为奥卡西平组(n=54例)和联合组(n=66例)。比较两组认知功能、BDNF、Hcy、IGF-1水平、脑电图相关指标、癫痫发作减少率及不良反应。结果:干预3个月后,两组定向力、语言能力、注意力及计算力、记忆力、回忆力得分以及MMSE总分均得到提升,且联合组得分高于奥卡西平组(P <0.05);两组血清BDNF、Hcy、IGF-1水平均得到改善,且联合组血清BDNF、IGF-1水平高于奥卡西平组、血清Hcy水平低于奥卡西平组(P <0.05);两组α、θ波与干预前比较有统计学差异,且联合组α波高于奥卡西平组(P <0.05);联合组癫痫发作减少率(89.28%)高于奥卡西平组(80.44%),头晕、视物模糊、皮疹、共济失调、低血钠等不良反应总发生率低于奥卡西平组(P <0.05)。结论:认知行为疗法联合奥卡西平能有效提高癫痫患儿认知功能,改善血清BDNF、Hcy、IGF-1水平,且对脑电图背景波影响较小,安全性较高。

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不同维持剂量枸橼酸咖啡因对极低出生体重早产儿呼吸暂停频次、呼吸力学状态及预后的影响

鲍翠梅;张步岭;郭静;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 91-96. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.020

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目的:观察不同维持剂量枸橼酸咖啡因对极低出生体重早产儿呼吸暂停频次、呼吸力学状态及预后的影响。方法:选取2017年2月～2020年2月本院新生儿重症监护室(NICU)极低出生体重早产儿92例,均于出生前7天内出现原发性呼吸暂停,采用前瞻性随机数字表法将其分为观察组(枸橼酸咖啡因维持剂量10 mg/kg)、对照组(枸橼酸咖啡因维持剂量5 mg/kg),各46例。比较两组主要终点指标(治疗有效率、呼吸暂停改善相关指标、呼吸力学状态)、次要终点指标(不良反应发生率、临床转归)。结果:观察组治疗有效率高于对照组(P <0.05)。观察组呼吸暂停频次低于对照组,呼吸暂停持续时间、枸橼酸咖啡因使用时间、上机时间、体重恢复时间短于对照组,撤机成功率高于对照组(P <0.05)。治疗后,观察组潮气量、达峰时间比、25%潮气量时呼气流速高于对照组(P <0.05);两组50%潮气量时呼气流速比较无统计学差异(P> 0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。两组住院时间、院内死亡率、慢性肺病、其他合并症发生率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论:10 mg/kg枸橼酸咖啡因维持剂量治疗极低出生体重早产儿可有效改善呼吸暂停频次与持续时间,缩短枸橼酸咖啡因使用时间,促进体重恢复,提高撤机成功率,且对患者呼吸力学状态也有较好的改善效果,安全性好,对临床转归影响不大。

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HPLC法测定中药袋中4种抗氧剂的含量及其迁移

王小艳;张涛;李鹏;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 97-101. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.021

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目的:建立中药袋中抗氧剂1010、330、1076、168的含量测定方法。并用此方法监测4种抗氧剂的迁移量。方法:采用Waters ZORBAX eclipse XDB C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇为流动相,流速1.0 ml/min,柱温25℃,检测波长274 nm。装入90℃的模拟浸泡液(水、pH 3.5缓冲液、pH 8.0缓冲液)模拟灌装,分别监测0、3和7天的迁移量。结果:抗氧剂1010、330、1076和168分别在0.005 08～0.061 02 mg/ml(r=0.9989)、0.050 58～0.606 90 mg/ml(r=0.9999)、0.050 00～0.600 00 mg/ml(r=1.0000)、0.052 98～0.635 70 mg/ml(r=0.9997)范围内呈良好的线性关系。平均加样回收率分别为82.4%、84.5%、91.6%和95.7%,RSD分别为0.5%、1.1%、1.5%和1.3%。8批中药袋中均未检出抗氧剂330,检测到抗氧剂1010、1076、168的中药袋在迁移试验中均有不同程度的迁移。结论:该方法简单准确、重复性好,可用于中药袋中抗氧剂的质量控制。

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mTOR介导的细胞自噬在依维莫司治疗甲状腺癌中的作用及机制

王宁;刘金彪;

中国合理用药探索. 2021, 18(04): 102-106. https://doi.org/10.3969/j.issn.2096-3327.2021.4.022

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目的:探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)介导的细胞自噬在依维莫司治疗甲状腺癌中的作用及机制。方法:选用NIH3T3"HOOK3-RET"稳定细胞株构建甲状腺肿瘤BALB/C裸鼠皮下移植模型,随机分为对照组、模型组和治疗组,每组30只。治疗组裸鼠造模成功后依维莫司(1.5 mg/kg)连续灌胃给药30天。测定甲状腺肿瘤裸鼠瘤体体积和重量; HE染色观察甲状腺肿瘤病理改变;免疫组织化学法检测组织中m TOR蛋白表达;采用Western Blot法检测甲状腺癌组织中m TOR、LC-3II、p62、Atg5和NF-κB蛋白表达。用不同浓度的依维莫司(0、5和10 nmol/L)处理SW579细胞株培养48 h,检测细胞存活率和细胞凋亡率。结果:模型组和治疗组裸鼠在细胞移植后逐渐成瘤,治疗前瘤体体积和重量比较无统计学差异(P> 0.05)。随着移植时间延长,模型组裸鼠的瘤体体积和重量逐渐增大(P <0.05);给予依维莫司后,治疗组裸鼠的瘤体体积和重量逐渐降低(P <0.05)。与对照组相比,模型组和治疗组LC-3Ⅱ、Beclin-1和Atg5蛋白水平降低,模型组mTOR、p62和NF-κB蛋白水平增加,具有统计学差异(P <0.05);与模型组相比,治疗组LC-3II、Beclin-1和Atg5蛋白水平升高,mTOR、p62和NF-κB蛋白水平降低(P <0.05)。低剂量组和高剂量组的SW579细胞存活率均低于对照组,而SW579细胞凋亡率均高于对照组;且随着依维莫司剂量的升高,SW579细胞存活率降低,SW579细胞凋亡率升高(P <0.05)。结论:m TOR抑制剂依维莫司可通过抑制m TOR介导的细胞自噬信号通路,有效治疗和抑制甲状腺肿瘤的生长与增殖。

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2021年, 第18卷, 第04期　刊出日期：2021-05-17

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